基层健康教育和健康促进工作现状研究

来萌婧

［摘 要］新时期背景下，基层健康教育公共服务工作需要进一步地优化，就基层教育公共服务体系而言，仍然存在一定程度的缺位问题。在现代公共卫生服务工作开展过程中，健康教育是极为重要的内容，是基层疫控部门在实际工作过程当中极为重要的职责。基层健康教育在一定程度上能够使公众对于公共卫生知识予以充分的掌握，并进一步使公众卫生意识有所提升，起到有效的健康促进作用。本文对基层健康教育以及健康促进的实际情况进行了分析，为基层健康教育工作提出了一些建议，希望能够为基层教育健康教育提供一定参考。

［关键词］基层健康教育；健康促进；基层卫生

［中图分类号］G24文献标志码：A

近些年社会经济发展速度大幅度地提升，现代人对于健康的认知水平有所提高，对于健康的实际需求量进一步地增加，基层群众对于相应的需求更为明显。为了提升基层群众对健康的认知水平，使基层卫生工作得到优化，需要进一步在基层开展更加高质量的基层健康教育工作。目前，我国基层健康教育以及健康促进工作，在实际发展过程中，其管理制度有待完善，各个部门之间的联系有待加强，相关工作人员的职业素养有待提高，基层健康教育以及健康促进工作面临一些问题。本文对健康教育及健康促进概念进行了分析，对于健康教育实际开展情况进行了探究，并且对于健康教育及健康促进的优化策略进行了思考。

1 健康教育与健康促进

1.1 健康的概念

一般情况下，依照世界卫生组织对于健康做出的准确定义，可以将健康作为没有疾病或者不虚弱，在心理、身体、精神以及社会适应程度具有着较为完好的状态，健康并非较为静态的概念，不仅是人类生命起点至终点的实际过程，在横截面之上也存在着高度的动态弹性［1］。健康及疾病可将其视作为绳子的两端，基于特殊条件之下，疾病及健康会共同存在，健康处于一直变化的状态之中，并且处于相对平衡的状态之下。

1.2 健康促进的概念

健康促进主要是个体对其自身健康进行有效提升的过程，世界卫生组织所提出的健康促进定义为，健康促进主要是室内控制且维护自身健康的实际过程。健康促进主要包含生态学因素以及健康教育等诸多因素，主要是能够使生活条件及行为向着有利于健康方向发展的生态学教育支持综合体［2］。由此也包含了对公共健康予以促进的公共制度，更具创新型的健康环境支撑以及更加高质量的社区行动，与提升个人的综合意识及能力等诸多层面。新时期背景下，需要进一步将健康促进作为基层健康工作开展的主要内容，并以此为基础，对基层健康教育予以落实。

2 基层健康教育服务面临的问题

2.1 基层公共服务体系内健康教育服务内容相对缺失

在基层公共服务供给内容角度，公共健康教育工作存在一定程度的缺位。目前，部分基层政府及社区所提供的各类公共服务之内医疗健康教育公共服务存在相对缺失的情况。虽然基层公共文化服务以及配套的公共法律服务体系得以建设，但公共健康服务体系在建设过程中仍然有待进一步地完善。部分社区在医疗健康教育领域，其公共服务有待完善，且部分区域诸多社区并未设置专项社区健康教育相关经费。另外，健康教育由于自身专业性的要求相关社区无法配备专业性的人才，整体健康教育的水平需要进一步地提升。整体而言，基层在公共健康教育服务过程中，其重要性认知有待提升。社区缺乏专业性的人员以及更加有效的资金保障，以及配套性的服务组织机构。此外，在卫生公共服务供给角度，其软件、硬件方面也存在着严重的不平衡问题。基层医院经验设施相比供给难度较低，政府对于硬件公共服务投入力度增加。而软件服务方面部分地区供给相对不足，甚至存在一定程度的短缺问题，所提供的公共健康教育服务以及医疗服务存在着严重不均衡的情况［3］。诸多基层卫生机构提供的工作内容主要为患者诊疗服务，其自身的预防性公共健康教育服务无法进行有效的落实。另外，能够接受健康教育服务的群体结构出现一定程度的失衡问题。比如，农村社区健康教育工作与城市相比存在一定程度的差距，而相应的问题代表着基层健康教育公共服务供给结构及内容方面均存在一定程度的问题。

2.2 居民健康教育大量需求无法得到满足

相关主体对于居民健康教育相关公共服务无法予以充分的关注，居民在健康教育公共服务层面的多样化需求无法获得满足。健康教育在实际开展过程中，相关公共服务的供给无法与居民的需求相匹配。目前，城乡家庭经济能力有所提升，百姓在健康层面的需求由单一的治病向预防保健层面轉变，希望能够获得更加多样且全面的健康服务，由此对其身体素质予以保证，使得生活质量得以改善。但多数居民并未构建预防为主的大健康概念，仍然需要通过健康教育对其进行正向引导。就现有的健康教育而言，其服务质量有待提升，与居民自身的预期需求存在一定的差距。诸多基层公共卫生服务部门在开展健康教育的过程中，会通过宣传标语、宣传资料等方式予以开展，其宣传层面具有高度的狭义性，效果有待提升。此类宣传资料在实际教育过程中，不具备直接互动性以及更加完善的体验，无法对各具针对性的健康教育公共服务供给工作予以落实。

2.3 基层卫生机构作为健康教育服务供给主体能力无法得到体现

就公共服务供给主体进一步更加多元化的发展特征进行分析，仅通过基层卫生机构提供健康教育并将其作为开展健康教育的主体，具有高度的单一性。相应的模式与现代人民群众更为多样的健康服务需求不符。另外，基层卫生机构自身面临着专项资金缺失、人员不足等诸多问题，使得健康教育服务在开展过程中供给受到严重的影响。基层医疗卫生机构在对健康教育服务进行落实的过程中，出现了很多问题。例如，有关健康教育的宣传栏位置设置不合理，内容使用度较低，无法被居民有效地理解。健康教育在实际开展过程中，其知识讲座通俗性、规范性相对缺失，形式主义较为严重。从健康教育针对性及个性化角度进行分析，诸多基层卫生医疗机构无法对患者的健康风险以更加高质量的方式进行客观评估，致使居民所获得的健康教育公共服务有待完善。就激励政策层面进行分析，基层政府与相应的医院对卫生人员进行的相关健康教育服务工作，无法构建更加高质量的激励模式，使其开展健康教育服务的积极性有待提升。

3 基层健康教育优化路径

3.1 优化顶层设计，完善居民健康教育公共服务体系

新时期背景下，公共卫生领域需要对人民群众在健康公共服务层面的各项需求予以有效的满足，解决公众需求与供给服务平衡度较低的实际矛盾［4］。在具体发展中，健康公共领域服务基本内容体系需要基于宏观角度对规划体系建设进行完善，对顶层设计进行有效的优化。健康教育公共服务是卫生公共服务项目极为重要的组成部分，对于医疗卫生服务供给中存在的短板问题，以及公共卫生体系在实际构建过程中存在的各类薄弱环节，需要进一步在整体服务体系之内纳入人民健康公共教育服务，并且在顶层设计层面进一步纳入国家规划之内，与“十四五”规划建议中健康教育有所提升的目标相符。在市县级成立健康教育公共服务工作小组，能够与社区健康教育服务供给进行有效的对接，使得居民健康教育相关公共服务在实践过程中形成更为完善的服务体系，并且在基层社区进行有效的落实，在工作中需要结合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，对健康教育公共服务制度以及相应的组织政策进行有效的优化，对居民健康教育相关制度进行有效的构建。可制订五年教育计划，同时对各类具体的实施方案进行充分的落实。需要对健康教育的组织实施模式、组织内容、阶段性的目标，以及具体健康教育承担责任主体进行优化，依法确保健康教育工作能够融入当前的新型医疗综合供给体系内。

3.2 优化健康教育公共服务内容以及供给方式

健康教育服务在实际开展过程中，需要结合国务院《关于实施健康中国行动的意见》，以及《“健康中国2030”规划纲要》中的相关内容，对健康教育工作进行有效的优化，需要对于部分基础病种以及重大传染疾病与患病群体数量相对较多的各项疾病开展有效的健康知识科普，以更加高质量的方式进行大众化教育，需要进一步对各类机构进行整合，同时促使各地防疫疾控机构能够履行相应职责，有效发挥家庭签约医生联系居民模式的作用，使健康教育工作有效落实。同时，需要对家庭签约医生提供更加高质量的待遇支持，确保其能够提供定期性以及常态化的健康服务供给，防止健康教育工作存在形式化问题。需要对创新型公共卫生宣传的经验以及相应措施进行有效的总结与分析，并且将各类宣传模式在健康教育服务中进行综合性的应用［5］。基于社区网络化管理模式，可结合居民住户微信群，或者楼长微信群，以相对灵活的方式向居民推广各种类型的健康信息与客户知识。通过视频课程提供各种类型的健康教育服务。

3.3 引导社会力量参与其中，使政府与社会组织形成优势互补

一方面，需要使更多的主体参与到健康教育公共服务中，确保相关供给主体更具多元化的特点，使不同主体之间能够以更加高效的方式进行合作。社会主体力量参与以及多元化主体合作，在发展过程中能够进一步发挥实践和教育的作用［6］，可以由政府进行引导或者主导，发挥各社会主体居民健康教育公共服务的优势。政府主导的关键点在于进行有效的规划以及顶层设计，在于对公共健康教育服务的综合需求进行整合，对于供给资源配置进行有效的优化，进一步完善供给结果反馈与评估机制［7］。另一方面，需要加强基层政府以及各社会组织机构的合作。政府部门在健康教育服务角度，需要对资源进行有效的分配，进一步对现有的健康教育机构进行综合性的整合，使社会力量能够积极参与其中，对于具有全民覆盖性的健康教育公共服务体系进行有效的建设［8］。此外，需要发挥健康教育志愿服务者的作用，为了弥补社区公共卫生服务在实际开展过程中人力资源等层面存在的不足，可进一步尝试招募健康教育志愿服务者，通过社区健康志愿者长效服务机制，对于社区健康教育志愿者服务网络进行优化。有效夯实社区健康教育志愿者活动平台，优化社区健康教育服务保障机制。从多角度对志愿服务工作进行综合性的管理，使志愿者服務队伍能够积极参与到健康教育相关工作中。

4 结语

新时期背景下，健康中国是国家层面的重要战略，需要以全民健康为基础［9］。健康教育服务是卫生公共服务极为重要的组成部分，能够促使医疗卫生服务供给侧结构改革得到有效的落实，并且确保基本卫生公共服务均等化得以落实［10］。从服务内容、组织结构、人员队伍以及方式途径等角度，确保进行政策性以及制度化供给，对于医疗公共服务进行优化，使其与健康教育服务以更为均衡的方式得到发展。健康教育公共服务在实际开展过程中，需要加强政府主体与其他社会主体的合作。政府在公共服务中处于主导地位，要发挥其引导性的功能，防止出现大包大揽的情况。并且其他社会主体也要参与其中，对于当前公共卫生供给服务以及健康促进工作中存在的短板问题进行有效的解决。在实践过程中，需要加强较为健全的健康教育以及健康促进公共服务体系的合作，建立分级诊疗体系，将健康管理、健康教育促进以及健康环境改善等诸多内容进行有效的结合，以此使我国基层健康教育能够以更加高质量的方式向前推进。

参考文献

［1］王彦杰，闫浚玮，尚田田，等. 河南省农村基层健康教育面临的问题与应对策略［J］. 中国成人教育，2022（12）：48-51.

［2］蔡金秀. 健康教育对于基层社区卫生服务中心高血压护理的有效性［J］. 中国社区医师，2022，38（16）：147-149.

［3］马益敏，王海霞，黄玉娟，等. 多学科协作下的健康教育创新模式对基层医院类风湿关节炎患者健康行为的影响［J］. 现代医学，2022，50（5）：646-650.

［4］胥娜娜，曹秀，田秀娟. 基层儿童保健健康教育干预对婴幼儿行为发育的影响研究［J］. 心理月刊，2022，17（8）：79-81.

［5］余凯鹏，黄辉，陈建伟. 广州市基层健康教育人员在线健康宣讲技能培训需求调查［J］. 中国健康教育，2021，37（11）：1050-1052.

［6］李茳. 基层疾病预防机构健康教育与健康促进工作存在问题及对策［J］. 社区医学杂志，2020，18（7）：541-543.

［7］吕华炳. 健康教育与健康促进工作在基层医务人员中的应用［J］. 中国卫生产业，2014，11（36）：134-135.

［8］陈清荣. 基层健康教育工作现状及对策研究［J］. 中国保健营养，2013，23（4）：943.

［9］范元德，何秀玲，陈睿，向兴余. 健康教育与健康促进工作在基层疾病预防机构中存在的问题及对策［J］. 中国初级卫生保健，2009，23（7）：56-57.

［10］陈清蓉，喻成华，王静. 基层健康教育与健康促进工作中的问题及对策［J］. 中国初级卫生保健，2006（9）：66.