浅谈健康促进企业工作模式

刘善萍

摘 要：健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的选择。健康促进工程是一件利国、利民、利企的大好事。

关键词：健康促进；干预；评价

健康促进一词早在20世纪20年代已见于公共卫生文献，但引起广泛重视却是近十多年的事情。

健康促进的定义较多，目前国际上比较公认的有两个：一是1986年第一届国际健康促进大会《渥太华宪章》中的：“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。”这一定义表达了健康促进的目的和哲理，也强调了范围和方法。另一定义是劳伦斯·格林教授等提出的：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体。”在这一定义中，健康教育在健康促进中起主导作用。

健康促进和传统的职业安全卫生的概念与出发点也不相同，职业安全卫生着重于职业病防护的概念，关注的对象主要是职场中有危害暴露的员工；而健康促进工作关心的则是全体员工及其家人的健康行为，其目的不只为了预防劳动造成的伤害，而是更积极地为员工营造健康的生活型态。

华北制药集团有限责任公司是我国最大的制药企业，位于河北省省会石家庄市。公司的前身华北制药厂是中国“一五”计划期间的重点建设项目，建成五十多年来，华药稳健经营，逐步壮大，由一家产权结构单一的工厂，发展为有三十多家子公司、多元投资主体的企业集团。华北制药集团，2007年有幸成为“健康促进“全国试点单位，并得到中国疾病预防控制中心、中国健康教育协会和省疾控中心的大力支持和广泛指导。作为首批试点企业，华北制药集团作为中国最大的半合成青霉素的原料药制造基地之一，在生产过程中很多东西具有代表性和普遍性，同时取得了很好的效果。如下阐述健康促进工作的实施过程。

一、制药行业以及企业特点

目前在制药生产中常使用大量的有机溶剂，生产工艺过程中有机溶剂属于化学性危险和有害因素。制药工业生产工艺复杂，一般分为原药和制剂两大类。原药按生产工艺过程分为发酵提取、生物制剂和化学合成，制剂分为西药制剂和中药制剂，其中以化学合成药的原药制造和制剂加工职业危害最严重。

二、实施健康促进的工作过程八个阶段

（1）确定目的目标。本着健康促进的目的，根据企业实际，制定改善劳动条件、为保障员工健康提供更为宽松的政策环境、更为便捷有效的信息环境、更为健康和谐的人际环境；减少职业卫生和安全事故，提高员工防控职业危害的技能；减少不良生活方式，提高员工身心健康水平，为企业发展创建更为积极向上的健康和文化氛围等预期能达到的目标。（2）建立组织机构。这个机构应由不同工作场所，不同管理层面的代表组成，成员必须代表员工、管理层、决策层、工会、SHE等不同组织和个人的利益。（3）进行需求评估。需求评估为场所健康促进的设计和指导提供基础，至关重要。根据工作场所性质和现有的资源，以关键问题或关注焦点为中心进行资料收集，统计结果不作为工作评价标准，且形式尽量采用分部门的集中调查方式，为促使员工今后参与，调查信息应尽量来源员工自身，并将最终报告摘要分发给他们。①工作场所概况：人员：公司的人数、年龄构成、性别比、社会经济状况和劳动者的教育背景、与生活方式有关的危险因素如烟酒消费、工作抱怨情况。地点：工作场所的环境和卫生条件、可能的危害接触、人机功效等。组织：管理方式、公司形象、联系渠道、工人素质水平和生产班组的凝聚力。生产：生产活动的性质、手工操作情况、作业区和工具的设计等。②健康和安全纪录：体检结果分析、健康状况、发病率、工伤率、病假情况、工人赔偿统计、康复结果、损失工时、事故发生时的情况和事故发生次数等。③公司、员工、SHE管理及卫生人员、工会领导和职业与环境卫生专家关注的焦点问题。（4）制定项目计划。① 目标人群及他们对健康问题的现状感知状态；② 向目标人群传播的基本讯息和重要的可变的行为；③ 总目标和具体目标；④ 具体策略和活动；⑤ 制订监测和效果评价计划。（5）进行动员资源。① 确定实施项目所需的资源；② 挖掘项目内外可利用的资源。（6）实施项目和过程评价。① 项目实施基本材料准备；② 组织的能力建设；③ 人员的培训，通过多种媒介渠道宣传教育提高人们健康意识和技能。④ 监测计划执行情况，改进计划的策略和活动。（7）进行效果评价。评价目标达到的程度、原因和问题，提出改进项目计划的建议。（8）汇总报告结果。确定报告的对象、内容和形式；报告结果、推广经验。

这八个阶段是相互衔接的，又彼此交叉。整个工作过程是不断循环的。

三、评价健康促进结果的三个层次

（1）健康促进的初期结果。工作场所健康促进应建立在员工对健康需求和企业需要分析的基础上。通过健康教育提高公众的健康意识和技能。（2）健康促进的中期结果。决定因素的变化，包括①形成健康的行为和生活方式，②有效的健康服务，③建立支持健康的物质环境和人文环境。（3）健康促进的长期结果。在公司任何层面上，工作场所健康行为应该成为管理行为和日常工作生活的主要部分。健康水平的提高；患病、残疾减少；生活质量和生命质量得到改善。

四、健康促进的基本构架

（1）组织。建立一个职责分明、协调有序的组织管理系统，它是实施健促项目的组织保证。可以通过制定文件等形式为不同部门和组织提供协调行动的指导原则，形成实施项目的良好环境。（2）能力。能力是对本单位员工进行健康促进能力的建设过程，是基本框架的重要组成部分。（3）监测。通过对工作环境或行为进行监测，确定待解决的问题，为制定目标和策略、评价干预的作用和效果提供科学数据和资料。（4）干预。干预是创建支持健康的物质和社会环境，促使人们行为改变、建立健康的生活方式的主要手段。干预是四个组成部分的核心，其他四个部分为干预保驾。① 干预进程安排：a .建立WHP三级组织体系

b. 开展WHP活动。c. 干预效果对比评估

② 干预的主要内容：a.对员工进行职业卫生知识、一般健康知识的宣传教育；b.教给员工缓解工作压力的方法、提供缓解压力的措施；c.提高员工防控职业危害的技能和意识；d.为员工讲解吸烟酗酒等不良生活行为的严重危害，减少类似行为；③ 主要干预方法和措施：管理干预：教育培训、危害监测、危害警示等。

五、评价

科学地说明项目策略和活动的实际执行情况，以及它们的价值，以便不断从中总结经验教训加以改进。

“健康促进”项目是一项长期、复杂的系统工程，同时也是一件利国、利民、利企的大好事。社会在发展，健康促进也需动态地适应前进的步伐，不断运用现代的、先进的、科学的管理理念、模式、方法来提升职业卫生管理水平，常抓不懈培训教育来提高员工的素质和能力，为建立和谐企业、和谐社会做出贡献。

参考文献：

[1] 俞文兰，周安寿.浅谈现代企业健康促进实施要点[J]中国工业医学杂志，2004（03）

[2] 夏猛，李宁等.国内外中小企业工作场所健康促进研究进展[J]中国工业医学杂志，2011（04）