牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床效果观察

任东艾

牙周炎即局部因素所致的牙周支持组织慢性炎症，患者有牙龈出血、牙周溢脓等临床表现［1］。随着病情发展，可致慢性牙周炎、其他疾病，严重影响患者的基本生活。治疗方面，多采用牙周组织再生术。牙周组织再生术利用生物膜等材质阻滞龈沟上皮根面生长，诱导牙周组织再生潜力细胞移动、分化形成新的牙周组织，缓解牙周组织炎症，但无法达到预期效果［2］。正畸治疗主要是矫正牙齿排列情况，可以修复缺损牙齿、改善牙龈功能。随着治疗经验的积累，发现联合治疗优势突出，本文进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年4 月 收治的92 例牙周炎患者，随机分为观察组与对照组，各46 例。对照组男28 例、女18 例；年龄20～60 岁，平均年龄(35.50±8.17)岁；病程2～20 个月，平均病程(9.50±3.50)个月。观察组男27 例、女19 例；年龄22～63 岁，平均年龄(35.30±9.24)岁；病程2～18 个月，平均病程(9.20±3.20)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：＞18 岁；签署治疗知情同意书。排除标准：其他口腔疾病患者；既往治疗史患者；心脏等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以患者龈下刮治、龈上洁治、平整根面等基础治疗，而后进行牙周组织再生术治疗。影像学检查评估患者的牙周袋深度，牙槽骨呈角形吸收、牙周袋深度＞5 mm 情况下，牙周翻瓣术修复牙骨损伤，充分暴露牙周缺损区，彻底清除袋内壁上皮、缺损区肉芽组织，人工骨植入牙周骨缺损区、牙槽脊边缘邻近处，固定膜贴合牙面，缝合粘骨膜瓣，清除干净损伤牙龈组织。术后予以患者氯已定(0.2%)漱口，做好创口保护。

1.2.2 观察组 在对照组基础上进行口腔正畸治疗。排列整齐患牙，滑动法调整间隙，固定矫治器粘合托槽，弯制调整弓丝，直丝弓矫正器深入至移位牙齿段，协调牙颌系统。每个月复查1 次，嘱咐患者保持口腔卫生，每周检查牙周，2～3 d 进行1 次牙齿洁治。正畸治疗后，舌侧保持丝固定，告知矫治器维护方法。

1.3 观察指标及判定标准 统计分析3 个月后两组治疗效果、并发症发生情况、牙周指数(GI、SBI、PLI、PD、CAL)。牙周指数：PLI：探针轻划牙面探查牙菌斑面积、厚度，0～3 分；SBI：牙周探针，龈沟出血、牙龈性状计分，0～3 分；GI：观察牙龈状况、颜色、质地，0～3 分；PD：探针测龈袋/牙周袋深度；CAL：探针沿牙根面对釉牙骨边界进行探查［3］。治疗效果判定标准：牙周基本复常、无疼痛，即显效；牙周红肿、疼痛等情况改善，即有效；上述效果未达到，患者牙周红肿、疼痛无明显好转，即无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的91.30%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组并发症发生情况比较 两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较［n(%)］

2.3 两组牙周指数比较 观察组GI、SBI、PLI、PD、CAL 均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组牙周指数比较()

表3 两组牙周指数比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

牙周炎炎症病情逐步加重，PLI 反映口腔卫生、牙周病情况，GI 反映牙龈状况，SBI 可以评价患者的牙龈、龈炎活动状况，CAL 可以反映出龈袋情况，PD 可以反应牙槽骨吸收程度［5，6］。牙周炎发病情况下，严重影响患者基本生活，需尽早进行治疗。常见牙周炎治疗方法包括非手术、手术两种。其中，非手术治疗无法从根源清除牙周袋、根分叉处病变因素。所以，优选手术治疗方法。合理的手术治疗可以有效改善患者的牙周组织槽骨吸收，修复软组织、骨功能［7］。牙周组织再生术是常用方法，但是单一治疗无法针对咬合创伤进行治疗，导致牙周炎反复。配合口腔正畸治疗，弥补了这一不足，可以重建患者咬合平衡，有效修复患者的牙周组织，促进新的牙周组织形成，改变牙周附着，提升了疾病治疗效果［8-10］。相关研究指出，牙周炎患者采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗效果显著，助于改善患者牙周状况，具有推广治疗价值［11-13］。

本文结果与郭欢欢等［10］研究接近，本研究结果显示：观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的91.30%，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组GI、SBI、PLI、PD、CAL 均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，牙周组织再生术+口腔正畸治疗牙周炎具有安全性、有效性优势，是优选治疗方法。