牙周内窥镜辅助超声龈下刮治对残留牙周袋临床疗效的评价研究

张忠瑞，唐秋玉

（遵义市红花岗区口腔医院，贵州 遵义 563000）

现阶段，我国受到慢性牙周炎困扰患者的数量正呈现出逐年上升的趋势。菌斑以及牙石是慢性牙周炎患者牙周组织受损的关键因素。因此，想要对牙周炎进行彻底的治疗，应该有效清除菌斑以及牙石[1-3]。在传统的治疗方式中，医生往往只是根据自己以往的经验在患者的牙周袋内进行盲法操作，很难直接观察到龈下牙石的清除情况，这也就导致了牙石残留的情况经常出现。可见，此种治疗方式存在一定的局限性[4-6]。近年来，牙周内窥镜在临床上得到了广泛的应用。牙周内窥镜主要是由冷光源镜头、纤维导线以及图像传输系统、图像显示系统等几个部分构成，可以显示出动态并且放大的龈沟内环境情况（包括龈沟内的血液、龈沟液、牙石、肉芽组织以及菌斑等）。本文对2020 年12 月至2022 年12 月在我院就诊的100 例慢性牙周炎患者进行研究，旨在探讨牙周内窥镜辅助超声龈下刮治对残留牙周袋的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年12 月至2022 年12 月在我院就诊的慢性牙周炎患者100 例（共有182 颗残留牙周袋的患牙），将其按随机原则分成对照组及观察组，各50例。观察组（共有90 颗残留牙周袋的患牙）：男30 例，女20 例；年龄30 ～58 岁，平均年龄（39.85±5.71）岁。对照组（共有92 颗残留牙周袋的患牙）：男27 例，女23 例；年龄29 ～56 岁，平均年龄（40.69±6.19）岁。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）全口牙当中至少有一颗患牙；（2）近半年内未使用过任何抗生素类药物；（3）知情并且同意参与本次研究。排除标准：（1）存在糖尿病、心血管疾病等基础性疾病；（2）存在严重感染；（3）吸烟；（4）妊娠期女性；（5）哺乳期女性；（6）患牙存在明显咬合创伤；（7）牙周及牙髓均存在病变。

1.2 方法

两组患者均接受牙周基础治疗，包括口腔健康宣教、传统SRP 等。在此基础上，观察组采用牙周内窥镜辅助超声龈下刮治的方式进行治疗。具体方法是：对残留牙周袋不小于4 mm 的所有患牙均进行牙周内窥镜辅助超声龈下刮治，对龈下牙石以及肉芽组织的去除情况进行观察。两组均治疗3 个月。

1.3 观察指标

（1）治疗后患者康复情况的差异。将患者的疗效分为显效、有效和无效。显效率与有效率之和为总有效率。（2）组间PD ≥5 mm 位点百分比的差异。分析观察组、对照组在治疗前及治疗后3 个月PD ≥5 mm位点百分比的差异。（3）组间PD 值差异。分析观察组、对照组在治疗前及治疗后3 个月PD 值的差异。（4）组间AL 值差异。分析观察组、对照组在治疗前及治疗后3 个月AL 值的差异。（5）组间BOP 阳性位点百分比的差异。分析观察组、对照组在治疗前及治疗后3 个月BOP 阳性位点百分比的差异。（6）组间中度牙周袋及重度牙周袋PD 值的差异。中度牙周袋：深度在4 mm ～6 mm 之间；重度牙周袋：深度在6 mm 以上。分析治疗前及治疗后3 个月观察组、对照组中度牙周袋及重度牙周袋PD 值的差异。（7）组间中度牙周袋及重度牙周袋AL 值的差异。分析治疗前及治疗后3 个月观察组、对照组中度牙周袋及重度牙周袋AL值的差异。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗后康复情况的差异

观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 组间疗效差异[例(%)]

2.2 组间PD ≥5mm 位点百分比的差异

两组治疗前PD ≥5 mm 位点百分比的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3 个月，观察组的PD ≥5 mm 位点百分比为（21.55±3.13）%，对照组的PD ≥5 mm 位点百分比为（27.10±3.25）%。两组治疗后3 个月的PD ≥5 mm 位点百分比均低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后3 个月的PD ≥5 mm位点百分比低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 组间PD ≥5 mm 位点百分比的差异（%，± s）

表2 组间PD ≥5 mm 位点百分比的差异（%，± s）

分组 治疗前 治疗后3 个月 t 值 P 值观察组（n=90）98.11±0.38 21.55±3.13 203.3800 0.0000对照组（n=92）98.20±0.36 27.10±3.25 208.5450 0.0000 t 值 1.6406 11.7353 P 值 0.1026 0.0000

2.3 组间PD 值差异

两组治疗前PD 值的差异无统计学意义（P＞0.05）。治 疗 后3 个 月，观 察 组 的PD 值 为（3.49±1.14）mm，对照组的PD 值为（3.90±1.20）mm。两组治疗后3 个月的PD 值均低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后3 个月的PD 值低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 组间PD 值差异（mm，± s）

表3 组间PD 值差异（mm，± s）

分组 治疗前 治疗后3 个月 t 值 P 值观察组（n=90）6.05±1.08 3.49±1.14 15.5549 0.0000对照组（n=92）5.99±1.07 3.90±1.20 12.3921 0.0000 t 值 0.3765 2.3622 P 值 0.7070 0.0192

2.4 组间AL 值差异

两组治疗前AL 值的差异无统计学意义（P＞0.05）。治 疗 后3 个 月，观 察 组 的AL 值 为（4.23±1.99）mm，对照组的AL 值为（4.30±1.85）mm。两组治疗后3 个月的AL 值均低于治疗前（P＜0.05）；两组治疗后3 个月AL 值的差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 组间AL 值差异（mm，± s）

表4 组间AL 值差异（mm，± s）

分组 治疗前 治疗后3 个月 t 值 P 值观察组（n=90）5.31±1.85 4.23±1.99 3.7900 0.0000对照组（n=92）5.44±2.01 4.30±1.85 3.9825 0.0000 t 值 0.4537 0.2458 P 值 0.6506 0.8061

2.5 组间BOP 阳性位点百分比的差异

两组治疗前BOP 阳性位点百分比的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3 个月，观察组的BOP 阳性位点百分比为（23.13±1.95）%，对照组的BOP 阳性位点百分比为（23.48±1.54）%。两组治疗后3 个月的BOP 阳性位点百分比均低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后3 个月的BOP 阳性位点百分比低于对照组（P＜0.05）。详见表5。

表5 组间BOP 阳性位点百分比的差异（%，± s）

表5 组间BOP 阳性位点百分比的差异（%，± s）

分组 治疗前 治疗后3 个月 t 值 P 值观察组（n=90）56.77±1.41 23.13±1.95 133.5814 0.0000对照组（n=92）55.80±1.46 23.48±1.54 146.0847 0.0000 t 值 1.3454 4.5577 P 值 0.1802 0.0000

2.6 组间中重度牙周袋PD 值的差异

两组治疗前中重度牙周袋PD 值的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后3 个月的中重度牙周袋PD值均低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后3 个月的中重度牙周袋PD 值均低于对照组（P＜0.05）。详见表6。

表6 组间中重度牙周袋PD 值的差异（mm，± s）

表6 组间中重度牙周袋PD 值的差异（mm，± s）

注：与组内治疗前比较，*表示P ＜0.05。

分组 中度牙周袋 重度牙周袋治疗前 治疗后3 个月 治疗前 治疗后3 个月观察组（n=90）5.41±0.36 3.39±1.25* 7.58±0.92 3.94±1.16*对照组（n=92）5.39±0.38 3.72±1.19* 7.60±0.95 4.23±1.28*t 值 0.3644 1.8244 0.1442 1.6005 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.7 组间中重度牙周袋AL 值的差异

两组治疗前中重度牙周袋AL 值的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后3 个月的中重度牙周袋AL 值均低于治疗前（P＜0.05）；两组治疗后3 个月中重度牙周袋AL 值的差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表7。

表7 组间中重度牙周袋AL 值的差异（mm，± s）

表7 组间中重度牙周袋AL 值的差异（mm，± s）

注：与组内治疗前比较，*表示P ＜0.05。

分组 中度牙周袋 重度牙周袋治疗前 治疗后3 个月 治疗前 治疗后3 个月观察组（n=90）4.81±1.56 3.95±0.89* 6.73±1.50 4.75±1.72*对照组（n=92）4.92±1.64 4.02±0.95* 6.79±1.56 5.13±1.86*t 值 0.4634 0.5127 0.2644 1.4302 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

慢性牙周炎在我国是一种多发性的慢性疾病。此病会对患者的口腔健康产生很大的影响。有研究指出，此病主要是由菌斑微生物引起的一种感染性疾病，临床上在对此病进行治疗时，主要是应用消除及减少感染的方法[7-9]。想要保证有效减轻牙周疾病对患者造成的影响，就需要彻底清除龈下菌斑以及牙石[10-11]。进行牙周基础治疗之后会在短时间内保持较为理想的效果。但有研究发现，对于牙周袋较深的位点而言，其探诊的深度往往会再次出现逐渐增加的情况[12-13]。在进行牙周基础治疗后，通过对患者应用牙周内窥镜进行检查可以发现，其通常会有残留牙石的情况。尽管有时候残留的牙石很小，但是也会导致牙周袋内上皮处出现感染、溃烂以及出血的情况；并且，牙周袋越深，根分叉病变就会越严重，因此需选择合适的治疗方式应对牙周袋病变[14-15]。近年来，牙周内窥镜在临床上得到了广泛的应用。有研究指出，借助牙周内窥镜可以清晰地观察到龈下牙根的表面，这有助于彻底清除龈下牙石以及菌斑。有学者指出，牙周内窥镜辅助超声龈下刮治是一种微创治疗方式，可有效减轻慢性牙周炎患者的痛苦，降低其病情的复发率。本次研究的结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后3 个月，观察组的PD ≥5 mm 位点百分比、PD 值、BOP 阳性位点百分比均低于对照组，其中、重度牙周袋的PD 值均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对慢性牙周炎残留牙周袋患者进行牙周内窥镜辅助超声龈下刮治可取得较为理想的效果，此法值得推广应用。