X 线投照体位对骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折的诊断价值

刘卫

伴随科学技术快速进步，医疗卫生事业发展迅速，在实施病情检查以及疾病诊断期间，临床放射学技术获得广泛运用，尤其X 线技术获得广泛运用，其对于患者病情诊断表现出显著价值。具体在实施放射诊断期间，X 线投照体位正常与否，对于最终结果获得会产生直接影响［1，2］。本次研究选取本院2019 年6 月～2020 年7 月收治的102 例骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折患者作为实验对象；临床针对所有患者合理展开四肢X 线投照操作，就获得结果进行分析，以说明将X 线投照体位正确选择力度加强的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年6 月～2020 年7 月收治的102 例骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折患者作为实验对象，女30 例，男72 例；年龄13～77 岁，平均年龄(52.29±13.10)岁；致病原因包括交通事故、工伤以及斗殴。纳入标准：①骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折患者均获得有效证实；②患者肋骨骨折皆因为胸部创伤导致。排除标准：①对于X 线检查表现出较差依从性；②存在精神方面疾病。

1.2 方法 本组骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折患者在入院后，在＜24 h 实施平片检查患者5 例，于＜1 周对患者展开X 线平片检查97 例。合理展开四肢X 线投照诊断，期间针对患者邻近端关节需要进行诊断，以对解剖位置进行充分观察。此外合理进行功能位摄取，例如针对膝关节侧位进行摄取，要求患者在摄影床上方进行侧卧位采取，被检侧同床面靠近，保持向前上方将对侧下肢进行屈曲。对于患者被检膝关节，保持135°角弯曲，确保外侧缘同胶片紧贴，暗合同髌骨能够相互垂直，对于患者股骨外髁以及股骨内髁能够确保相互重叠。于胶片中心位置，将腘窝皮肤皱褶位置进行安置，同皮肤比较，胶片前缘需要超出。对于患者肘关节侧位保持90°角屈肘，保持尺侧在下，保持肩部同肘部互相平行，并且掌面同患者面对，同暗合相互垂直，于胶片中心将肱骨内上髁进行安置。

1.3 观察指标 观察本组骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折患者X 线投照体位相关的漏诊与误诊情况。

2 结果

本组患者实施首次X 线投照体位期间，表现出投照体位选择不当或者选择错误，从而导致肋骨骨折无法发现5 例(4.90%)；其中1 例属于第1、2 肋骨骨折，2 例属于膈下肋骨骨折，1 例属于3～9 肋骨骨折，1 例伴有中、大量胸腔积液现象；对于上述5 例患者实施第2次X线检查，通过透视下点片将肋骨骨折检出率提高，但仍未有效检出肋骨骨折患者2 例，其中1 例属于第2 肋骨骨折，1 例属于第10～12 肋骨骨折。因为X 线投照体位未正确选择，所以针对患者实施首诊X 线平片检查，发现漏诊或者误诊患者7 例。其中属于双侧多发性肋骨骨折患者5 例：因为较差投照条件导致对侧第9～12 肋膈下部分无法显示患者2 例，未进行对侧平片拍摄患者2 例，因为多量积液掩盖患者1 例；因为膈下肋骨投照条件较差或者多量积液掩盖导致无法显示的患者有2 例。

3 讨论

就肋骨骨折误诊以及漏诊原因作以下分析。①因为未明确正确位置，对X 线投照体位造成影响：对于胸部创伤患者而言，在呈现出严重病情后，部分患者会表现出昏迷现象［3，4］。对此在实施X 线投照体位过程中，如未对定位准确性做出保证，会导致骨折位置未准确完成检查，最终呈现出漏诊现象；②因为摄片位置限制，对X 线投照体位造成影响［5］：因为患者呈现出严重伤情，需要充分避免过多搬动，只能够于合适体位条件下完成X 线投照操作，但是因为患者部分肋骨呈现出互相重叠的现象，或者因为肩胛骨以及锁骨等其他骨遮掩，无法对骨折位置明确显示，从而表现出漏诊以及误诊现象。对此确定有效方法将肋骨骨折检出率提升，意义显著［6］。

具体干预内容如下。①对于合适位置需要进行合理选择，通过对患者主诉进行结合，对于临床申请单进行认真参考，就合适检查部位进行有效明确，通过进行卧正位以及立正位采取，合理选择透视下点片方法展开，或者选择切线位投照方法展开，以对于其他器官遮掩以及肋骨相互间重叠影响充分避免，对于骨折部位显示做出充分保证［7，8］。②将业务水平有效提高，对于检查手段互补性确保能够充分利用。对于放射科工作人员而言，要求其需要将业务技能水平显著提升，在阅片期间需要做到仔细认真，防止因为未对多发性骨折进行阅片，而呈现出漏诊现象。此外将自身责任心显著加强，对于漏诊以及误诊现象出现充分避免。针对胸部创伤患者在实施检查期间，X 线投照应用，呈现出快捷性以及经济性特点。因为诸多肋骨骨折在出现同时，往往合并表现出胸腔积液以及肺挫伤现象，对此如患者病情极为严重以及胸腹部联合伤患者，需要合理展开CT 检查，避免呈现出病情延误现象，显著减轻对患者造成的不良影响［9-11］。

本次研究发现，实施首次X 线投照体位期间，表现出投照体位选择不当或者选择错误，从而导致肋骨骨折无法发现5 例(4.90%)；其中1 例属于第1、2 肋骨骨折，2 例属于膈下肋骨骨折，1 例属于3～9 肋骨骨折，1 例伴有中、大量胸腔积液现象；对于上述5 例患者实施第2 次X 线检查，通过透视下点片将肋骨骨折检出率提高，但仍未有效检出肋骨骨折患者2 例，其中1 例属于第2 肋骨骨折，1 例属于第10～12 肋骨骨折。因为X 线投照体位未正确选择，所以针对患者实施首诊X 线平片检查，发现漏诊或者误诊患者7 例。其中属于双侧多发性肋骨骨折患者5 例：因为较差投照条件导致对侧第9～12 肋膈下部分无法显示患者2 例，未进行对侧平片拍摄患者2 例，因为多量积液掩盖患者1例；因为膈下肋骨投照条件较差或者多量积液掩盖导致无法显示的患者有2 例。充分证明将X 线投照体位正确选择力度加强的可行性，最终对于骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折患者疾病情况充分明确，临床确定有效方法展开对应治疗，提高胸部创伤患者整体治疗效果。

综上所述，临床将X 线投照体位正确选择力度加强，对于X 线诊断率提高可以做出充分保证，实现诊断效果提升、有效预后。