无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对正畸患者牙周健康的影响

陈永茂

[摘 要]目的 比较采取无托槽隐形矫治技术和传统的固定矫治技术对正畸患者牙周健康的影响。方法 选取2018年10月-2021年2月于我院就诊的100例正畸患者为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与观察组，每组50例。对照组应用传统固定矫治技术矫治，观察组应用无托槽隐形矫治技术矫治，比较两组牙周健康情况以及疼痛程度。结果 观察组矫治后6个月牙周指数、菌斑指数及牙龈指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组矫治后2、4、6个月VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无托槽隐矫技术相对于常规的固定矫治技术对保持患者的口腔卫生和牙周健康有促进作用，且舒适性较高。

[关键词] 无托槽隐形矫治技术；传统固定矫治技术；牙周指数；菌斑指数

[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0097-03

Effect of Bracketless Invisible Orthodontic Technique and Traditional Fixed Orthodontic Technique on Periodontal Health of Orthodontic Patients

CHEN Yong-mao

（Shuangshan Town Public Health Center in Dafang County， Bijie 551602， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To compare the effects of bracketless invisible orthodontic technique and traditional fixed orthodontic technique on periodontal health of orthodontic patients. Methods A total of 100 orthodontic patients who were treated in our hospital from October 2018 to February 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional fixed orthodontic technique， and the observation group was treated with bracketless invisible orthodontic technique. The periodontal health and pain degree of the two groups were compared. Results The scores of periodontal index， plaque index and gingival index in the observation group were lower than those in the control group at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 2， 4 and 6 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional fixed orthodontic technique， the bracketless invisible orthodontic technique can promote the oral hygiene and periodontal health of the patients， and the comfort is higher.

[Key words] Bracketless invisible orthodontic technique； Traditional fixed appliance technique； Periodontal index； Plaque index

口腔正畸可通过金属矫正、陶瓷矫正和隐形矫正等方式对牙齿排列不齐、牙齿形状不正常、牙齿颜色不正常进行修复[1]。随着社会的发展，更多的患者对矫正过程中的美学和舒适度提出了更高的要求[2]。传统矫治器为完全缠绕型，每天需要佩戴20 h以上，易对患者口腔卫生状况、牙周健康水平产生一定的负面影响，导致牙齿和牙周疾病的发生。无托槽隐形矫治器采用具有弹性的、透明的聚合物材料制作而成，矫形器厚度<1 mm，使用过程中无需使用托槽、金属丝等矫正器，可减轻矫正时的疼痛，且无异物感及黏膜刺激性。佩戴无托槽隐形矫治器患者可自由摘取，方便保持口腔卫生，可降低固定矫治中常见的牙龈炎、牙齿变色等并发症[3-5]。本研究旨在比较采取无托槽隐形矫治技术和传统的固定矫治技术对正畸患者牙周健康的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2021年2月于大方县双山镇卫生院就诊的100例正畸患者为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与观察组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄11～26岁，平均年龄（14.99±2.34）岁。观察组男26例，女24例；年龄12～25岁，平均年龄（15.45±2.32）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄≥11岁，经过诊断适合接受正畸治疗；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病的患者；存在血液疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用传统固定矫治技术矫治：通过X线片了解患者牙形及印牙型，拟定矫治方案，利用直丝弓矫治器[北京时代天使生物科技有限公司，京药监械（准）字2010第2630394号]矫正并指导患者配戴矫正器。每月进行1次常规随访，随访2年。

1.3.2观察组 应用无托槽隐形矫治技术矫治：检查患者头颅侧位、全颌曲面等，3D旋转观察其牙齿、基骨、牙弓等并对其进行测量和分析；利用激光快速成形装置，将各阶段的模型原模输出，使用自凝树脂加工矫治器；制作完毕后向患者讲解配戴方式，每天佩戴8 h以上。定期复查，根据矫正情况使用邻面去釉治疗，随访2年。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙周健康情况 包括牙周指数、菌斑指数、牙龈指数。所有样本均为同一临床医生在同一部位进行3次测量，计算均值。牙周指数：采用牙周探头探诊，0分表示牙龈不正常；1分表示探诊有出血；2分表示有牙结石；3分表示探测深度3.5～6.6 mm；4分表示探诊深度>6.6 mm。菌斑指数：以牙斑染色液测定菌斑的大小，0分表示没有；1分表示有菌斑；2分表示有<1 mm的斑点；3分表示细菌斑宽度>1 mm但<牙面30%；4分表示菌斑占牙面30%～70%；5分表示菌斑>牙面70%。牙龈指数：0分表示牙龈没有问题；1分表示没有出血，但是牙龈有轻度的水肿和颜色变化；2分表示探诊有出血，牙龈红肿；3分表示探诊有出血，有溃疡、牙龈红肿。

1.4.2评估两组疼痛程度 于矫治后2、4、6个月采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0～10分，评分越高说明患者的疼痛程度越严重。

2 结果

2.1 两组牙周健康情况比较 观察组矫治后6个月牙周指数、菌斑指数及牙龈指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较 观察组矫治后2、4、6个月VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

伴随着科学技术的进步，5G、人工智能、大数据时代来临，人工智能和通信技术目前已能够在诊断、手术、隐形口腔矫正等方面实现远程协同，同时，海量数据的积累也为未来智慧医疗的发展奠定了坚实的基础[6-9]。牙齿排列不齐或倾斜常源于发育期间的牙骨问题，加上长期食用硬质食物及不良生活习惯，可能造成个别牙齿变形或下颌突出，从而影响整体美观。正畸治疗可以使患者获得良好的矫治效果，但会对牙周健康造成直接或间接的危害，其中菌斑的形成和滞留是导致患者发生牙周病的重要原因[10-12]。

本研究结果显示，观察组矫治后6个月牙周指数、菌斑指数及牙龈指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组矫治后2、4、6个月VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明无托槽隐形矫治技术矫治相对于常规的固定矫治方法，在安全性、舒适性和美学等方面均有较高的优势。分析认为，传统托槽式固定方法容易产生食物残渣，长时间佩戴容易形成菌斑及牙结石，对牙周组织造成损伤。由于结扎丝线的存在，妨碍了菌斑的清除，导致对照组菌斑指数较高。另外，弓丝和托槽还会对牙周黏膜造成一定的损伤，同时也会导致口腔内出血和疼痛不适。无托槽隐形矫治技术矫治中，牙齿表面平滑无凹凸，不会对患者的日常生活造成干扰，故牙齿表面的菌斑较少；对维护患者的牙周健康有很大的帮助。无托槽接触器不会受到患者的口内烤瓷的影响，并且对患者的日常饮食没有特殊要求；而且没有托槽和弓丝的干扰，有利于保持口腔和牙周的健康[13-15]。

综上所述，无托槽隐矫技术相对于常规的固定矫治方法，在安全性、舒适性和美学等方面均有较高的优势，对保持患者的口腔卫生和牙周健康有促进作用。

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收稿日期：2024-3-18 编辑：刘雯