快速康复训练在普外科围手术期患者中的应用效果探讨

解莹

手术是临床普外科治疗各种疾病的主要手段，但手术属于侵入操作，即使是微创手术也会给患者造成创伤，导致患者术后很容易出现各种并发症，不利于其恢复［1］。基于上述情况，为保证手术顺利开展，同时促进患者早日康复，使其能够及早回归社会，在围手术期应用有效的康复训练模式进行治疗十分重要，本文为分析快速康复训练模式的具体应用效果，选取2019 年3 月～2020 年11 月在本医院普外科接受手术治疗的90 例患者为观察对象进行对比研究，现总结研究详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年11 月 在本院普外科接受手术治疗的90 例患者为研究对象，依据抽签结果将患者分为实验组和对照组，各45 例。对照组：阑尾炎手术17 例，胃部手术16 例，胆囊炎手术9 例，肝脾手术3 例；女21 例，男24 例；年龄23～76 岁，平均年龄(45.27±10.42)岁。实验组：阑尾炎手术14 例，胃部手术12 例，胆囊炎手术10 例，肝脾手术9 例；女22 例，男23 例；年龄22～76 岁，平均年龄(45.14±10.31)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会许可。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①知晓研究内容，签字表示自愿参加并积极配合；②保守治疗无效，需接受手术治疗；③麻醉方式为全身麻醉；④手术前血清蛋白的水平＞30 g/L 且体质量指数为17～27 kg/m2。

1.2.2 排除标准 ①存在严重器官功能障碍、严重器官病变或消化道梗阻；②存在手术禁忌证；③存在精神障碍疾病、内分泌疾病、血液系统疾病或恶性肿瘤疾病；④体征不稳定或术中失血过多导致需要于重症监护室接受观察。

1.3 方法 对照组采用常规康复训练，手术前指导患者禁食8 h、禁饮5 h，为患者讲解手术的流程及疾病相关知识，对患者进行安慰，缓解其不良情绪。

实验组在对照组基础上应用快速康复训练，具体措施为：①指导并监督患者于术后禁食12 h，通过咀嚼口香糖假进食，使其饥饿缓解，并促进肠道功能恢复，待其肠胃功能恢复正常后指导其正常进食。②卧床期间定期帮助患者翻身，对其进行拍背咳痰，定期帮助患者按摩并进行肢体被动活动。③指导患者进行呼吸训练，锻炼其呼吸肌功能，如深呼吸、缩唇呼吸、鼻吸气等，以深呼吸为例，用力吸气至无法吸入，屏气2 s 后缓慢呼出。④指导患者进行排痰训练，深吸气后屏住呼吸，闭紧声门并收缩，捂住伤口并用力咳嗽，进而促进排痰。⑤在患者身体恢复到一定程度后，可指导其下床活动，初期进行床边活动，并于医护人员帮助下进行，其后可进行行走、上下楼梯等训练，逐渐脱离协助独立完成，控制训练强度与时间，保证循序渐进。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组并发症发生情况，包括切口感染、肺部感染、皮肤损伤、静脉血栓等。②对比两组术后恢复指标，包括排气时间、进食时间、排便时间与下床活动时间。③对比两组满意度。以问卷测评两组患者对所接受康复训练模式的满意程度，问卷评分为0～100 分，＞85 分为特别满意，70～85 分为满意，＜70 分为不满意。满意度=(特别满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比 实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生情况对比［n(%)］

2.2 两组术后恢复指标对比 实验组患者排气时间(19.94±3.98)min、进食时间(19.95±2.04)h、排便时间(1.51±0.68)d、下床活动时间(4.57±1.16)d，均短于对照组的(57.94±5.63)min、(36.41±2.18)h、(2.93±0.57)d、(9.78±2.86)d，差异均有统计学意义(t=36.9720、36.9828、10.7356、11.3242，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.3 两组满意度对比 对照组特别满意16 例，满意21 例，不满意8 例，满意度为82.22%。实验组特别满意25 例，满意19 例，不满意1 例，满意度为97.78%。实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.0494，P=0.0139＜0.05)。

3 讨论

普外科所治疗的疾病十分广泛，包含了胆道、胃肠、血管、肝脏、肛肠、胰腺等，其治疗方式为手术，能够将创伤修复或将病灶切除，可控制疾病进展，使患者的临床症状缓解，进而挽救患者的生命安全，治疗效果理想［2-4］。但由于手术期间的全身炎症反应、器械牵拉及麻醉药物使用等因素影响，手术后患者的肠胃功能较差，其术后恢复受到影响，与此同时，术后切口疼痛会导致患者咳嗽与身体移动较为困难，使其下床活动的积极性减弱，很容易出现各种并发症，进一步影响患者的术后恢复［5］。

基于上述情况，为保证普外科手术患者的术后恢复效果，减少其出现并发症的几率，使其能够早日康复出院，在围手术期应用有效的康复训练模式进行治疗十分重要。康复训练能够对患者进行指导和监督，使其及早下床活动，能够促进肠胃功能恢复正常，进而降低患者出现肠梗阻、腹胀、压疮等并发症的几率，同时能够指导患者进行呼吸肌功能锻炼，避免出现肺部感染［6］。以往临床主要实施常规康复训练，能够起到一定效果但无法达到理想目标，而快速康复训练的基础为循证医学，以现代康复理念为基础，遵循了以患者为中心的原则，能够减轻患者围术期的应激反应，可使患者术后发生并发症的几率降低，进而减轻其对患者机体生理的损伤，能够促进患者术后恢复，同时其能够缓解医护人员短缺的问题，可使临床周转率提高，进而提高手术效果［7］。为分析在普外科围手术期患者中应用快速康复训练的效果而进行对比研究，结果显示：实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间，均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在普外科围手术期患者中应用快速康复训练可起到积极作用，能够促进患者的术后恢复，减少并发症发生率，患者更加满意并配合，值得临床推广应用。