彩色多普勒超声检查在老年人结肠癌中的应用价值分析

孙 诚

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

将2015年8月至2017年8月本院收治的40例老年人结肠癌患者作为本次分析目标，报道以及评估彩色多普勒超声检查的效果和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验纳入的样本均来源为2015年8月至2017年8月本院收治的40例老年人结肠癌患者，女性患者19例，男性患者21例，最大年龄89岁，最小年龄60岁，中位年龄（75.21±3.21）岁。纳入标准：所有患者均发生不同程度贫血、腹部包块、消瘦、腹痛、便血等症状，且经手术病理和肠镜活检得到确诊。排除标准：精神障碍、肝肾功能异常等患者。

表1 40例老年人结肠癌手术病理和电子结肠镜、彩色多普勒超声检查的诊断符合率（n，%）

1.2 方法：彩色多普勒超声诊断：选Phlips IU-22超声诊断仪以及择Esaote DU-8超声诊断仪进行检查，3.5～5.0 MHz为探头频率。检查前三天需要对患者开展禁忌钡灌肠检查，检查前2 d需要让患者进食清淡、少渣的食物，且检查前一天晚餐后开始12 h的禁食禁水。如疑似乙状结肠肿瘤者需要在检查前让其适度充盈膀胱。选取患者仰卧位姿势，予以腹腔实质脏器扫描，顺着结肠走行方向对患者开展横切扫描和纵切扫描，寻找到肿块之后，观察肿块活动度、形态、大小、位置、肠壁厚度，了解和附近组织之间的关系，以及是否发生结肠梗阻，以彩色多普勒超声检测仪对肿块内部血流情况进行检查，之后通过频谱多普勒对相关指标进行记录，以计算机影像工作站记录诊断的图像。

1.3 观察指标：观察40例老年人结肠癌手术病理和电子结肠镜、彩色多普勒超声检查的诊断符合率以及不同病理形态结肠癌下对超声表现。

1.4 统计学方法：此次输入40例老年人结肠癌所有数据均以SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以百分率（n，%）表示，开展卡方检验，计量资料以均数差表示，开展t检验，P＜0.05，统计学存在分析意义。

2 结果

2.1 分析且研究40例老年人结肠癌手术病理和电子结肠镜、彩色多普勒超声检查的诊断符合率：本次分析的40例老年人结肠癌患者经彩色多普勒超声检查诊断符合率为90.00%，经电子结肠镜检查诊断符合率为95.00%，与手术病理结果基本一致。见表1。

2.2 彩色多普勒超声检查不同病理形态结肠癌的表现：彩色多普勒超声检查肿块型结肠癌，表现出内部正常层次结肠结构消失，僵硬，肠壁平均增厚（1.91±0.32）cm，检查局部病变呈现出低回声肿块；朝着肠腔外或者肠腔内隆起，存在不规则的边缘，明显偏移肠腔反射现象，如肿块比较大可能诱发肠腔梗阻，此时肠腔内不存在回声但存在漂浮强光点，并且在黏膜环形皱襞上形成浮动的平行光带，可延伸到整个肠腔内。电子结肠镜检查可发现朝着腔内生长的疾病肿块，大部分呈现出结节状或者菜花样，质地较硬。

彩色多普勒超声检查溃疡型结肠癌，肠壁不均匀性的平均增厚为（1.70±0.42）cm，长度在2.9～12.1 cm，病变位置附近出现隆起且中心部发生凹陷，内膜面形似菜花且不平，如肿瘤穿破肠壁浸润附近邻近脏器之后表现出囊实性混合回声团，存在6.8～12.1 cm的病变范围。

彩色多普勒超声检查浸润型结肠癌，存在较大的病变范围，肠壁不均匀的平均增厚为（2.51±0.32）cm，长度在2.5～11.5 cm，表现出低回声，且中心区域呈现出较强的不规则回声。横断面上呈现出假肾征或者靶环，如果累及全周在肿块位置发现肠腔狭窄，且较难通过内容物，近端肠管发生扩张，蠕动增强，肠内容物潴留。

本次诊断分析中肿块型患者收缩期峰值流速（51.23±3.21）cm/s、舒张末期最低流速（1.43±0.51）cm/s、阻力指数（0.97±0.21），溃疡型患者收缩期峰值流速（34.21±2.31）cm/s、舒张末期最低流速（1.10±0.21）cm/s、阻力指数（0.53±0.18），浸润型患者收缩期峰值流速（37.21±1.21）cm/s、舒张末期最低流速（1.26±0.34）cm/s、阻力指数（0.61±0.08），彩色多普勒检查显示肿块型结肠癌血流存在丰富的信号，呈现出棒状或者条状且色亮，彩色多普勒检查溃疡型结肠癌显示出广泛但较小的血流信号，呈现出棒状或者点状，彩色多普勒检查浸润型结肠癌显示出较少的血流量，呈现出短棒状或者星点状。

3 讨 论

随着近年来不断提升高分辨率的彩色多普勒超声设备以及相关检查水平[1-2]，彩色多普勒超声在诊断结肠癌方面已经得到广泛认可，在诊断结肠癌中应用彩色多普勒超声检查具有安全、可重复、操作简单、无创等优势[3-4]，如果结肠出现癌变，破坏肠壁结构，此时肠壁异常增厚，肿瘤进入到肠腔内，导致肠腔发生不规则的狭窄，促使肠管存在失常的形态，远端变狭窄，近端扩大，降低肠蠕动作用，如合并肠梗阻发生时，能够对肠壁厚度、层次、结肠袋回声进行清晰显示，能够对肠道内气液的流动以及肠蠕动进行观察[5-6]，进而提升彩色多普勒超声检查疾病的符合率。在经彩色多普勒超声结肠癌疾病之后发现恶性肿瘤存在较快的生长速度，比较丰富的血供，在肿瘤血管内形成血管皮内因子以及新生因子，进而出现新生的肿瘤血管，以上改变对于彩色多普勒血流成像十分有利[7]。

综上，彩色多普勒超声检查应用在该结肠癌诊断中具有无创且直观获取其血流动力学和血流信息的特点，已经得到临床广泛应用和认可。