回盲口狭窄致犬肠梗阻1例

刘占斌

一、病情介绍

2014年5月，一对农民夫妻抱着一头土狗来到门诊求救。据介绍，他们夫妻都60 多岁了，一直在附近打工，孩子也不在身边，平时就这头养了3年的犬陪着他们。但该犬最近一个月都不怎么吃东西，也没有大便，还经常呕吐，平时会喝点水，日渐消瘦。两位老人怀着仁慈的心和碰碰运气的想法，让我们帮忙救救该犬。考虑到老人爱犬心切和生活的拮据，遂决定给该犬实施免费治疗。

二、临床检查

临床观察该犬消瘦，腹部略显胀大，精神一般，眼睛、鼻腔、粘膜等其它外观正常。体温38.6℃。腹腔触诊肠管呈管状粗大结构，B 超检查发现肠管有较多气体和流体内容物，X 光检查腹腔未见明显高密度异物。根据该犬精神尚可、肠管积气、病程较长、长久未拉大便，初步诊断为肠梗阻，决定进行剖腹探查。

三、治疗

从腹中线脐孔处打开腹腔，发现十二指肠、空肠和回肠的肠腔充盈，内容物为流质液体和气体，盲肠、结肠和直肠则空虚无物，在回盲口处肠管由充盈突然转变为空虚。用灌肠器从肛门插入难以通过回盲口，从而确定为回盲口狭窄、闭锁导致肠腔梗阻。由于难以疏通梗阻处，也担心即使现在疏通了以后也容易复发，遂决定切除回盲口处肠段及盲肠。切开肠管后，流出一脸盆多玉米糊状黄色流体内容物。回肠粘膜面水肿明显，呈苍白色，肉眼看不出褶皱，临近的结肠粘膜红润，褶皱明显。从回肠肠腔观察，梗阻处肠腔犹如子宫颈般闭锁，看不到肠腔。用止血钳稍用力可无损伤地从结肠肠腔穿过回盲口进入回肠肠腔，但梗阻处明显狭窄。尽量清空肠内容物后，对回肠与结肠侧侧吻合。术后用头孢噻肟钠常规消炎处理，术后当天犬就有食欲，并有粪便排出。禁食2 天，水随意喝。术后7 天拆线，犬完全恢复正常。

四、总结

根据临床症状、临床检查和治疗情况，可以确定是由于回盲口处肠腔闭锁，导致肠内容物无法通过，小肠积食，导致犬的长期呕吐、不食症状。如果术前进行钡餐造影摄片，便可以在术前就可以明确是回盲口附近肠梗阻。至于引起回盲口处闭锁的原因，有点像克罗恩病，引起肠管炎症、水肿，进而导致肠腔闭锁，随着病程变长，肠管纤维化，致使水肿性梗阻变成不可逆的狭窄性梗阻。也或者是一般性的慢性肠炎性水肿导致回盲口闭锁。由于该犬疾病的早期临床症状缺失，疾病早期也没能得到有效的治疗，所以病因也只能治愈后进行理论上的分析。此外，由于回肠长期积便，肠腔变得粗大，而结肠由于长期空虚，致使结肠肠腔变得狭小，因此进行回肠和结肠侧侧吻合，可以有效避免术后肠管套叠，也是犬能顺利康复的一个重要因素。