中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

马 超

（阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，致死率和致残率高。患者会因神经系统的损伤，导致出现预后语言、意识、肢体障碍、局部偏瘫等后遗症，丧失了正常的生活自理能力，会缩短患者的生存时间和降低生活质量[1]。大量临床研究结果显示，对于脑卒中偏瘫患者给予有针对性的护理干预能够有效促进神经系统功能和肢体功能的恢复，增强生活自理能力、改善预后状况、提高生活质量[2]。本文通过对我院收治的脑卒中偏瘫患者在肢体功能恢复护理过程中采用中医康复护理相关临床资料的回顾性分析，探讨其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2018年10月至2019年10月收治的脑卒中偏瘫患者90例作为本次研究的对象，纳入标准：均符合脑卒中相关临床诊断标准；患者及家属对本次研究知情并签署自愿参加同意书。排除标准：患有严重心肝肾疾病、严重糖尿病、精神病以及双侧瘫痪。随机分为两组，对照组45例患者中男性25例，女性20例；年龄51～73岁，平均年龄（62.3±7.4）岁；左侧偏瘫 23例，右侧偏瘫22例。观察组45例患者中男性24例，女性21例；年龄50～74岁，平均年龄（62.6±7.5）岁；左侧偏瘫 22例，右侧偏瘫23例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会同意。

1.2 方法：所有研究对象均给予常规护理，主要方法如下：①将患肢按健肢正位摆放，防止发生痉挛，同时对肩关节形成有效保护。上肢伸展，下肢屈曲，并经常变换不同体位，预防肘关节屈曲僵硬、足下垂以及髋关节内外旋等症状出现。患者生命体征稳定后即可开始实施早期被动运动，护理人员给予其肩、肘、指、髋、膝、踝的屈曲、伸展、内收、外旋、举等被动性运动。指导其在中后期进行主动运动，护理人员积极指导患者进行握手、床上移动、翻身、坐起、轮椅转换及坐立位转换等主动性运动。②患者由于突然行动受限失去自理能力，难免对于疾病产生强烈的恐惧感，情绪会比较消极、低落，护理人员应积极与患者及家属交流，进行脑卒中偏瘫方面健康知识的宣教，消除其恐惧和焦虑心理，鼓励其树立信心，积极配合治疗和护理。

观察组在采用常规护理的同时给予中医康复护理，主要内容包括：实施穴位推拿，以推拿手法疏通经络，取肩前、手三里、曲池、合谷、血海、阳陵泉、足三里、解溪及太冲等穴位，每个穴位每次按压时间为2 min。再配合推拿手法对患肢进行疏通经络、运气活血等护理，每1次，每次10 min。同时采用艾灸法和拔罐走罐法，艾灸选取肩前、血海、足三里及涌泉等穴位，每日1次；拔罐走罐根据肌肉的丰厚程度进行，以皮肤表面出现潮红为宜，1次/天。中药熏洗：使用冰片、牛膝、丹参、艾叶、伸筋草、桂枝、鸡血藤等中药材放置在中药熏蒸治疗仪中，对患肢进行熏洗，30分/次，每晚在睡前熏洗1次。

1.3 研究方法[3]：①采用Lovett 6级分级法对患者的上、下肢肌力恢复情况进行评估。②采用Brunnstrom分期对患者的肢体功能状况进行评定。③康复效果判定标准，基本痊愈：上肢肌力≥4级，下肢肌力≥5级，Barthel指数≥95分，生活完全能够自理。显效：上肢肌力≥3级，下肢肌力≥4级，Barthel指数≥85分，生活能够基本自理。有效：上肢肌力≥2级，下肢肌力≥3级，Barthel指数≥60分，生活能够部分自理。无效：上肢肌力≤2级，下肢肌力≤3级，Barthel指数≤60分，生活完全无法自理。

1.4 数据处理：采用 SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别用t和χ2检验，（P＜0.05）表示两组间的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肢体肌力评分比较：两组护理前的肢体肌力评分无明显差异（P＞0.05），护理后均有明显提升，而观察组的提升幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后肢体肌力评分比较（分，±s）

表1 两组护理前后肢体肌力评分比较（分，±s）

2.2 两组护理前肢体的Brunnstrom分期无明显差异（P＞0.05），护理后均有明显提升，而观察组的提升幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后Brunnstrom分期比较（±s）

表2 两组护理前后Brunnstrom分期比较（±s）

2.3 两组康复总有效率比较：观察组的肢体功能康复总有效率95.56%（43/45）明显高于对照组80.00%（36/45）（χ2=5.075，P=0.024＜0.05）。

3 讨 论

大量临床研究证实，脑卒中患者在偏瘫形成后的1～3个月内为肢体功能恢复的关键期和黄金时段，在此期间如果进行有针对性的早期中医康复护理，能够取得非常好的临床效果[4]。中医康复护理是根据传统中医理论和中医辨证思想，依据辨证分型对症实施护理操作。其中按照人体经络对肢体相关穴位进行针灸、推拿按摩，能够起到改善血液循环、松解关节粘连、缓解肌肉萎缩、提高患肢的肌力水平的作用。通过护理对受损伤的神经元产生一定程度的刺激，有助于促进神经功能的恢复，缩短肢体运动功能的恢复时间。通过采用艾灸、中药熏洗等方式所产生的热力效应和药物作用，能够起到促进血液循环、温经通络、调节气血、改善肢体功能的效果[5]。同时，中医康复护理能够有效促使患者的脑动脉粥样硬化状况得到一定程度的改善，加速脑动脉血液循环，有利于促进脑组织灌注量的增加和代偿功能的恢复。通过对特定部位经络的刺激，能够起到调节阴阳和气血、疏通经络的功效，可促进血供情况、肌电活动的改善，有助于肢体功能的恢复。

本次研究中，采用中医康复护理的观察组的肢体肌力评分、肢体的Brunnstrom分期、F的提升幅度均明显大于单纯采用常规护理的对照组（P＜0.05）；观察组的肢体功能康复总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。充分证明中医康复护理对促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复具有非常积极的影响作用。