针对性护理对肺癌患者围术期疼痛的影响

朱春华 隗玉川 程万宏

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

支气管肺癌简称为肺癌，是对人类生命威胁最大的肿瘤之一，跟吸烟关系密切，也跟空气污染、电离辐射等具有一定关联[1]。手术是治疗肺癌最有效的方法之一，但疼痛在围术期较为常见，若是控制疼痛的效果不理想，可能会对患者的术后恢复效果产生直接的影响。本院对于肺癌患者，采取针对性护理，以探究其对于围术期疼痛的影响，现报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2018年12月我院90例接受肺癌手术治疗的患者作为研究对象，随机分为两组，各45例。纳入标准：符合肺癌诊断标准的患者；符合手术指征的患者；已签署知情同意书的患者；排除标准：其他恶性肿瘤患者；精神障碍患者。研究组：男29例，女16例，年龄49～77岁，平均（57.32±2.69）岁。TNM分期：I期18例，II期20例，III期7例。对照组：男27例，女18例，年龄47～76岁，平均（57.38±2.63）岁。TNM分期：I期17例，II期21例，III期7例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组采取常规护理，①为患者营造一个安静、良好的睡眠和休息环境，指导患者注意卧床休息。②加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，避免进食刺激性、易产气的食物。注意口腔卫生，做好口腔护理。③密切观察患者的生命体征，并观察患者有无头痛、胸痛、呼吸困难、骨痛等，对于化疗的患者，观察不良反应。

研究组在上述基础上采取针对性护理，①心理护理：对于入院患者，护士应该热情、真诚的和患者进行沟通与交流，鼓励患者倾诉自己的想法，使患者感受到关怀、尊重，建立良好的护患关系，提高治疗的信心。②疼痛护理：应该遵循着“全面、量化、常规、动态”的护理原则，在患者入院1 h内进行疼痛评估，记录疼痛的性质、程度、部位、时间等，并实施护理。对于轻度疼痛患者，可采取按摩、转移注意力法、深呼吸等缓解患者的疼痛，严重的患者及时药物镇痛，以促进患者的舒适度。③健康宣教：护士应给患者讲解肺癌的发病、治疗、癌痛的护理等知识，改变患者对于癌症的不良认知，树立治疗信心等。

1.3 观察指标[2]：①采取医院疼痛知识水平测试表评价患者的镇痛知识掌握评分，总分10分，共有10个项目，分值和患者的知识掌握水平呈正比。②采用Prince-Henry法评价患者的疼痛评分，0分代表无痛；1分代表仅在咳嗽时有疼痛；2分代表安静状态下无痛，深呼吸时可察觉疼痛；3分代表静息痛，不过尚可忍受；4分代表静息状态下也疼痛剧烈，难以忍受，需要药物镇痛。

表1 两组的疼痛评分和镇痛知识掌握评分比较（±s）

表1 两组的疼痛评分和镇痛知识掌握评分比较（±s）

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有显著差异性。

2 结果

研究组疼痛评分跟对照组相比，较后者更低；镇痛知识掌握评分较后者更高（P＜0.05）。具体内容见表1。

3 讨 论

肺癌是常见的恶性肿瘤，患者主要表现为阵发性刺激性咳嗽、胸痛、声嘶、咯血、呼吸困难等，可伴食欲减退、发热等。手术是治疗肺癌最有效的措施之一，可使肺癌患者的生存率得到提升。不过因手术对机体造成的损伤，患者的心理负担过大等因素，均可使患者感觉较强的疼痛反应，可能造成切口愈合缓慢，影响患者的生活质量和术后恢复情况[3]。因此实施有效的围术期护理十分必要。常规护理虽然覆盖的范围较广，但对患者的护理缺乏针对性，因此对于疼痛症状的改善不利。本次研究采取的是针对性护理，是指根据患者疾病的阶段对患者实施有差异性、针对性的护理方案，其本质属于优质护理，更具有科学性、可行性。对患者实施心理护理和疼痛护理，可改善患者的不良情绪，帮助患者正确的认知疼痛，应对疼痛，获取专业的疼痛护理。研究组疼痛评分跟对照组相比，较后者更低；镇痛知识掌握评分较后者更高（P＜0.05）。综上所述，将针对性护理应用于肺癌手术患者中，有助于控制围术期疼痛情况，疗效确切。