医疗纠纷的管理实践与防范策略

付琳琳

（辽宁省丹东市妇女儿童医院医务科，辽宁 丹东 118002）

近些年，医疗纠纷事件常成为社会关注的热点新闻，据数据显示，最近几年医疗纠纷的发生率大幅度增长，每年发生的医疗纠纷多达百万起，而解决措施也不妥善，能够得到解决的只有30%左右[1]。引起医疗纠纷的原因是复杂、多样的，与医院、社会及患方三个方面均有关系，其中医院的管理和医疗质量问题对医疗纠纷的发生起到了很大的作用，实践证明，医疗安全监控措施不到位，往往潜存着很大的医疗风险。本研究分析了我院在目前管理下医疗纠纷的发生情况，并提出防范策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性我院2016年3月至2019年5月发生的77例医疗纠纷事件。

1.2 方法：采用Excel2019软件对数据进行输入、归纳、整理，对医疗纠纷发生的科室及原因进行描述性分析。

2 结果

2.1 医疗纠纷发生科室的分布：医疗纠纷发生率从高到底的科室依次为儿科、普外科、产科、妇科，见表1。

表1 医疗纠纷发生科室的分布

2.2 引起医疗纠纷的主要原因：引起医疗纠纷的前三个原因是错诊误诊、违反操作规程、侵犯知情同意权，见表2。

表2 引起医疗纠纷的主要原因

3 讨 论

医疗缺陷是全球性问题，而在我国这种问题相对突出，据数据统计，2010年我国的医疗纠纷数量达到17243件，而在2006年只有10248件，增长趋势十分明显，而且医疗纠纷的表现形式也多种多样，超过70%的医院发生过被患方辱骂、威胁甚至殴打的情况，还有超过一半的医院发生过被拉横幅、设灵堂等情况，很多医务工作者都表示其经历过医疗暴力事件，严重影响到医院的正常诊疗秩序[2-3]。总之，“数量多、类型多、处理难、索赔高”可用来形容我国的医疗纠纷现状[4]。要使医疗纠纷完全消除是一件任重而道远的事，卫生部门早在2012年就针对新形势下医患关系的特点，建立第三方调解机制，呼吁社会各方共同努力，缓解医患之间的紧张关系，促进医患关系和谐发展[5]，但是要实现这一目标仍需要很长的一段时间。医院的管理和医疗质量问题是导致医疗纠纷发生的重要原因，不少的医院在管理上都流于形式，往往在上级来检查时严格一阵，之后就又变得松懈。

本研究分析了我院在目前管理下医疗纠纷的发生情况，我院为妇女儿童医院，所具有的科室包括妇科、产科、儿科和普外科，结果显示，2017年3月至2019年5月接到77例投诉事件，每个科室均有医疗纠纷发生，其中以儿科的医疗纠纷发生率最高，达45.5%，其次为普外科、产科、妇科，分别27.3%、18.2%、9.1%。引起医疗纠纷的原因也是多种多样，其中最常见的原因是错诊误诊，达31.2%，其次为违反操作规程、侵犯知情同意权，分别为20.8%、14.3%，其他如医师态度恶劣/宣教不足、护理不当也比较多见，分别为11.7%、11.7%。少数医疗纠纷是由医疗器械/医疗产品质量问题、用药不当、患方医学知识缺乏等其他原因引起，分别为5.2%、2.6%、2.6%。这反映出在目前我院既行的医院管理下，医疗纠纷的发生率仍较高，医院管理仍需进一步加强。

现提出措施：①应用绩效管理全面提高医疗服务质量，不仅要抓医务工作者的医疗技术，还要抓医务工作者的服务意识与服务态度，转变医务工作者的医疗服务观念，树立以人为本的服务意识，并定期对医务工作者进行检查、考核，规范医疗行为。②建立预警机制，对于普外科、妇产科、儿科等医疗纠纷高发科室要尽早发现矛盾，关注医患关系的走势，提前介入。③根据国家相关法律法规，结合医院自身情况，出台医疗纠纷处置办法，建立长效解决机制，完善三方调解机制，搭建通畅的医患沟通平台，并建立医警快速对接机制，以使医患双方的合法权益都能得到维护。