桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系分析

兰宝金

（吉林省人民医院乳腺甲状腺外科，吉林 长春 130021）

甲状腺乳头状癌为甲状腺最为常见的一种内分泌恶性肿瘤，近几年，桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌发生率日益增加，关于两种病变的关系研究一直存在一定争议[1]。本次研究中，以对桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系进行分析研究为目的，对我院收治的甲状腺结节手术治疗的患者资料进行回顾性分析，现在将研究的全过程做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将甲状腺结节手术患者1000例分成甲状腺乳头状癌组和良性结节组后，分别含有患者321例、679例。所有患者均经临床确诊，自愿接受临床检查和治疗，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。提出甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：选择我院收治的2015年1月至2017年6月间接受甲状腺结节手术治疗的临床患者1000例作为研究对象，将其分成甲状腺乳头状癌组和良性结节组，分别含有患者321例和679例，对两组患者合并桥本甲状腺炎情况以及甲状腺功能指标检测结果等进行统计分析。

1.2.2 检查方法。实验室检查：受试者甲状腺相关检验在术前接受常规血液化验。检验指标包括血清TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb。检验采用我院现有全自动化学发光免疫分析仪进行，试剂盒购自赛默飞世尔科技。试剂盒参考范围：TSH 0.35～4.94 mIU/L，FT49.01～19.05 pmol/L，FT32.63～5.70 pmol/L，TGAb 0.00～4.11 IU/mL，TPOAb 0.00～5.61 IU/mL。

组织学诊断方法：在手术治疗全部结束之后，由两名或两名医师病理科实际临床工作经验丰富的医师对病情进行认。桥本甲状腺炎：甲状腺上皮细胞呈现进行性的萎缩凋亡状态，并有逐渐的被单核细胞、纤维组织所取代的发展趋势。其组织学的诊断标准为：生发中心形成，出现弥漫性的淋巴细胞浸润，在增大的上皮细胞的内部能够观察到核体积明显增大，有嗜酸性胞质存在，并且会出现不同程度的甲状腺间质纤维化。

1.3 数据处理：用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，实施t统计学检查，计数资料进行统计学χ2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 甲状腺乳头状癌组与良性结节组各项指标比较：甲状腺乳头状癌组患者合并桥本甲状腺炎者58例，所占比例为18.06%，TGAb阳性者131例，所占比例为40.81%，TPOAb阳性者71例，所占比例为22.11%；良性结节组患者合并桥本甲状腺炎者61例，所占比例为8.98%，TGAb阳性者164例，所占比例为24.15%，TPOAb阳性者87例，所占比例为12.81%。甲状腺乳头状癌组患者合并桥本甲状腺炎者所占比例显著高于良性结节组（P＜0.05），TGAb、TPOAb阳性率高于良性结节组（P＜0.05）；甲状腺功能指标检测结果与良性结节组比较，也存在明显差异（P＜0.05）。

2.2 合并与不合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者各项指标比较：经统计发现，甲状腺乳头状癌组合并桥本甲状腺炎患者中，男性患者所占比例为5.45%，小于不合并桥本甲状腺炎组的22.32%（P＜0.05）；合并桥本甲状腺炎组患者年龄平均为（41.2±13.1）岁，不合并桥本甲状腺炎组患者年龄平均为（45.6±12.7）岁，两组差异显著（P＜0.05）；合并桥本甲状腺炎组患者TSH浓度为（2.55±1.01）mlU/L，不合并桥本甲状腺炎组患者TSH浓度为（1.89±1.11）mlU/L，两组比较差异显著（P＜0.05）；合并桥本甲状腺炎组患者肿瘤直径平均为（1.82±0.87）cm，不合并桥本甲状腺炎组患者肿瘤直径平均为（2.25±1.32）cm，前者小于后者（P＜0.05）。

3 讨 论

桥本甲状腺炎在甲状腺癌患者中所占比例在70%～85.9%，近几年的调查结果显示，甲状腺乳头状癌的发病率有逐年升高的趋势[2]。曾有研究显示，甲状腺乳头状癌在桥本甲状腺炎患者中的发病率在9.46%～36.60%[3]。故而积极治疗桥本甲状腺炎在预防甲状腺乳头状癌中具有重要的临床意义。甲状腺肿块的首诊多在内分泌代谢科，而后进行后续的外科手术治疗，桥本甲状腺炎属于一种资深免疫学甲状腺炎，甲状腺组织内淋巴细胞弥漫性浸润为其主要病变特点[4]。由于小叶间隔纤维组织增生合并甲状腺实质萎缩，因此又被称作是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

曾有文献报道，桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌者的比例为52.26%[5]。本次研究中，以对桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系进行分析研究为目的，对甲状腺结节手术治疗患者资料进行回顾性分析，发现甲状腺乳头状癌组患者合并桥本甲状腺炎者所占比例显著高于良性结节组；甲状腺功能指标检测结果与良性结节组比较，也存在明显差异。甲状腺乳头状癌组合并与不合并桥本甲状腺炎患者的性别结构、年龄、TSH浓度、肿瘤直径等均存在显著的差异（P＜0.05）。与相关文献[6]报道相似，说明甲状腺炎病理学状态的存在会使甲状腺乳头状癌的发病风险增加，这与甲状腺功能减退等症状诱发TSH水平升高等因素存在明显关系，作为自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎的存在对于改善甲状腺乳头状癌的预后具有很大的帮助，在今后的临床诊疗工作中，应对其给予足够的重视。