自愿无偿献血者采前筛查ALT和HBsAg的调查与分析

时丽

（菏泽市中心血站，山东 菏泽 274000）

为保护献血者健康，同时保护有效的血源不被浪费，增加固定献血者献血机会，降低自愿无偿献血者血液检测报废率，笔者特针对菏泽市中心血站采血前开展ALT和HBsAg检查的前后工作情况，进行了一次细致调查分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 分别统计2005年1月～2007年12月，未进行ALT和HBsAg初筛的自愿无偿献血者不合格项目分布资料，以及进行初筛后2009年1月～12月自愿无偿献血者不合格情况。

1.2 方法 1）ALT筛查试剂采用胶体金标法，实验室检测采用速率法。2）HBsAg筛查试剂采用胶体金标法，实验室检测采用酶联免疫吸附试验。

1.3 试剂 所有检测项目试剂，均为国家批检定合格，效期内使用，严格试验规程操作。

1.4 仪器设备 ALT筛查采用罗氏干式生化仪，实验室检测采用奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。

1.5 检测 酶免疫四项检测（HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab/Ag、TP）采用瑞士哈密顿STAR、FAME全自动加样、酶免分析设备系统。

2 结果

2005年自愿无偿献血人次43263人次ALT阳性者2.36%，HbsAg阳性者0.42%，HCV-A阳性者0.16%，TP阳性者0.43%，HIV阳性者为0；总报废率3.37%。2006年自愿无偿献血人次50296人次ALT阳性者3.34%，HbsAg阳性者0.60%，HCV-A阳性者0.34%，TP阳性者0.27%，HIV为阳性者0；总报废率4.45%。2007年自愿无偿献血人次60309人次ALT阳性者3.21%，HbsAg阳性者0.54%，HCV-A阳性者0.29%，TP阳性者0.24%，HIV为阳性者0；总报废率4.28%。2009年自愿无偿献血人次72682人次ALT阳性者1.19%，HbsAg阳性者0.21%，HCV-A阳性者0.23%，TP阳性者0.22%，HIV为阳性者0；总报废率1.83%。HIV初筛阳性标本经送检疾控中心确认阳性结果为5例（分别是2005年1例，2006年1例，2007年1例，2009年2例）。

2005～2007年度二次以上献血者的血液检测不合格分布。 共献血两次者不合格52人次，第一次不合格者46人次（ALT44人次、HbsAg1人次、TP1人次），第二次不合格者6人次（ALT6人次）。共三次献血者不合格19人次，第一次不合格14人，第二次不合格4人，第三次不合格者1次。共四次献血者不合格12人次，第一次不合格8人，第三次不合格者2人，第四次不合格2人，均为ALT阳性。五次献血不合格者24人次，第一次不合格19人，第二次不合格2人，第三次不合格者2人，第四次2人，均为ALT阳性。六次献血不合格者4人次，第一次不合格3人，第二次不合格1人均为ALT阳性。七次献血不合格者2人次，第一次不合格1人，第五次不合格者1人，均为ALT阳性。

3 讨论

随着临床输血技术水平的快速发展，临床用血量也呈逐年上升趋势（表1）。如何发展壮大自愿无偿献血者队伍以满足临床所需，又能降低采供血成本，保证血液的安全、及时、有效供应，从而使输血事业得到健康、快速发展，已经成为血站积极考虑并正在进行的重要工作。

鉴于自愿无偿献血者的难以控制性，临床用血又主要来自街头自愿无偿献血，献血者停留时间较短等特点，采取先体格检查，合格后献血，再复检两遍的献血模式就成为采供血部门的优项选择，但随之而来的一个问题就暴露出来，即血液报废率偏高4%左右，（见表1），尤其是ALT和HBsAg偏高，并且有资料表明，成人血清ALT增高常见,男性高于女性,绝大多数是与运动、饮食、脂肪肝等因素相关[1-2]。针对此特点，我站自2008年起，对所有参加自愿无偿献血者均进行采血前HBsAg初筛，其中男性自愿无偿献血者进行ALT初筛，合格后献血，收到了良好的效果，随着此项工作的完善实施，报废率明显降低。

众所周知，固定无偿献血者具有低危人群、血液采集报废率较低、血液安全性高等特征，菏泽市所统计2005～2007年度153868人次（200 ml为1人次）的自愿无偿献血者中，二次以上献血者占46%，其中不合格者仅113人次，不合格率0.2%，与同年度总报废率4.03%相比，差异相当显著。

两次以上献血者其检测结果也多是因ALT原因报废，其中甚至有1位自愿无偿献血者5次献血4次ALT偏高而其它项目检测结果均正常，导致血液浪费，同时也大大减少了献血者献血机会，因此，开展献血前初筛ALT和HBsAg在目前采供血事业中，是十分必要的。

[1]朱美琴.丙氨酸转氨酶升高者肝炎病毒检测结果分析[J].职业与健康.2004年第3期.

[2]龙柳艳.蒋利君.刘文雄.46328例健康体检者ALT结果分析[J].实用医技杂志.2006，年第5期.