腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者的围术期护理要点分析

高 巍

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116041）

胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，发病率较高，对人们健康造成严重威胁。近年来随着社会人口老龄化步伐的加快，老年人发生胃癌的概率也在增加，且因老年患者身体功能下降，基础性疾病较多，术后容易出现并发症，因此围术期护理老年胃癌患者十分重要[1]。现对我院诊治的62例老年胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后护理结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：此次分析诊治的62例样本均从2015年11月至2016年11月期间我院收治的老年胃癌患者中选取，经CT检查、电子胃镜检查均确诊，排除神经系统障碍、严重心血管疾病等患者。所有患者均在知情情况下签署同意书，且得到医院伦理委员会认可，分组形式为患者不同入院时间，参照组31例患者中男女比例为15∶16，年龄60～85岁，平均年龄为（72.32±5.23）岁，其中15例行根治性全胃切除术、11例行根治性近端胃大部切除术，5例行根治性远端胃大部切除术；实验组31例患者中男女比例为16∶15，年龄61～87岁，平均年龄为（73.54±4.54）岁，其中16例行根治性全胃切除术、10例行根治性近端胃大部切除术，5例行根治性远端胃大部切除术。对两组患者基础资料进行统计学检验差异无显著意义（P＞0.05），统计学仅存在可比性。

1.2 方法：参照组患者采取常规护理干预，实验组患者采取围术期护理干预：①术前护理，术前护理人员给予患者正确健康指导，告知患者手术风险、手术方法、手术优势，提升患者了解疾病的程度，构建良好护患关系。术前患者经常出现多种不良情绪，如紧张焦虑等，此时需要护理人员对患者心理情绪进行密切观察，主动与患者沟通，倾听患者主诉，确保患者积极面对疾病。指导患者尽可能食用易消化、清淡的食物，避免辛辣刺激类食物，确保患者营养良好。术前禁食患者食用牛奶、豆类等食物，禁水6 h，禁食12 h，术前1天对患者进行灌肠，切实做好相关准备工作[2]。术后因插管刺激、使用呼吸机，患者可能出现咳痰、咳嗽等现象，此时需要观察患者心肺情况，禁止患者吸烟，指导患者有效咳嗽与深呼吸。②术后护理，术后对患者生命体征进行密切观察，注意血氧饱和度与呼吸情况，避免发生高碳酸血症；利用无菌敷贴粘贴腹腔镜小手术切口即可，对患者是否出现渗液、压痛、红肿等现象进行观察，给予患者有效胃肠减压，促进伤口愈合，避免发生吻合屡[3]，出血是常见的一种并发症，所以胃肠减压过程中需要确保引流通畅，对引流液性质与引流量进行观察，避免引流管堵塞、扭曲、弯折、受压，对引流管进行定期挤压，如果引流液中存在大量鲜血，需要及时汇报给主治医师进行处理，同时鼓励麻醉苏醒患者进行适当床上活动，促进患者肠蠕动，避免发生深静脉血栓与肠粘连[4]。

1.3 观察指标：以我院自制调查问卷分析患者满意度、并发症发生情况以及住院时间。

1.4 统计学方法：本次我院进行分析的62例老年胃癌患者所有数据均应用SPSS19.0统计学软件，以率（%）的形式表示两组老年胃癌患者并发症发生率，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组老年胃癌患者住院时间与护理满意度评分采取t检验，P＜0.05以及差异显著为检验结果显示统计学存在意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者并发症发生率：实验组老年胃癌患者并发症发生率3.22%，参照组老年胃癌患者并发症发生率25.80%，实验组低于参照组，对比差异存在统计学分析意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

2.2 对比分析两组患者住院时间与满意度评分：实验组老年胃癌患者护理满意度评分高于参照组，实验组患者住院时间短于参照组，对比组间存在显著差异，P＜0.05，统计学存在意义。见表2。

表2 两组患者住院时间与满意度评分对比（±s）

表2 两组患者住院时间与满意度评分对比（±s）

组别 例数 护理满意度评分(分) 住院时间(d)实验组 31 97.65±10.32 8.54±0.98参照组 31 80.65±9.64 15.69±1.21 t值 6.7024 25.5667 P值 0.0000 0.000

3 讨 论

虽然近年来胃癌病死率与发生率得到控制，但是还是位居恶性肿瘤的第2位，治疗胃癌中腹腔镜胃癌根治术是主要措施，但因老年胃癌患者身体功能降低、自身免疫力差、基础病多、心肺功能较差等促使术后患者容易发生并发症，因此给予老年胃癌手术患者围术期护理尤为重要[5]。术前与麻醉科、内科联合对老年胃癌患者心肺功能进行评估，改善机体症状，以和蔼态度与患者交流，缓解患者术前不良情绪，降低患者心理负担，提升患者面对治疗的积极性。术中护理人员需要操作轻柔，最大限度降低出血量[6]。术后依据老年胃癌患者并发症情况进行有效分析，提升呼吸道管理力度，给予患者拍背、雾化吸入等干预，同时指导患者正确进行有效咯痰。术后对患者进行早期活动，对受压位置皮肤进行按摩，避免发生压疮以及下肢深静脉血栓，对腹腔引流通畅以及胃肠减压情况进行密切观察，以引流液量、颜色、性质、出血情况等进行判断[7]。

笔者研究发现，实验组患者住院时间短于参照组，护理满意度评分高于参照组，并发症发生率低于参照组，对比差异存在分析意义。

综合以上结论，围术期护理对于腹腔镜胃癌根治术后老年胃癌患者具备重要意义，可提升护理满意度与依从性。