医护一体院感防控模式在医院感染管理中的应用价值评估

李 珂 杨 颖 李会芳

（1 山东省济南市第一人民医院，山东 济南 250000；2 山东省济南市历城区妇幼保健计划生育服务中心，山东 济南 250101）

感染防控是医院管理中重要的一个工作部分[1]，因为医院感染管理质量不仅直接关系到患者的治疗效果，还关系到医院对社会的影响，严重降低医院的形象，所以加强医院感染管理力度具有重大的意义[2]。研究显示，医护一体化管理模式能进一步确保措施顺利实施，具有科学合理的制定各项管理方案等作用[3]。为评估医护一体院感防控模式在医院感染管理中的应用价值，本研究选取我院普通外科（2015年1月至2017年1月）收治的80例患者为研究对象，应用该护理模式，效果满意，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院普通外科（2015年1月至2017年1月）收治的80例患者为研究对象，将本组患者随机分为两组，观察组40例患者给予医护一体院感防控管理，其中男22例，女18例；年龄20～74岁，平均（49.24±5.74）岁；对照组40例患者给予常规医院防控管理，其中男23例，女17例；年龄22～75岁，平均（50.21±5.22）岁；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②具备良好的理解能力和沟通能力；③年龄≥18岁；排除标准：①住院时间≤2 d；②精神类疾病者；③合并有感染性疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组患者给予常规医院防控管理，首先根据患者病情严重程度确定重点监测的方面，然后再对患者进行健康宣教、对症处理、用药指导、生命体征观察等基础护理措施。观察组患者则给予医护一体院感防控管理，具体方法如下。

1.2.1 成立管理小组：由5名责任护士、1名主管医师和1名护士长组成管理小组，组织学习相关知识，进一步进行了解，待患者入院后，管理小组的成员先全面评估患者的病情，再分析患者在住院期间可能存在的危险因素，然后制定有远瞻性且科学合理的护一体院感防控管理方案，再然后为其建立一个个体化的管理档案，该管理档案包括一般资料、病情程度、感染因素、防控措施等[4]。

1.2.2 落实管理措施：①医护一体化查房制度：增加查房频次，护理人员要密切监测患者的生命体征变化、呼吸道、切口等情况，认知检查，并询问患者是否存在不舒服的地方，大便是否通畅等，最后将查房结果详细记录，再上报给主治医师，然后主治医师则根据查房结果分析是否存在感染因素，并针对感染因素给予相应的措施处理[5]；②严格消毒杀菌：定期对病房消毒，及时开窗通风，确保空气流畅，使用医疗器械前后均需要严格消毒灭菌；③加强手术感染管理：密切配合手术，减少患者切口接触外界环境的时间，术后做好吸痰、口腔护理，气管插管应在病情允许的情况下尽早拔除，避免感染；④合理使用抗生素：首先分析该院致病菌药物敏感性，然后选择正确的抗生素，并明确其剂量、方法等[6]；⑤加强感染防控考核和培训：邀请院感防控专家定期培训，促进该院业务操作水平和感染管理知识储备提高，并定期评估院感防控效果，针对结果进行奖励和惩处。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者医院感染发生率和管理满意程度。管理满意程度采用自制问卷调查，评价项目包括安全管理、操作技能、责任意识、服务态度4个方面，每项0～25分，得分越高说明患者对管理效果越满意[7]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者医院感染发生率对比：观察组患者医院感染发生率5.00%显著低于对照组15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者医院感染发生率对比[n（%）]

2.2 两种患者管理满意程度对比：观察组患者安全管理、操作技能、责任意识、服务态度评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

表2 两种患者管理满意程度对比（±s）

表2 两种患者管理满意程度对比（±s）

评价项目(分)观察组(=40) 观察组(=40) χ2 P安全管理 20.28±2.31 23.87±1.11 8.8593 ＜0.0001操作技能 20.15±2.17 23.83±1.13 9.5130 ＜0.0001责任意识 19.27±2.20 23.39±1.37 10.0541 ＜0.0001服务态度 19.65±2.13 23.42±1.45 9.2535 ＜0.0001

院内感染防控的好坏直接关系到患者治疗效果和医院形象[8]，所以其重要性不言而喻，由于患者在生病后，其防御力会自然下降，因此如有发生感染，其次有的患者还需要入侵治疗，这也加大了感染概率，进而导致患者病情进一步进展[9-11]。而对于普通外科患者来说，尤其需要进行全身麻醉手术，更容易发生医院感染，不仅加重了病情，还会给患者带来巨大的通过，此外由于感染治疗，还会加大患者的医疗费用，因此降低了医院感染势在必行[12-14]。医护一体院感防控模式要求护士和医师协同，是一种新型的护理模式，能确保患者的医疗服务无缝隙，降低医护差错[15]。本研究结果显示，观察组患者医院感染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明医护一体院感防控模式能进一步提高医院感染管理力度，分析是医护一体院感防控模式密切了医护关系，让医师和护士更加紧密的合作，确保护理效果。结果显示，观察组患者管理满意程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明医护一体院感防控模式能帮助医患关系和谐。

综上所述，医护一体院感防控模式能有效消除诱发了医院感染的危险因素，降低感染发生率，促进患者满意度提高，值得临床推广。