中西医结合治疗男性泌尿生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染154例

姜 华

(延吉市妇幼保健所,吉林延吉133000)

2006年1月-2008年12月,笔者采用抗生素加中药治疗男性泌尿生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染154例,疗效显著,介绍如下。

1 临床资料

所有病例均为泌尿、男科专科门诊患者,采用聚和酶链反应法(PCR)检测病原体DNA,阳性者为确诊依据。中西医结合治疗组(中西组)154例,年龄18～60岁,平均33岁;病程4 d～3年者131例,难以确定者23例。主要临床表现:尿黄81例,尿痛44例,晨起或大小便后有分泌物41例,尿道刺痒37例,尿频23例,尿道口潮红17例,排尿困难3例。无明显临床症状者37例。CT阳性者27例,UU阳性者107例, CT与UU同时阳性者12例,CT与淋球菌(GC)同时阳性者3例,UU与GC同时阳性者5例。送检标本,精液26例,前列腺液123例,尿道分泌物5例。西医组(对照组)162例,年龄18～60岁,平均34岁;病程4 d～3年者138例,难以确定者24例。主要临床表现:尿黄83例,尿痛46例,晨起或大小便后有分泌物43例,尿道刺痒39例,尿频25例,尿道口潮红19例,排尿困难2例。无明显临床症状者32例。CT阳性者29例,UU阳性者116例,CT与UU同时阳性者11例, CT与淋球菌(GC)同时阳性者4例,UU与GC同时阳性者2例。送检标本,精液25例,前列腺液133例,尿道分泌物4例。两组资料无显著性差异,具有可比性。

2 治疗方法

2.1 中西组 阿奇霉素0.5 g,静滴,每日1次,连续7 d,同时予中药。药物组成:萆20 g,黄柏10 g,生薏苡仁30 g,茯苓10 g,牡丹皮10 g,泽泻10 g,蒲公英20 g,紫花地丁20 g,滑石10 g,车前子10 g。每日1剂,水煎2次,每次30～40 mL,分2次温服。兼淋球菌阳性可加黄芩、土茯苓;阴痒加苦参、地肤子、蓄;疲乏、便溏加黄芪、白术;腹痛加川楝子、延胡索、白芍;舌尖红加栀子、木通、竹叶;舌瘀加王不留行、川牛膝等。

2.2 对照组 单用阿奇霉素,用法及疗程同中西组。7 d为1疗程,1疗程后评定疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参考《性病防治手册》[1]拟定。治愈:用药7 d后,PCR复检病原体转阴,自觉症状消失,无尿道分泌物;有效:混合感染一项病原体转阴,症状、体征消失或减轻;无效:病原体未转阴。

3.2 结果 中西组154例,治愈142例,有效4例,无效8例。单项CT转阴率为93.5%,单项UU转阴率为91.6%;CT与UU同时转阴9例,1项转阴3例;CT与GC同时转阴2例;UU与GC同时转阴3例,1项转阴3例。对照组162例,治愈128例,有效6例,无效28例。单项CT转阴率为79.2%,单项UU转阴率为77.0%,CT与UU同时转阴8例,1项转阴2例;CT与GC同时转阴2例;UU与GC同时转阴1例,1项转阴1例。两组比较(P＜0.05),中西组优于对照组。随访2月未复发。

4 体会

CT和UU是一类原核细胞型微生物,生物学特性介于细菌与病毒之间。其所引起的泌尿生殖道感染,有的虽无明显的临床症状,但PCR检测其病原体阳性,且仍多有苔薄黄、尿黄等症可寻。有临床症状者,则以湿热蕴阻下焦的症候最为常见。本方中萆利湿分清而化浊,黄柏、蒲公英、紫花地丁清热解毒,燥湿利湿,生薏苡仁、茯苓、泽泻利水渗湿以泄下焦之湿热,牡丹皮清热凉血活血,滑石、车前子甘寒清热,利水通淋。全方共奏清热解毒,通淋利湿之功。本方偏寒凉,故宜温服。冷服尤其是空腹冷服,中虚之人有时会有便次增多、便溏或腹部不适。本方对淋病、慢性前列腺炎、湿热下注之阳痿也有较好疗效。

[1]中华人民共和国防疫司.性病防治手册[S].南京:江苏科学技术出版社,1994:56.