规范化护理在冠心病PCI术后患者中的应用

2024-06-19李洁杜波刘翠永丽芹陈燕

中国标准化 2024年10期

李洁　杜波　刘翠　永丽芹　陈燕

摘要：目的：探讨规范化护理在接受经皮冠状动脉介入术（PCI）的冠心病患者中的应用效果。方法：本次研究从云南省滇南中心医院2022年11月至2023年3月收入的冠心病PCI术患者中随机抽取76例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组两组。对照组接受常规护理，观察组接受规范化护理，对比护理效果。结果：对比护理依从率，对照组总依从患者数为29例（76.32%），观察组总依从患者数为36（94.74%），观察组护理依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比不良反应：对照组不良反应10例（26.32%），观察组不良反应3例（7.89%），观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。对比临床指标：干预前，两组对象生活质量量表（SF-36）指标对比差异不显著；干预后，观察组指标结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化护理措施可提升冠心病PCI手术患者护理效果，值得推广。

关键词：规范化护理，冠心病PCI，术后护理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.058

0 引言

冠心病是冠状动脉狭窄、阻塞等诱发的心肌缺血缺氧、坏死等疾病，经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗可有效控制患者的体征。但因为该疾病属于慢性病，患者易受多种客观因素影响，导致术后恢复效果不佳，康复周期较长等[1]。且PCI手术开展也存在一定的风险，患者术后可能出现不良反应。对此，医护人员需要针对患者的体征进行规范化护理，为患者营造良好的康复环境，在规范化的护理流程下接受科学的护理支持[2]。现针对冠心病P CI患者进行规范化护理，探讨规范化护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从云南省滇南中心医院2022年11月至2023年3月收入的冠心病PCI术患者中随机抽取76例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组两组。对照组38例，男性18例，年龄为38～63岁，平均年龄为（49.61±2.86）岁，女性20例，年龄为40～66岁，平均年龄为（53.10±2.79）岁。观察组38例，男性19例，年龄为36～64岁，平均年龄为（50.59±2.70）岁，女性1 9 例，年龄为3 9～6 3 岁，平均年龄为（51.18±2.68）岁。两组基本资料无差异（P >0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者对临床的护理工作均知晓，签署知情同意书；（2）临床基本资料完整者；（3）符合手术指征者。排除标准：（1）合并精神疾病者；（2）中途退出的研究对象。

1.2 方法

对照组接受常规护理。按照手术要求做好术前、术中管理，针对患者的术后需求做好相关护理支持，如及时用药、置管维护、并发症处理等。

观察组接受规范化护理管理。（1）病情观察。患者术后麻醉消失，基础体征稳定后送往普通病房。医护人员密切观察患者的生命体征情况，动态监测患者的切口情况，观察体温、肢体颜色和感官等变化。（2）基础护理。室内的温度维持在22～24 ℃，湿度维持在70%以上。按时进行弹力带加压包扎，敷料更换等工作。要求患者术后48h内绝对卧床，适当抬高患者的患肢并予以轻柔按摩，以促进血液回流。（3）动脉鞘管护理。医护人员在患者局麻的情况下，帮助患者拔出鞘管，操作时保持动作轻柔，尽量压迫止血半小时左右，而后使用弹力带进行包扎，沙袋压迫12 h左右。同时观察患者的穿刺部位是否存在渗血、血肿等问题，观察患者远端肢体血运情况。（4）康复锻炼指导。医护人员针对患者的病情和耐受力进行针对性分析，对患者予以康复训练管理，指导患者接受床上训练，例如被动牵拉、按摩等。病情平稳后逐步根据患者爱好选择合适的锻炼方式，如散步、慢跑、打太极拳等。（5）生活指导。患者体征稳定后，医护人员对患者做好饮食管理，为其提供足够的营养，指导其避免食用刺激性食物。有需要时，为患者予以心理疏导，减少患者的负面情绪。

1.3 观察指标

对比患者临床护理依从率，分为十分依从、基本依从、不依从三个等级，护理依从率=[（十分依从+基本依从）/小组例数]×100.00%。对比患者经过护理后的不良反应发生率，包括出血、血肿、麻木、低血压等，发生率=不良反应频数/患者数×100%；对比患者护理前后的生活质量量表（SF-36）指标改善情况，有精神状态、情感功能、社会功能、生理职能四个项目，每个项目的分数段为0～100分，分数越高结果越好[3-5]。

1.4 统计学分析

使用S P S S 2 2 . 0 统计学软件对数据进行分析，计数资料为 n（%），予以χ2检验；计量资料为（x±s），予以t 检验。P <0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病PCI术患者护理依从率对比

观察组的护理依从率为94.74%，显著高于对照组76.32%，观察组的护理依从率显著高于对照组（P >0.05），有统计学意义，详细数据见表1。

2.2 两组冠心病PCI术患者不良反应对比

观察组的不良反应发生率为26.32%，显著高于对照组7.89%，观察组的不良反应显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义，详细数据见表2。

2.3 两组冠心病PCI术患者SF-36 指标对比

护理前观察组的SF-36指标和对照组差异不大（P >0.05）；治疗后观察组的SF-36指标显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义，详细数据见表3。

3 讨论

如今，我国医学技术发展迅速，对心脑血管疾病的救治研究也越来越深入。冠心病是临床十分常见的心脑血管疾病，冠心病发作后，冠状动脉狭窄会导致心脏的供血、供氧功能下降，心脏的正常功能受到严重损害[6]，患者的生理代谢水平也因此受到影响。

对于病症较轻的患者而言，胸骨中上段会出现压榨性疼痛，部分患者会出现胸闷气短、恶心呕吐、浮肿等问题[7]。而一些患者病症严重，可出现生理功能代谢异常，身心疼痛剧烈，或有致死风险。临床治疗冠心病的方式较多，其中较为可靠的手段即经皮冠状动脉介入术，此手术可以改善患者的冠心病病理刺激，提升生活质量。但是，介入手术为有创治疗，患者在手术期间也存在一定的风险，再加上很多人对冠心病的认知不足，术后护理不佳，不利于患者的病症康复[8]。对此，临床建议对患者予以规范化护理管理，通过科学的护理手段来稳定患者体征，舒缓患者神经。传统的护理措施在临床运用管理期间存在一定的局限性，而规范化护理措施从患者的冠心病病症原理及患者的术后恢复角度入手，有助于稳定患者的身心，让患者实现生理、心理等多方面的康复，护理结果较好[9]。此外，规范化护理措施可以针对患者的体征差异构建不同的护理模式，不断优化术后的体征、心理、生活管理等活动，可让PCI术后患者得到安全、针对性、全面化的护理服务，值得推广[10]。

针对收入的冠心病PCI术后患者进行护理研究，对照组接受常规护理，观察组接受规范化护理，在术后护理管理下，观察组的护理依从率显著高于对照组，经过护理后患者的不良反应发生率较低，患者的生活质量显著改善，可推广。

参考文献

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