规范化管理对新生儿红臀护理服务质量的影响

连莲淑

[摘要] 目的 探讨和明确规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果。 方法 方便选择2014年1月—2015年12月在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患者作为该次研究的研究对象，其中男性患儿84例，女性患儿76例，按照随机数字的原则将研究对象平均分为对照组及实验组，每组80例患儿，对照组的研究对象入院以后接受常规的护理管理。实验组的研究对象在对照组的基础实施规范化的护理管理措施。统计分析两组患儿治疗效果比较，症状消失时间比较以及随访4个月红臀的复发情况比较。 结果 实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿，实验组的症状消失期均比对照组时间要短，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；经过为期4个月的随访，实验组复发率为10.00%，对照组复发率为27.50%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=8.040，P<0.05）。 结论 规范化的护理措施，能够有效提高新生儿红臀的治疗效果，縮短住院时间，且能有效预防新生儿红臀的复发。

[关键词] 新生儿红臀；规范化护理；治疗效果分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the application effect and clear standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods January 2014 to December 2015 new pediatric clinic in our hospital in the treatment of 160 cases of neonatal diaper dermatitis were selected as the research object of this study， including 84 cases of male patients， female children with 76 cases， in accordance with the principle of random numbers will study subjects are divided into experimental group and control group， each of 80 cases of children，Control group of the research object after admission to accept routine nursing management. The research object of the experimental group in the control group based on the implementation of standardized nursing management measures. Comparison of statistical analysis in the therapeutic effect of two groups， compared the recurrence of symptoms disappeared time and followed up for 4 months to red buttock. Results In experimental group， the total effective rate was 95.00%， control group total effective rate was 72.50%， two groups of difference has statistical significance （P < 0.05）； whether I degree， Ⅱ degree and Ⅲ degree of children. In the experimental group， the symptoms will disappear all shorter than in the control group， the difference between the two groups with statistical significance （P < 0.05）； after a period of 4 months of follow-up， the experimental group recurrence rate was 10.00%. In the control group， the recurrence rate was 27.5%. The differences between the two groups was statistically significant （χ2=8.040， P < 0.05）. Conclusion Standardized nursing measures can effectively improve therapeutic effect of neonatal red buttock， shorten hospitalization time， and effective in the prevention of neonatal diaper dermatitis recurrence.

[Key words] Newborn eczema； Standardized nursing； Treatment outcome；

新生儿在出生初期，皮肤非常稚嫩，因此极其容易出现皮肤性损伤疾病即为通常说的新生儿红臀，此时如果处置不当则会诱发患儿的局部或者全身皮肤感染，继而出现感染性疾病，增加患儿的住院费用及患儿家庭的经济负担[1-4]。临床实践表明，只要采取合理的规范化的管理措施，就能有效的预防减少及加速新生儿红臀的康复[5]。为进一步探讨规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果，方便选择了2014年1月—2015年12月在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患儿作为该次的研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院新生儿科就诊治疗的160例新生儿红臀患者作为该次研究的研究对象，按照随机数字的原则将研究对象平均分为对照组及实验组，每组80例患儿，其中实验组男性患儿44例，女性患儿36例，出生天数4～26 d，年龄平均为（5.72±0.88）d，出生体重2 100～4 100 g，平均体量（2854.3±112.3） g，出现红臀时间1～7 d，平均（4.29±0.98）d，病情严重程度分类： Ⅰ度60例，Ⅱ度10例，Ⅲ度10例。对照组男性患儿40例，女性患儿40例，出生天数6～28 d，年龄平均为（5.86±1.21）d，出生体重2 150～4 450 g，平均体量（2935.5±132.3） g，出现红臀时间2～7 d，平均（4.98±1.42）d，病情严重程度分类：Ⅰ度60例，Ⅱ度12例，Ⅲ度8例。所有研究对象均为明显的遗传疾病以及其它严重疾病。患儿家长均知情同意且报医院伦理委员会批准后展开研究。两组研究对象的出生时间、性别、以及红臀的严重程度等差异均无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组的研究对象入院以后接受常规的护理管理。实验组的研究对象在对照组的基础实施规范化的护理管理措施。

1.2.1 成立規范化护理管理小组 首先成立规范化管理小组，有护士长亲自担任组长，护士长直接参与到护理管理中来，小组成员主要包含主治医师、病房责任护士、患儿家长，医生作为管理团队的一员，首次加入护理管理团队，以期更加及时准确的为患儿提供更为优质的服务。

1.2.2 制定规范化管理护理计划 不同的患儿有不同的临床表现，依据不同临床症状及患儿的体征，首先确定引起患儿红臀的原因，针对原因制定个性化的护理措施，在护理措施实践中，不断的发现新的问题并及时有效的解决新的问题。

1.2.3 规范化管理护理的实施 ① 严格控制病房环境：患儿的病房需要保持干净清洁卫生，同时需要保持良好的通风环境，保证空气的流通，室内温度尽量控制在18～25℃，湿度控制在60%～70%。② 尽量选择一次性尿布，一般2～3 h必须更换1次，在更换之前，先做好肛周、会阴部及腹股沟皮肤的护理，同时并均匀涂抹锌氧油或护臀膏。③在患儿入院治疗期间，严密监视患儿的各项生命体征，定时跟换患儿的卧位，密切注意患儿全身皮肤的状况，预防局部感染的出现，如有异常，及时报告护士长及管床医师，尽早做好针对性的处理。④ 能够母乳喂养的患儿，尽量进行母乳喂养，以减少红臀发生的几率。⑤ 对于接受蓝光治疗的患儿，要严格控制好箱内温度，保持患儿全身皮肤的清洁。

1.2.4 健康教育 从患儿入院开始，就必须要对患儿进行健康教育，宣传基本的卫生知识及喂养知识，讲解护理的要点及注意事项，特别是患儿家长，要做到保证患儿出院以后，能够得到良好的护理，同时告知母亲饮食的注意事项。

1.3 疗效评定标准

治愈： 患儿红臀的临床症状全部消失。缓解：患儿临床症状有所缓解，创口基本愈合。无效：没有任何治疗效果或者症状进行性加重。总有效率=治愈率+缓解率[6]。

1.4 观察指标

两组患儿治疗效果比较，症状消失时间比较以及随访4个月红臀的复发情况比较。

1.5 统计方法

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取[n（%）]表示，计量资料（x±s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

实验组患儿治愈42例，治愈率为52.50%，对照组治愈20例，治愈率为25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿缓解34例，缓解率为42.50%，对照组缓解38例，缓解率为47.50%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；具体比较见表1。

2.2 两组患儿红臀症状消退时间比较

该研究发现，无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿，实验组的症状消失期均比对照组时间要短，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；具体比较见表2。

2.3 红臀复发情况比较

经过为期4个月的随访，实验组共有8例患儿出现的复发，复发率为10.00%，对照组共有22例患儿出现了复发，复发率为27.50%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=8.040，P<0.05）。

3 讨论

许多新妈妈都没有新生儿的喂养及护理经验，加之新生儿的皮肤有稚嫩敏感，因此新生儿极易出现红臀的情况，在新生儿出现红臀后，如果不能得到及时有效的护理及治疗，容易造成病变部位的迁延愈合，甚至出现全身感染的症状，增加新生儿自身的痛苦，同时增加患儿家庭的经济及心理负担，甚至引发严重的医疗纠纷，严重影响和谐的医患关系[7-8]。该研究结果显示，进行规范化护理管理的实验组患儿，治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。据程琳[9]的研究结果表明，护理管理后，观察组患儿总有效率（96.67%） 显著高于对照组（73.33%） ，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明规范化的护理管理，能够取得良好的治疗效果。对于不同体质的患儿，医生需要首先明确引起红臀的原因，然后进行有针对性的治疗及护理措施，才能取得明显的治疗效果。该研究发现，无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿，实验组的症状消失期均比对照组时间要短，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。吴莎莉等[10]的研究表明，规范化管理实施后，住院患儿共282例，院外带入红臀18例，院内红臀发生16例，其中院内重度红臀6例，红臀痊愈时间为（2.58±0.34）d，无继发重度红臀及不良事件发生。说明只要护理得当，无论病情的严重程度，均能取得明显的治疗效果。经过为期4个月的随访，实验组复发率为10.00%，对照组复发率为27.50%，说明对新生儿父母的健康教育非常有必要，且对于新生儿红臀的预防，效果十分明显。总之，规范化的护理措施，能够有效提高新生儿红臀的治疗效果，缩短住院时间，且能有效预防新生儿红臀的复发。

[参考文献]

[1] 肖许蓉，冯意红，邵高丽.品管圈活动在新生儿红臀防治中的应用[J].中国现代医生，2014，52（11）：108-111.

[2] 肖小玲，李晓梅，邹慧珍.护理干预对预防新生儿红臀的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26 （6）：1430-1431.

[3] 王桂兰，彭红，张铭鹰.以PDCA 为导向降低新生儿红臀发生率的效果分析[J].中国全科医学，2014，17（35）：4269-4271.

[4] 吴莎莉，文辉.新生儿臀红护理措施实施表在新生儿科中的应用[J].医学临床研究，2014，31（6）：1221-1222.

[5] 陶霞，石小利.多爱肤超薄敷料治疗新生儿红臀的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（32）：4040-4041.

[6] 陈丽琴，沈甲之，方慧.新生儿臀红的临床预防措施[J].四川医学，2015，36（5）：738-741.

[7] 吴蕾，张婧娴.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（9C）：161-163.

[8] 万会莲.康惠尔透明贴对于新生儿重度臀红的护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，31（zl）：66.

[9] 程琳.局部氧疗联合夫西地酸治疗新生儿重Ⅱ度红臀疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2954-2956.

[10] 吴莎莉，文辉.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察[J].护理研究，2015，29（4C）： 1534-1535.

（收稿日期：2016-08-05）