标准化药学服务对癌痛患者的干预效果研究

摘 要：目的：研究标准化药学服务干预模式在癌痛患者中的意义。方法：本次研究从肃北蒙古族自治县妇幼保健院2022年11月至2023年11月收治癌痛患者中选择100例，抽签法分为两组各50例。参照组采取常规用药管理，试验组开展标准化药学服务干预模式，评析两组的干预效果。结果：干预后，试验组疼痛情况、日常生活受影响程度、用药依从性与不良反应等均比参照组改善明显，P <0.05。结论：对癌痛患者执行标准化药学服务干预模式，可提高镇痛效果，改善其生活质量，并且有助于降低不良反应的发生。

关键词：癌痛，标准化药学服务，干预效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.050

0 引 言

癌症患者病情发展至晚期，普遍有癌痛表现。而患者长时间忍受疼痛，外加对癌痛认知有一定的不足，从而导致癌痛的干预效果受到影响。临床实施癌痛用药干预过程中，多以临床医师为主导[1]。现阶段，临床对药学服务的重视程度提高，建议由药师主导，全面落实疼痛管理计划[ 2 -3]。本研究讨论标准化药学服务应用于癌痛患者中的价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究从肃北蒙古族自治县妇幼保健院选入癌痛病人100例，时间为2022年11月至2023年11月，抽签法分组，每组50例。参照组：男、女比为32∶18。年纪：36～63（54.93±5.56）岁。试验组：男、女比为31∶19。年纪：34～61（54.89±5.47）岁。各组资料无较大差异，P >0.05。

纳入标准：（1）存在癌痛者。（2）知情同意本研究。

排除标准：（1）预计生存期限低于3个月者。（2）无法参与随访者。

1.2 方法

参照组选择常规管理方案。由临床医师与护理人员负责对患者的疼痛程度进行评估，结合评估结果，应用适当的止痛药物。观察患者用药后有无不良反应。对于发生副反应的患者，及时处理。试验组运用标准化药学服务干预模式。（1）药师辅助医护评估人员对患者的疼痛程度进行评估。评估工作在患者入院24 h内完成。借助于多维度的评估措施，如询问患者主观感受，按照0～3级划分疼痛等级。0级：未见显著疼痛。1级：疼痛感较轻，但是能够忍受，不影响日常与睡眠。2级：中度疼痛，不在患者的忍受范围内，有使用镇痛药物需求，影响睡眠，但是未对生活造成干扰。3级：痛感严重，难以自理，存在被动体位，合并一定程度的神经功能异常。此阶段患者在未应用镇痛药物时，难以有效休息。（2）药师辅助镇痛方案的执行。完成患者疼痛的评估工作后，临床药师应与患者沟通，进一步明确其过敏史、合并症史等。按照相应情况，与临床医生合作，制定科学的镇痛方案。在止痛药物的选择方面，需要确保种类、规格等合理，并制定科学的单次服用剂量、用药周期等相关计划。患者用药过程中，做好全程监护工作。主要是监督其按干预方案用药，观察有无不良反应发生，纠正错误镇痛行为。由药师负责，向临床医护人员宣教相关药学知识，重点说明癌痛用药方案中各药物的特性。（3）药师临床查房。药师定期前往患者病房，观察其用药情况。除对其镇痛药物应用情况进行指导外，还应监管总体用药情况，以免出现不合理用药信息。帮助患者建立用药档案，做好信息的追踪与记录。对患者进行镇痛药物相关的宣传教育工作，提高其认知水平。（4）精麻药物管理。临床药师负责管理病区中的所有精麻药物。协助科室做好药品的保存工作，制定药物使用标准。落实“五专”制度，即专人负责、专用处方、专柜保存、专门存档、专用登记保存等。（5）镇痛药物咨询服务。与患者沟通期间，鼓励其对于镇痛药物的使用进行提问。临床药师负责耐心解答，对其不合理用药方式进行纠正。及时回答患者本人及其家属的药物相关问题。在咨询服务实施过程中，注意人文关怀，予以患者精神层面的鼓励与支持，帮助其解除不良情绪。（6）连续性药学服务。在患者出院时，让其加入癌痛病人镇痛药物相关的微信群。临床药师负责群聊管理，定期推送相关知识，解答患者疑问。

1.3 观察指标

（1）疼痛情况。共为四个维度，即24 h内疼痛最强烈、最轻微情况；疼痛程度均值；当前疼痛水平等。各维度分数值高，表示患者痛感明显。

（2）日常生活受影响程度。以自制量表评估患者日常生活受影响程度，包括情绪、睡眠、生活兴趣等。各维度最高8分，最低0分。分值越低，表示受到的影响越轻。

（3）用药依从性。由临床药师、医护人员共同评估患者的依从程度，按照0～100分记分，取三者平均值，大于80分为完全依从，低于60分为不依从，其余为一般依从。统计患者不良反应发生情况。

1.4 统计学观察

使用SPSS 27.0软件统计数据，计数资料：（%）描述，以χ2实施检验；计量数据：（x±s）表达，t检验。P<0.05表示有意义。

2 结 果

2.1 疼痛情况

干预后，在疼痛情况的结果评估方面，显示两组干预后较干预前的评分均有明显降低，其中试验组分值比参照组低，P<0.05，详细数据如表1所示。

2.2 日常生活受影响程度

干预后，两组日常生活受影响程度的各项结果分数均比干预前有明显的升高，试验组数值大于参照组，P<0.05，详细数据如表2所示。

2.3 用药依从性与不良反应

试验组用药依从率高于参照组，不良反应发生率比参照组低，P<0.05，详细数据如表3所示。

3 讨 论

疼痛属于不愉快的情感体验、主观感受，会造成后续出现一系列的负面因素，影响其睡眠与日常活动，不利于疾病的预后转归。癌痛属于癌症伴发症状的一种，会造成患者机体释放大量的应激激素，从而导致其机体其他系统功能受限[4-5]。临床在癌痛用药干预中，需加强药学工作者的参与，改善用药效果。

药学部参与癌痛管理过程中，不仅涉及药品配备、处方点评的工作，还涉及药师的各项临床药学服务。相关报道显示，用药配伍服务实施过程中，以药师为主导，以患者为中心，可提高临床癌痛用药干预的有效性，改善患者生活质量[6]。此外，临床药师参与癌症人群的癌痛管理，还能够为其药物镇痛方案的制定提供个性化指导，利于减少药物应用后的不良反应，改善其身心体验。本研究结果显示，干预后，试验组各项疼痛情况评分比参照组低，不良反应发生率低于参照组，用药依从性、日常生活受影响程度相关评分比参照组高，P <0.05。由此可见，临床标准化药学服务干预模式的应用，可提高癌痛患者干预效果，减轻其疼痛程度，提高其生活质量。究其原因，专业临床药师深入临床，积极配合医护人员参与癌痛药学服务干预，提供药理学、药物不良反应等专业的建议和指导，协助医生做出更加合理的癌痛用药方案，药学服务实施过程中，药师与医护人员合作，针对癌症病人的具体情况，制定科学的疼痛宣教计划，可让患者掌握更多的癌痛知识，从而转变其面对镇痛药物使用的错误认知[7-8]。在此情况下，患者接受癌痛用药过程中的知信行水平提高，药物使用依从性提升。以患者的具体情况为依据，选择合适的给药时间、频率等，还能够提高镇痛药物应用的有效性、合理性。基于此，药物作用于机体后，可维持稳定的血药浓度，从而提高镇痛效果。在患者用药过程中，临床药师做到全程监护，及时发现不良反应，对用药计划进行调整[9]。患者出院后，利用微信平台开展用药咨询等相关药学服务，还可实现对癌痛病人的远程指导，帮助其解决药物使用过程中的问题，最终确保癌痛用药与药学服务的连续性，提高总体镇痛效果。

综上所述，应用标准化药学服务干预模式有利于提高癌痛病人的干预效果，减轻其疼痛感。

参考文献

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[9]肖志军，周婷，刘秀凤，等.药学服务对肿瘤患者癌痛规范化治疗知信行及疼痛控制的影响[J].中国药业，2020，29（4）：24-27.

作者简介

史晓玮，本科，主治医师，研究方向为内科、儿科。

（责任编辑：刘宪银）