规范化健康教育在剖宫产术后母乳喂养护理中的应用价值

摘 要：目的：对规范化健康教育应用于剖宫产术后母乳喂养护理中的效果进行分析。方法：选取2020年2月至2021年2月舟曲县人民医院收治的80例剖宫产产妇作为样本研究对象，分为对照组和观察组，对照组选择常规护理，观察组在常规护理基础上进行规范化健康教育。对两组产妇健康知识了解度、生活质量评分、不良情绪进行分析。结果：健康认知水平更优的为观察组，P <0.05；产妇生活质量水平更优的为观察组，P <0.05；不良情绪改善更为显著的为观察组，P <0.05。结论：剖宫产产妇接受常规护理联合规范化健康教育，可有效促进产妇健康认知水平提升，并有效改善产妇的生活质量，对产妇不良情绪改善有重要的促进意义。

关键词：常规护理，规范化健康教育，剖宫产，母乳喂养

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.066

0 引 言

在剖宫产术后，进行母乳喂养健康教育是一项重要的护理措施。母乳喂养对于新生儿的营养、免疫系统的发育以及母婴情感的建立都起着至关重要的作用。然而，剖宫产术后的母乳喂养存在一些特殊的问题和挑战，因此需要产妇和家属了解并采取相应的措施来保证母乳喂养的成功进行。本研究将从剖宫产术后母乳喂养的重要性、护理健康教育干预的必要性以及几个关键注意事项进行论述。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月舟曲县人民医院收治的80例剖宫产产妇作为研究对象，随机分两组。对照组年龄范围23～31岁，平均（27.03±0.21）岁；观察组年龄范围20～31岁，平均（25.50±0.43）岁。一般资料无显著差异，P >0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理。医护人员帮助产妇尽早与婴儿建立接触，使产妇找到适合的喂养姿势，以减少不适和疼痛，提高喂养效果，如侧卧喂奶或坐姿喂奶等。并指导产妇保证婴儿正确的吸吮，以刺激乳腺产生足够的乳汁，并避免乳房疼痛和堵塞乳管的问题，具体为确保婴儿正确贴近乳房，嘴巴覆盖乳晕及大部分乳房。

观察组实施常规护理联合规范化健康教育。（1）术后心理指导。剖宫产术后产妇需要长时间卧床，在疼痛与焦躁心理影响下会出现乳汁异常分泌等问题。护理人员从产妇心理出发，给予其热心、耐心的放松技巧指导，通过为产妇播放轻音乐与邀请产妇家属陪同等方式减轻不良情绪对其造成的影响。并向产妇介绍如何科学育儿，让产妇认识到母乳喂养的重要价值，鼓励产妇尽早接触新生儿，帮助产妇缓解心理状态，尽快完成角色的转变。（2）喂养指导。指导产妇喂奶前清洁双手，并按摩乳房。乳头扁平产妇母乳喂养时尽量取坐位，乳头凹陷产妇需将乳头牵拉出来进行喂养，身材匀称且乳头条件好的产妇选择侧卧位哺乳，身材偏胖产妇可根据自身身体状况选择喂养方式。环抱婴儿，使其口腔与乳晕大面积接触，按需哺乳，不规定喂奶的时间和次数，喂奶时两侧乳房交替哺乳。结束后轻轻按压婴儿下颌，使其缓慢松开乳头，切忌强行用力拉出乳头。指导产妇乳房护理指导。每天用40～50 ℃清洁毛巾热敷乳房 5 min 并加以按摩使乳管通畅，指导产妇做好早吸吮、勤吸吮，有利于乳汁排出。（3）乳头问题处理指导。对于乳头扁平、短小或凹陷的产妇，指导产妇做乳头伸展练习，将食指、拇指放在乳头两侧，一边压向乳房，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，再捏住乳头向外拉，使乳头向外纵行拉开重复进行多次。（4）术后饮食指导。剖宫产术后尽早进食，可促进产妇的肠蠕动，缩短肛门排气时间，从而有利于产妇乳汁分泌。医护人员告知产妇感到饥饿时，可进食一些半流质食物，避免食用糖、奶制品；当肛门排气，肠蠕动恢复后，指导产妇进食一些高热量、高蛋白、含铁和钙的食物，尽量多吃水果、蔬菜，以补充身体必需的各种维生素和微量元素。（5）活动与休息指导。指导产妇术后当天卧床休息，第一天可起床稍微活动，逐渐增加活动量，夜间保证充足的睡眠，尽量与婴儿同步休息，并保持心情愉快。（6）院外指导。出院后指导产妇母乳喂养4～6个月，再根据情况适当增添辅食，产后42 h产妇需要到医院复查，身体不舒适时产妇需要及时与医护人员联系。

1.3 评价和观察指标

1.3.1 健康认知水平

使用甘肃省舟曲县人民医院自制健康教育评分量表调查患者护理后健康认知水平，满分100分，分数越高表明患者认知水平越高。

1.3.2 不良情绪评分

使用SAS焦虑自评量表评价患者焦虑情绪，分数大于50分表明患者存在焦虑情绪；使用SDS抑郁自评量表评价患者抑郁情绪，分数53分以上表明患者存在抑郁情绪。

1.3.3 生活质量水平

通过SF-36评分量表评价患者生活质量，分数越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS22 . 0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，采用χ2检验与t 检验，P < 0 . 0 5表明研究具备临床价值。

2 结 果

2.1 两组产妇健康认知水平分析

护理后，两组产妇健康教育认知水平对比发现观察组健康认知水平优于对照组，P <0. 05，详细数据见表1。

2.2 两组产妇生活质量比较

护理后，观察组产妇生活质量水平优于对照组，P<0.05，详细数据见表2。

2.3 两组产妇不良情绪评分比较

护理后，观察组不良情绪评分低于对照组，P<0.05，详细数据见表3。

3 讨 论

目前，剖宫产生产人数逐年增多，产妇在剖宫产后面临诸多身体上的不适，这对她们的心理产生影响，进而使产妇日常生活质量与乳汁分泌均受到不良影响。科学研究表明，剖宫产后的母亲可以立即与宝宝有皮肤接触，以促进亲子情感的建立和母婴之间的早期联系。这可以增强母亲的情感联结，有助于建立母乳喂养的信心，并且它有时可以作为宝宝的安抚方式，使宝宝感到安心和满足。值得注意的是，母乳是宝宝最完美的食物，富含丰富的营养物质和抗体。母乳喂养可以使宝宝获得充足的营养，并获得来自母乳的免疫保护，提高抵抗力，帮助宝宝降低感染疾病的风险，如呼吸道感染、消化道感染等。不仅如此，母乳喂养可以刺激产妇子宫收缩，促进子宫快速恢复到剖宫产前的大小。这有助于减少剖宫产后出血和促进产妇的康复。

结合临床现实情况来看，剖宫产术后产妇常因生理、心理的不适，存在护理依从性较低的问题。产后产妇需要长期卧床，术后产妇体内需要留置导尿管，还需要进行静脉输液，体位限制下，产妇无法正常哺乳，导致产妇出现不良情绪，再加上术后切口疼痛，也会导致产妇压力增加，一系列不良反应的发生会导致产妇乳汁分泌量减少，加剧产妇焦躁情绪。此外，部分产妇担心哺乳时婴儿对乳头的吮吸会加剧切口疼痛，因此拒绝母乳喂养。针对这些问题，临床中的常规护理对策主要是体位指导，即指导产妇采用仰卧位哺乳，仰卧位可以减少输液管和导尿管对产妇体位的限制，让产妇更加轻松地进行喂养[1-3]。

但常规护理对产妇的心理关怀不够周到，故本研究中在观察组中加入更多的心理护理及规范化健康教育，以缓解产妇因为担忧的问题而产生的焦虑和压力。护理人员及时帮助产妇调整不良情绪，让产妇养成正确的意识，为产妇提供针对性心理疏导服务，以减轻不良情绪带来的负面影响。指导产妇进行深呼吸练习，改善乳汁分泌不足的问题。叮嘱产妇家属与朋友在日常生活中也需要积极进行与产妇的沟通和交流[4 -5]。不仅如此，护理人员指导产妇进行规范化体位练习，剖宫产术后，叮嘱产妇取平卧位休息，并尽早展开婴儿吮吸。术后1 d，指导产妇选择侧卧式哺乳；术后2 d，指导产妇更换哺乳姿势。规范化的母乳喂养指导能够改善产妇错误的母乳喂养知识和技巧，促进产妇母乳分泌。对于怕疼痛的产妇，指导其选择坐位哺乳，可以减轻剖宫产手术过程中的不适和疼痛感，同时也减少输液管和导尿管对产妇体位的限制。此外，护理人员还可以为产妇提供舒适的坐姿垫和配套的支撑设备，以确保产妇在哺乳过程中的舒适和稳定。对于乳汁不足的产妇，需要进行相关的泌乳指导[6 -7]。护理人员有义务让产妇认识到产后泌乳属于自然生理过程，无需担忧，并使产妇理解乳汁的分泌与身体内荷尔蒙的变化和宝宝的吸吮有关。同时，护理人员可以提供科学的哺乳技巧指导，帮助产妇有效地刺激乳汁分泌。此外，护理人员还应鼓励产妇保持良好的饮食，这有助于促进乳汁分泌，在术后初期采取半流质饮食，并保证饮食中充足的营养元素，以促进乳汁分泌。产后的充足休息也是缓解产妇不良心理的关键措施，对于患者心理健康状态保持有促进意义。对于部分担忧母乳喂养导致身材走样的产妇，护理人员需要进行健康教育指导以及干预。本研究中观察组生活质量水平更优，健康知识了解度更优，不良情绪改善程度更显著，P <0. 05，证实了规范化健康教育在促进产妇恢复方面的应用价值。

综上所述，规范化健康教育作用于剖宫产术后母乳喂养护理中，有助于改善患者生活质量水平，利于促进患者健康认知水平提升，对患者不良情绪改善有重要促进价值，值得推广应用。

参考文献

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作者简介

虎玉红，本科，主管护师，研究方向为妇产科护理学。

（责任编辑：刘宪银）