标准化口渴干预策略在ICU禁食患者口渴干预中的效果研究

刘豪　黄霞红

摘 要：目的：分析标准化口渴干预策略在缓解ICU禁食患者口渴症状中的效果。方法：将德阳市人民医院ICU收治的80例禁食且口渴的患者分为对照组与实验组，前者给予常规护理措施，后者实施标准化口渴干预策略，比较干预前后口渴程度、患者的护理满意度。结果：实验组的NRS评分（2.18±0.35）分低于对照组（3.54±0.48）分（t=14.479，P <0.05），实验组护理满意度97.5%高于对照组80%（χ2=6.135，P <0.05）。结论：针对ICU禁食患者，采用标准化口渴干预策略可以缓解患者口渴症状，提高患者护理满意度。

关键词：ICU禁食，标准化口渴干预策略，口渴干预方式，口渴症状

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.064

0 引 言

口渴感是一种主观的感受，不同的人对口渴的定义和感受可能有所差异。目前，关于口渴感的描述尚无统一标准，Greenleaf在研究中将口渴感定义为：由于生理或行为等因素引起机体缺乏足够的水分而产生的喝水的欲望[1]。这一定义强调了口渴感的多因素性和动态性，以及口渴感与饮水行为的关联性。对ICU的重症患者而言，其由于病情危重，治疗方案复杂，用药种类繁多，发生口渴的风险较高[2]。这些因素可能导致患者的水分平衡失调，口腔黏膜干燥，唾液分泌减少，口腔微生物失衡等，从而增加了口渴感的发生和持续。而且在ICU中有很大比例的患者由于病情原因处于禁食状态，进一步加剧患者的口渴感。有研究指出：口渴是ICU患者发生不适的一个重要压力源，如果不及时采取有效措施缓解口渴，将诱发焦虑、精神疲倦、失眠、谵妄等不良反应，同时还会引起机体的耗氧量增加，加重器官的代谢负担，不利于患者的预后和转归[3]。因此，对ICU禁食患者进行口渴管理是一项重要的临床护理工作，既能提高患者的舒适度，又能改善患者的生理和心理状态。然而，常规的口渴干预措施，如使用棉签沾湿口唇，虽然能够在一定程度上缓解患者口渴的症状[4]，但是缺乏系统的、标准的策略来保证干预的同质化，也难以评估干预的效果和安全性。为此，本研究采用了标准化的口渴干预策略对禁食患者的口渴感实施干预，旨在为临床护理工作的开展提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月至2023年12月德阳市人民医院重症医学科收治的80例禁食且口渴的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组与对照组，各4 0例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具体见表1所示：

纳入标准：所有入选患者的年龄均≥18岁；根据医嘱需要禁食；均伴有不同程度的口渴，即发放口渴评分量表，评分显示≥3分；所有病患已拔除气管插管，经鼻氧疗；评估时意识为可配合状态[镇静躁动评分（Richmond Agitation Sedation Scale，RASS）量表评分结果为-1分至+1分）]；本研究征得患者或家属同意，并签署知情同意书。

排除标准：生命体征不稳定、无法顺利完成评估者、合并口腔疾病、中途死亡或者退出者。

1.2 方法

对照组患者在ICU期间实施常规护理措施，实验组患者采用标准化口渴干预策略。

（1）常规护理。将病房的温度调节至22～24℃左右，将湿度调节至50%～60%左右，将病床的床头抬高30～45℃，加强患者的口腔护理，每日3次，分别在早中晚进行，当患者表示口渴时，使用棉签蘸取少量室温水对患者口唇与口腔进行湿润。

（2）标准化口渴干预策略。1）动态观察与评估。发放数字评分量表（NRS）对患者的口渴程度开展评估，在评估之前需要耐心告知评估的内容，如何配合等，从而确保评估结果的准确性，动态评估患者的口渴情况，每隔30 min评估1次，根据评估的结果将其分为轻度口渴（NRS评分为1～3分）、中度口渴（NRS评分为4～6分）、重度口渴（NRS评分为7～10分）三个程度，同时结合患者的病情，对诱发口渴的因素展开分析，以便针对性实施干预。2）口渴干预。针对ICU禁食禁水的患者，待患者主诉口渴时，使用冰人工唾液喷雾沿着患者口腔上下左右四个方位喷洒1次，结合患者的实际情况，扩大湿润的面积。针对无主动要求湿润口腔的患者以每隔1小时对口腔上下左右四个方向分别喷一次，针对有需求的患者可以将间隔时间缩短至30 min。按需对患者嘴唇进行湿润，湿润以后应用凡士林唇膏均匀涂抹以保湿。在此基础上，根据NRS评分实施针对性口渴干预，在实施干预之前，询问患者的意见，获得患者同意后再实施，针对中度口渴的病患，可以选用无菌冰薄荷水喷雾对准患者口腔喷洒6次，每次间隔10秒，喷洒完毕再涂抹凡士林唇膏，同时询问患者有无不适；针对重度口渴的患者，先用无菌冰薄荷湿纱布湿敷口唇，然后再用棉签蘸取无菌冰薄荷水擦拭，再实施中度口渴的干预方式。再此过程中注意观察患者面部表情，以免引起患者不适。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预的口渴程度，关于口渴程度的评估借助数字评分量表（NRS）实施，该量表总分为0～10分，其中0分代表无口渴，10分为剧烈口渴，将1～3分判定为轻度口渴，将4～6分判定为中度口渴，将7～10分判定为重度口渴，数字评分量表分值与口渴的程度为正相关[4]。

（2）比较两组患者的护理满意度。即发放德阳市人民医院自制的《护理人文关怀服务满意度调查表》进行评价，要求患者结合自己的感受对本次在ICU住院期间的满意度给予对应的评分，总分为100分，将≥85分判定为非常满意，将60～84分判定为一般满意，将<60分判定为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.00软件进行数据分析，满足正态分布的计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料以频数和百分比进行描述，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后口渴程度对比

在干预前，两组患者的NR S评分差异无统计学意义（P >0.05），实施不同护理措施后，实验组的NRS评分低于对照组，且P <0.05，详细数据如表2所示。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组护理满意度97.5%高于对照组80%，且P<0.05，详细数据如表3所示。

3 讨 论

3.1 标准化口渴干预策略对ICU禁食患者口渴程度的影响

ICU患者因为需要长时间禁食，发生口渴的风险较高，传统口渴干预方式虽然能够在一定程度上改善患者口渴程度，但是缺乏系统的、统一的干预模式，为此本研究尝试应用标准化的口渴干预策略对患者进行干预。本研究分析了对ICU禁食患者实施标准化口渴干预策略的效果，将其与常规口渴干预方式的效果进行了比较，结果显示：实施标准化口渴干预策略干预方式患者NRS评分（2.18±0.35）分低于常规口渴干预方式患者（3.54±0.48）分，且P <0.05，证实ICU禁食患者实施标准化口渴干预策略改善患者口渴程度效果更显著。既往临床上针对口渴的ICU患者，主要是应用棉签或者拭子蘸取水湿润患者口唇，护理措施以疾病为中心，虽然能够在一定程度改善患者口渴的症状，既缺乏针对性又缺乏系统性，忽略了口渴感干预的要点不只在于暂时缓解患者的口渴感，使用棉签沾湿口唇虽然可以在短时间内使患者感受到一些舒适，但是水分蒸发后会带走口唇更多的水分，导致患者口渴感、不舒适感进一步加剧[5]。标准化口渴干预策略针对患者的口渴感，对口唇口腔内都采取标准的措施进行干预，并持续评估，实施后可以及时了解患者感受做出调整，保证标准化的干预策略有效落实。标准化口渴干预策略可以对患者健康产生的积极作用，减少患者在ICU禁食期间的适感[6]。

3.2 标准化口渴干预策略对ICU患者护理满意度的影响

护理满意度作为评价医院护理质量高度的重要指标，所有的护理服务均应该以提高患者满意度为核心。本研究分析了对ICU禁食患者实施标准化口渴干预策略对患者满意度的影响，结果发现，用标准化口渴干预策略进行口渴干预的患者护理满意度为97.5%，高于实施常规口渴干预患者护理满意度80%（P <0.05），对ICU禁食患者实施标准化口渴干预策略不仅可以缓解患者口渴的症状，而且还能提高患者满意度。其原因是，实施标准化口渴干预策略的干预方式主要是借助专业的评估手段评估患者口渴程度，同时结合病情、心理现状等实施针对性护理措施，从而充分满足了患者心理方面的舒适性，更好地满足病情的需求，提升了患者在住院期间的舒适度，有利于改善患者预后[7]。

综上所述，ICU禁食患者口渴发生率较高，在对其实施口渴干预时，应当采用标准化的口渴干预策略，充分考虑到患者生理与心理的需求，从而有效改善患者口渴程度，提高患者对ICU护理的满意度。

参考文献

[1]GREENLEAF J E. Problem： thirst， drinking behavior， and involuntary dehydration.[J]. Medicine & Science in Sports& Exercise， 1992， 24（6）： 645.

[2]李红， 林榕，闫静. 基于舒适护理模式的人文关怀策略在ICU口渴患者中的应用效果评价[J ].护士进修杂志，2019，34（14）：1324-1326+1336.

[3]孔凡一.ICU禁食患者人文关怀中创新干预对改善口渴症状及舒适感的影响[J].新疆医学，2020，50（9）：967-970.

[4]赖琪，何聪聪，张聪慧，等.非药物干预措施对ICU病人口渴干预效果的网状Meta分析[J].循证护理，2023，9（20）：3627-3636.

[5]丁彩儿.对全麻术后禁食病人口渴的护理[J].护士进修杂志，2000，15（5）：396.

[6]陈芳，江智霞，杨明静，等.贵州省ICU护理人员对机械通气患者口渴认知及干预行为的调查研究[J].中华护理杂志，2023，58（9）：1104-1111.

[7]丁俊豪，李旭英，谷梅，等.ICU患者口渴评估工具的研究进展[J].中华现代护理杂志，2023，29（27）：3773-3777.

作者简介

刘豪，本科，护师，研究方向为危重症护理。

黄霞红，通信作者，本科，副主任护师，研究方向为危重症护理。

（责任编辑：刘宪银）