基于数据挖掘的含荜拔藏药方剂用药规律及药性研究

泽让王么 明吉措姆

基金項目：传统藏药手掌参提取物对弱精症不育小鼠生育影响的初步研究［项目编号（BSDJ-22）22年博士点建设项目］。

作者简介：

泽让王么（1996—），女，藏族，硕士研究生在读，研究方向为藏医、循证医学、公共卫生。 E-mail：2327754187@qq.com

通信作者：

明吉措姆（1971—），女，藏族，博士后，教授，研究方向为藏医、循证医学、公共卫生。E-mail：18708008476@163.com

【摘  要】

目的：探讨含荜拔藏药方剂的用药规律及含该药材方剂的配伍规律，为藏医临床用药及潜在新处方的发现提供参考。方法：以《四部医典》和《藏药晶镜本草》为标准，利用Excel从《藏药方剂大全》中整理和搜集明确含有荜拔的藏药方剂，利用SPSS分析含荜拔方剂中各味药材的配伍规律和高频主治疾病用药规律。结果：共收集含冰片藏药方剂298首，涵盖主治疾病256种，其中出现频次≥10次的有23个，主要为培根病（45次）、痼有不消（30次）、痞硬症（29次）等;涉及药材226味，使用频次≥30次共30 味，主要为白豆蔻（111次）、诃子（107次）、石榴（95次）等；共挖掘出常用核心药材组合30个，以荜拔-白豆蔻（123次）、荜拔-诃子-白豆蔻（122次）、荜拔-石榴（116次）、荜拔-干姜（97次）为主，体现了藏药方剂的“主辅配伍”规律。主治疾病的频次有治疗培根病（27次）、痼有不消（22次）、胃火（20次）的含荜拔藏药方剂六味都以辛、甘、苦为主，治疗培根病具有轻、糙、热、锐利效等药性，治疗痼有不消具有轻、锐、热、润效等药性，治疗胃火具有热、稀、锐、糙效等药性。结论：藏药荜拔常与白豆蔻、石榴等温性药材联用，符合藏医清寒性培根病、痼有不消、以及增胃火等标本兼治的治病原则，并与诃子、寒水石、沙棘等配伍是增效温凉平衡机理；同时也体现了藏药凉温兼用的用药规律。

【关键词】

藏药；荜拔；数据挖掘；用药规律；药性

【中图分类号】R29    【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2023）20-0096-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.20.zgmzmjyyzz202320021

Study on the Law and Property of Zang Prescriptions Containing Piper Piper Based on Data Mining

ZE Rang Wang Me  MING Ji Cuo Mu*

Xizang University of Zang Medicine， Lhasa 850000，China

Abstract：

Objective To explore the rule of drug use and compatibility of Zang medicine prescriptions containing Piper Piper，and to provide reference for the discovery of clinical drug use and potential new prescriptions in Zang medicine.Methods With

Sibu Yidian and Zangyao Jingjing Bencao

as the standard，the

Zangyao Fangji Daquan

containing piper bark were sorted out and collected from the Zang Medicine Prescription Collection by Excel，and the compatibility rules of various herbs in the prescriptions containing piper bark were analyzed by SPSS，as well as the drug use rules of high-frequency dominant diseases.Results 298 pieces of Zang medicine prescriptions containing borneol were collected，covering 256 main diseases，23 of which were more than 10 times，mainly including Bacon disease （45 times），chronic disease （30 times），and abdominal stiffness （29 times）; 226 medicinal materials were involved，and the frequency of use was ≥ 30 times，including 30 medicinal materials，mainly Cardamom （111 times），Terminalia chebula （107 times），Pomegranate （95 times），etc; A total of 30 commonly used core drug combinations were excavated，mainly including Piper piper - Cardamom （123 times），Piper piper - Terminalia chebula-Cardamom （122 times），Piper piper - Pomegranate （116 times），Piper piper - Dried Ginger （97 times），reflecting the rule of “main and auxiliary compatibility” of Zang medicine prescriptions.The frequency of main diseases is to treat Bacon disease （27 times），chronic disease （22 times），and stomach fire （20 times）.The six herbs containing piper piper are mainly pungent，sweet，and bitter.The treatment of Bacon disease is light，coarse，hot，and sharp.The treatment of chronic disease is light，sharp，hot，and moisturizing.The treatment of stomach fire is hot，thin，sharp，and rough.Conclusion The combination of the Zang medicine Piper piper bark with the isothermal medicinal materials of Cardamom cardamom and Pomegranate is in line with the principle of treating cold Bacon disease，chronic disease，and increasing stomach fire in Zang medicine.The compatibility with Terminalia chebula，Cold Water Stone，Hippophae rhamnoides is the mechanism of enhancing the temperature and cooling balance; At the same time，it also reflects the rule of Tibetan medicine used both cold and warm.

Keywords：

Zang Medicine; Piper Piper; Data Mining; Law of drug use; Medicinal Prope

荜拔（Piper longum L.）为荜拔系胡椒科藤本植物，通常在兴都尼西亚洲、菲律宾、缅甸、印度、广西、广东、云南德宏、云南西双版纳等海拔1100米以下的森林和竹林、以及房前屋后生长栽培种植；另外在西藏林芝市的墨脱（白玛岗）和波密等地也有同类药材。树枝条柔软，富有弹性，小枝匍匐地面生长，叶子呈心形纹理清晰，有短柔毛，花似穗形便带有小毛，果实绿色或暗绿色渐渐失去花冠呈暗红，而干后呈黄褐色。入药部位为果实，长形，约0.03～0.07米，表面呈现锉刀图形，割面有红黄色果粒斑点中出现白色粘结［1］107。味辛而甘，性温，消化后温，具有祛寒病，寒风溢出呼吸困难，食物不消化，清热补肾，活血化淤等功效。藏药名为“荜荜郎（）”，别名有条形温药、锥形温药、绿叶温药等。有重要的临床应用和药学研究价值，但目前尚缺乏基于藏医药文献和数据挖掘方法的藏药荜拔的用药规律和药性方面的研究。鉴于此，本研究拟通过系统整理《藏药方剂大全》［2］中含荜拔的方剂，应用数据挖掘方法研究其配伍规律、核心药物组合和高频主治疾病的用药规律，为临床科学合理使用藏药材荜拔及发现潜在藏药新处方提供参考。

1  资料与方法

1.1  方剂  收集藏医经典著作《藏药方剂大全》中挖掘并整理明确含有荜拔的藏药方剂，且排除上述藏医经籍中记录不全、功效缺失和重复记载的方剂后，最终获得298首含藏药材荜拔的方剂，包含226味不重复的藏药材，主治疾病的规范化、名称的统一均以《四部医典》［3］和《藏药晶镜本草》［1］等藏医药权威文献进行标准化处理，将方剂名称、组成药材、方剂功效等信息依次录入 Excel 2016中，并构建含荜拔藏药方剂的数据库。

1.2  方剂的规范、数据录入与核对  将根据“1.1”项下方法进行规范化处理的疾病名称和藏药材，为避免数据漏录和误录，由双人进行数据录入，并由专人对所录入的数据进行校对和审核，确保数据的准确性和规范性。

1.3  数据分析  运用Microsoft Excel 2016统计含藏药材荜拔方剂的配方组成和主治疾病频数，通过Apriori 算法分析并构建核心组合，利用SPSS 18.0 软件分析含藏药材荜拔方剂治疗高频主治疾病的药性，分析和挖掘以藏药材荜拔为主的藏药方剂配伍规律。

2  结果分析

2.1  含荜拔藏药方剂  主治疾病分布情况通过对298首含有藏药材荜拔方剂的功能主治进行频数分析得出主治疾病共377种，其中频数≥10的有23种，结果显示含藏药材荜拔方剂的主治疾病主要为培根病、不消症、痞硬症、胃病、胃火等藏医疾病，详见表1。含荜拔方剂中主治疾病频次最高的是培根病、其次是不消症，藏医认为疾病的发生原因有两个远因和近因。近因又分为隆、赤巴、培根三种，三因是构造身体的一部分，但同时也是疾病产生的根源。由于疾病的本质是隆、赤巴、培根三者在身体内的失衡，从而导致疾病产生。据《藏医药学百科全书》记载“培根紊乱时，身体感觉寒冷。培根病是由量进食味苦或甜、质重性凉多油腻的饮食，而吃饱后又居住安闲，活动量少，长期睡于湿地等原因引起，是寒性培根疾病的根源”［4］。《四部医典》中记载：“不消症是引起一切内科疾病的病因。”［3］145也是没有消化的培根、血液疾病、赤巴和隆失调，以及腹内寄生虫、黄水症诱发致病，病缘包括饮食未消化而传经乱热、感冒受湿寒等。因为食物未消化而产生的食痞，所以大部分在肠胃。

2.2  常用药物频数分析  含藏药荜拔的298首藏药方剂中共出现 226味药材，其中与藏药荜拔配伍较多（n≥30）的藏药材有22味，结果见表2，其中频数≥70的藏药材有荜拔（278）、白豆蔻（111）、诃子（107）、石榴（95）、肉桂（87）、藏红花（72）。藏药荜拔多与清寒、增胃火、助消化、开胃和止痛及主治脏腑类藏药材联用，如白豆蔻、诃子、石榴等。因含藏药荜拔的298方剂多与藏医“培隆”寒性疾病相关，分析结果见表1，高频药材也多具有清寒作用。

2.3  含荜拔藏药方剂核心药物组合分析  含荜拔藏药方剂中各味藏药材的关联规则分析，应用SPSS Modeler 18.0软件的 Apriori 算法将与荜拔配伍使用的226味藏药材进行关联规则分析，设最小支持度为10%，最小置信度为 80%，并参照《四部医典》［3］和《晶珠本草》［5］等藏药典籍，构建药物组合的药味配伍规律。关联规则分析获得藏药材荜拔常用核心药物组合有25个，其中2药材的药对组合有13个，3味药材的药物组合有12个，置信度为 100%的药物组合有24个，其中前5位心组合是荜拔-白豆蔻（123）、荜拔-诃子-白豆蔻（122）、荜拔-石榴（116）、荜拔-干姜（97）、荜拔-肉桂（97）药对，荜拔同白豆蔻、诃子、石榴3味藏藥材配伍使用频次最高。白豆蔻和石榴都是温性药物，清寒、升胃火，诃子称藏药之王，因为含六种药味，具有温凉性疾病平衡的作用。除温性药材外，荜拔也可与凉性药材藏红花、余甘子、寒水石等配伍，体现了藏药凉温兼用的用药规律。

3  讨论

荜拔作为常用热性药材之一，是治疗寒性疾病的首选药材，常与温性药材白豆蔻、诃子、石榴、肉桂等配伍组成。四味荜拔丸、四味石榴丸、五味石榴丸、八味石榴丸，分别治疗培根性胃病、不消症、痞硬症、胃火衰弱、腹泻类疾病和食物不消等疾病，这些疾病都是由“培根”和“培隆”偏盛，从而导致三胃火失衡，引起食物不消化，反胃等症状。含荜拔藏药方剂主治疾病频次前22个中除了培根病、隆病、培隆病、赤巴病以外都是以症状命名的疾病，如不消症、痞硬症、浮肿、寒泻和吐泻症等，都是由人体内三因的失衡，胃火衰弱、饮食起居不规范等内外因素联合导致并发的，由此可见，荜拔作为清寒类药物的代表，药物配伍来平衡三因且达到一定的治疗作用。

对主治疾病频次最高的培根病进行分析，培根病是绝大多数寒性疾病的起源，主要是由饮食起居不规范而诱发的，比如平常过量食用味苦、甘、性凉质重而较油腻的食物，且饱后又居住安闲，活动量少，喜欢白天酣睡并长时间睡在湿地、衣着单薄而受凉；进食遭受过冰雹随之腐烂的食物，对于山羊肉、牛肉、植物油、酥油、隔年已经腐烂的野蒜、萝卜等食物，或者生吃、半熟食物、烧焦食物等，都是损害身体健康；还有吃饱了还未完全消化又接着进食等等，这些外缘都是一些诱发培根疾病的根源。由此可以推断出上述疾病症状跟培根病的种类，如培根瘀积胃腑、培根胃温衰弱、培根痰垢、培根寒性痛风等疾病的症状基本能对上，因此含荜拔藏药方剂药物中频次较高的如白豆蔻、诃子、石榴、肉桂等也可以考虑作为主治六种培根病的咔擦药。藏医不消症是引起一切内科疾病的病因，病因是饮食性重而凉，病缘分患者体质、饮食不惯、饮食不适、饮食难消四种外缘。不消症的变化由于病因和外缘两结合都推动的结果。由于培根、赤巴、隆等失调以后，体内各种功能减弱：培根涅及不能发挥其正常功能，赤巴觉久不能进行食物正常消化，“隆麦娘”也不能正常分清泌浊，具备此等症状便称之为不消症。痞块症（藏语叫“”）是由没有消化的培根、血液疾病、赤巴和隆失调，以及腹内寄生虫、黄水症诱发致病，病缘包括饮食未消化而传经乱热、感冒受湿寒等。痞块症的部位一般在肺、肝、脾、肾、胃、大小肠等处。因为食物未消化而产生的食痞，所以大部分在肠胃。由于进了质硬食物、或油腻食物、或酒槽等而不消化，滞留在本位，食积不消、以致涎液积聚，就逐渐形成了食痞。单一的隆病不会转化为痞块症。总之，所有的痞块症都可以归纳为热、寒两种。因寒性培根和隆诱发的病为寒痞。胃寒病主要由劳动过度，感冒受寒及潮湿，暴食暴饮等引起，隆类胃病胃胀、呃逆、空呕、肠鸣腹泻和其痛如击。胃火衰弱症、吐泻症、寒泻症等疾病基本上都是由寒性培隆引起的，症状都含有食物不消、胃火失调、食欲缺乏、反胃、肠胃胀满等。浮肿病（藏语叫“”）通常都是由饮食起居失调而由引起的，饮食精华不能消化，滞留于肝脏而不能滋养身体，反而会诱发黄水、恶血、加上隆的推波助澜而传遍于全身，以致形成了浮肿病。胃溃疡性的口腔病，主要还是食物不消、便秘等症状，还有隆侵入而引起口眼歪斜、语言不利、声音嘶哑等。肺寒主要由隆引起的长期咳嗽、睡不安宁、胸背发胀等，干咳其治疗原则为清凉，药用白豆蔻、荜拔等。肝寒症主要有胸部胀满、疼痛、膝部发凉作痒等症状。培根侵入肾脏会有小便频数、腰肾疼痛、听力衰弱、如遇潮湿或寒冷则病情会加重等；脾隆症主要腹胀腹满，食而不消化，常有失气逸出，腹胀于嗳气及失气后感到舒适。肾脏是人体内重要的负责排泄废物和毒素的器官，由于进食过多、或食物不消、或胃火衰弱等加重肾脏负担，长期高负荷工作，使肾脏发病而诱发慢性肾衰竭等；隆肾病主要由身受潮湿等引起的腰部疼痛，药用荜拔、干姜、白豆蔻等暖肾或升肾火。隆心病气短、头昏、胸痛、粗涩等病症主要由饮食失调，长期忧愁悲伤等引起，用诃子等降气调节。黄水症主要由培隆寒性诱发的白者病，天阴下雨、潮湿、涉水、寒冷时容易发病。水臌症病因是隆、赤巴、培根、黄水、血液等失调。病缘是由饮食不消，或下泻后饮食起居失常，或者是劳累后凉水过量饮用等。最后腹部绞痛主要还是由培隆寒性侵入肠胃而引起的疾病，由此可以看出藏药荜拔不仅有清凉之效还有止痛作用。

含荜拔方对剂298首中频次较高的前21味单药进行药效和药性分析，白豆蔻味辛、性温，可祛除肾病、升胃火、助消化、增强食欲，暖肾、温胃、治寒性疾病；诃子味苦、涩、甘、酸、中和性药物起到凉温调衡作用，滋养身体、降气、升胃火、助消化、也可医治隆、赤巴、培根诱发的疾病；石榴味酸、性温，可祛除胃病、升胃火、培根寒性、增强食欲、寒泻等寒性疾病之良药；肉桂味甘、辛、性温，可祛除寒性胃病、升胃火、助消化、增强食欲、清寒解毒、能治隆病及引流脓水；藏红花味甘、苦、凉性药材，可祛除肝病、特治肝热、胆腑赤巴、活血、升人体七大基础物质及治热性疾病不可缺少的良药；川木香味苦、辛、温，可祛除查隆病、润肠胃、瘟疫、索隆症，药效锐利而消化不消症、痞硬症、培根等；光明盐味咸、甘、温和，可祛除不消症、胃胀气、培隆寒性疾病，虽然是温性药物但对查和赤巴也不会起直接性的副作用，注意培根木布患者禁用；丁香味辛、温，可祛除索脉病、隆寒性、升胃火、助消化、开胃、呃逆症、寒吐泻症痘疹；天竺黄味甘、中和性药物，可祛除寒热性泻症、培根热、培根木布综合征，为恢复骨骼健康等寒性疾病之良药；肉豆蔻味辛、温，可祛除隆病、治心脏病、升胃火、助消化、开胃、升睡眠；藏木川味甘、苦、辛、中和性药材，可祛除隆查并发症、培根热、胃病、培赤、升胃火、助消化及开胃；余甘子味酸、涩、甘、锐利及凉性药材，可祛除培赤、查病、助消化、增强食欲、赤巴侵入腑、轻微肝病、眼病及咽喉部疾病、肺病，虽然消化后是锐利而寒性的药材，但对隆没有直接的副作用；甘草味甘、中和性药材，可祛除肺病、特治肺热、止咳、喑哑症、消渴症、白脉病；紫硇砂味咸、温，可祛除培隆病、止痛、升胃火、助消化、便秘症、润肠道及祛除肠道炎；草果味辛、温，可祛除寒性脾胃病、升胃火、增强食欲、助消化、不消症的吐泻、寒泻、肠胃胀气；干姜味辛、温，可祛除培隆病及培根黏液、助消化、升胃火、不消症吐泻、淤血；寒水石味甘、凉性药材，能祛除肺热、创伤、特治儿童肺热及赤巴；麝香味苦、凉性药材，具有清肝热、瘟疫热、解毒、祛虫之功效；胡椒味辛、温性药材，可祛除培根寒性疾病、解毒、特治食物中毒、升胃火、助消化、寒泻之功效，注意适量用药，用药过量会诱发热性赤巴病；沙棘味酸、凉性药材，可祛除肺病、止咳、咽喉哑炎、培根侵入口腔、不消症、查热、止痛、肝病；硇砂味咸、苦、辛、温性药材，能解毒、杀菌、祛除尿闭症、创伤、引流黄水等之功效。以上是含荜拔藏药材方剂频次较高的前21个药材的功效及药性，由此可以看出荜拔多半与温性药材配伍及少量的凉性药材配伍，同时也在单味药材的功效中可以知道某些药材对热寒疾病都见效，如藏药之王诃子、天竺黄。

综上所述，分析含有荜拔的298首藏药方剂可知，藏医药学中常见的培根寒性不消症、胃火衰弱、食欲缺乏、寒瀉症等疾病时含荜拔藏药方剂中频次较高的药材，如白豆蔻、诃子、石榴、肉桂等药物可以参考作为咔擦药；隆病、赤巴病、培根病、培隆、培赤等并发疾病需要调节寒热平衡时可用诃子、天竺黄等中和性药物与荜拔配伍参考作为咔擦药。为藏医药新药开发和临床诊疗、研究等提供科学依据。

参考文献

［1］

嘎务.藏医晶镜本草［M］.北京：民族出版社，2014：73，86，87，107，116，148，162.

［2］西藏自治区藏医院.藏药方剂大全［M］.拉萨：西藏人民出版社，2006.

［3］宇妥·元丹贡布.四部医典［M］. 拉萨：西藏人民出版社，2015：105，124，145，151，159，192，284，299，333.

［4］宇妥·元丹贡布.藏医药学百科全书.四部医典：精版［M］.南京：江苏凤凰科学技术出版社，2016：125.

［5］藏医药经典文献集成编委会.晶珠本草［M］.北京：民族出版社，2005.

（收稿日期：2023-01-17  编辑：杜玲玉珊）