苗医烧硫磺针疗法概述及临床应用举隅

2024-01-08杨华李凤英肖淦辰陈明英吕岑方志聪熊芳丽

中国民族民间医药·下半月 2023年10期

关键词：外治法概述临床应用

杨华李凤英肖淦辰陈明英吕岑方志聪熊芳丽

基金项目：

贵州省中医药管理局项目（课题编号：QZYY-2020-068）。

作者简介：

杨华（1984—），男，汉族，硕士，副主任医师，研究方向为苗医外治法相关适应症、颅脑神经系统病症的中西医临床康复。E-mail：490732192@qq.com

通信作者：

李凤英（1983—），女，汉族，硕士，副主任医师，研究方向为中医（苗医药）临床适应症。E-mail：2314791862@qq.com

【摘要】

苗族医学外治法是苗医药学特色体系的重要组成部分，苗医外治法具有简、便、廉、效的特点。苗医烧硫磺针疗法是苗医药针疗法的代表之一，因其取材方便，操作简易，临床疗效显著，善治风毒、冷毒、湿毒所致病症，在民间被广泛应用。苗族醫学因受地域文化差异、传承方式的不同，在其传承与发展的过程中，出现同一技法在操作方法、适应症、禁忌症等方面存在差异性，不利于苗医外治法的传播、推广应用。在有关文献研究的基础上，结合临床应用，文章对苗医烧硫磺针疗法进行传统与改良后的操作方法、适应症等进行概述，使苗医烧硫磺针疗法技术操作更具有可操控性、实用性。为该疗法的临床应用及推广提供新思路、新操作技术参考，为更多研究苗医外治法的专家提供参考，推动苗医外治法的传承、发展与创新，并附临床应用病例介绍，以供大家参考。

【关键词】苗医学；外治法；烧硫黄针疗法；临床应用；概述

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2023）20-0084-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.20.zgmzmjyyzz202320018

Summary and Clinical Application of Sulphur-burning Needling Therapy in Miao Medicine

YANG Hua1 LI Fungying1* XIAO Ganchen1 CHENG Mingying2 LV Cen1 FANG Zhicong1 XIONG Fangli1

1.The First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional ChineseMedicine，Guiyang 550001，China

2.Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang 550002，China

Abstract：

External therapy of Miao medicine is an important part of the characteristic system of Miao medicine.External therapy of Miao medicine is simple，convenient，cheap and effective.Sulfur-burning acupuncture therapy is one of the representatives of Miao medicine acupuncture therapy.It is widely used in the folk because of its convenience in obtaining materials，easy operation，remarkable clinical curative effect and good treatment of wind-toxin，cold-toxin and damp-toxin-induced diseases.In the process of the inheritance and development of Miao medicine，there are differences in the methods of operation，indications and contrai-ndications of the same technique，it is not conducive to the spread of external treatment of Miao medicine，promotion and application.On the basis of the study of relevant literatures and combined with clinical application，this paper summarizes the traditional and improved operational methods and indications of sulphur-burning acupuncture therapy in Miao medicine，it makes the operation of sulfur needle therapy in Miao medicine more maneuverable and practical.To provide new ideas and new operating techniques for the clinical application and promotion of the therapy，to provide reference for more experts who study the external therapy of Miao medicine，and to promote the inheritance，development and innovation of the external therapy of Miao medicine，and the clinical application of case introduction，for your reference.

Keywords：

Miao Medicine；External Treatment；Sulfur-burning Yellow Needle Therapy；Clinical Application；Overview

1 历史背景

苗族是一支古老而历史悠久的民族，在长期与疾病斗争的过程中，积累了丰富的医疗经验，并逐渐形成了独具民族特色、地域性的医药诊疗方法。苗医外治法是苗族医学的重要组成部分，是苗族人民防治疾病的重要手段，以简、便、廉、效为其特点，种类丰富，独具民族特色，临床疗效确切，广泛用治内外、妇儿、骨伤科、皮肤科等病症。苗医外治法广泛流传于民间，依靠苗族先民祖传、师徒相授、苗族古歌、传说等形式保存并传承，受地域文化差异及传承不同，同一外治法在操作方法、适应症及禁忌症存在差异性，一定程度上限制了苗医技法的发展、传承与传播，使得苗医特色技法“藏在深山人未识”。新中国成立后，在国家政策的大力支持下，苗族医药工作者们深入民间、走访调研、挖掘整理，形成了系列研究成果，对苗族医药学、苗医诊病治病技法进行了详细的、系统的总结与梳理，如《苗族医药学》《中国苗族医学》《贵州苗族医药研究与开发》《苗族医学》《苗医基础》《苗家整病技法》《苗医绝技秘法传真》等［1-7］，对推动苗医药的发展、传播与应用起到了重要作用。《苗医基础》《苗医绝技秘法传真》等著作对苗医特色诊疗技法与方法进行了全面、详细的记录，对苗医外治法的开发应用与临床研究推广具有重要的指导作用。苗医外治法种类繁多，依据使用的器具分为针刺类、灸火类、罐类、熏洗类、推拿按摩类等［8-9］，依据使用药物可有烧药火疗法、苗药熏洗法、弩药针疗法、烧硫黄针疗法、纸火灸疗法、抹酒火疗法等特色外治法［10］。苗医烧硫磺针疗法是苗医药针疗法的代表之一，被广泛用于治疗风湿麻木类病症。

2 苗医烧硫磺针疗法概述

苗医烧硫磺针疗法是源于苗岭民间苗医运用烧硫磺、烧针治疗疾病的基础上发展而来一种苗医复合特色外治技法，是苗医药针疗法的一种，又因地域文化差异及传承不同，其称谓存在多样，又称硫磺针、硫磺针疗法、烧硫磺火针疗法、硫黄针等称谓。

2.1 分布应用地区本疗法在贵州省内大部分地区如黔东南、黔南、六盘水等，以及湘、鄂、桂与贵州接壤的地区的可见被应用。

2.2 理论基础苗医认为“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药”。《事物生成共源根》记载：万事万物同一理，事和物生成共源根。头号重要搜媚若（能量之意），第二是各薄港搜（物质之意），第三是玛汝务翠（结构之意），三本缺一不得生。苗医认为能量、物质、结构三本一体是组成万物生成的三大根本要素，三本一体一经形成即宣告事物生成。其中能量对事物生成起主宰作用；物质是保证事物生成的基础，对事物生成起基础性作用，是能量的支配对象；结构是决定事物生成的样式，是能量和物质的联合体，可产生、贮藏和发放能量；三者是紧密联系、互相统一、缺一不可的。若三本良好，则事物生成良好；三本不好，或三本之二或之一不好，则事物生成不好或较好，三本缺一，则事物不得生成；三本变化，则事物随之变化；三本一体遭破坏，事物则毁败，对有生命活动的事物来讲就会发生疾病。苗医认为毒和乱是致病的根本因素，毒为乱之因，乱为病之本，无毒不致病，无乱不成疾。风毒、冷毒、热毒及寒湿之毒内侵人体，伤及人体架组、气血、筋脉、脏腑等致人体三本中结构紊乱，物质耗损，能量失约而发生疾病。苗医通过内治法或外治法调整生灵能（“搜媚若”）、补充供生物质（“各薄港搜”）和改善生灵结构（“玛汝务翠”）达到治疗疾病的目的。

苗医“四大筋脉”理论认为筋与脉是人体中两个关系十分密切的重要生理系统，合称之为筋脉，是人体气血输布全身的两大系统。人体的筋脉有干流与支流之别，其中“干流”起着举足轻重的作用，人体有四条筋脉干流，是人体三界和四肢联系的主要通道。筋是人体中代表能量的“气”（即人体中的惠气）运行的载体，是人体能量发挥和主持人体运动的桥梁和纽带。脉分布四肢，主要向四肢、各脏器、大脑及全身组织输送血液、精微和水分，是人体养分的补给线。筋主行气（惠气），而气是能量的表现形式；当筋受损时气必受阻，则难以推动或控制血液的正常运行，从而导致血脉瘀滞，或血行无力。当血脉受损时，则筋无所養，筋枯不舒，气行不畅。外伤、内损必然导致筋脉受损。外伤导致气阻血瘀，能量失去线路约束而产生红、肿、热、痛。外界的风、寒、湿、热毒侵入筋脉会导致筋脉受损而产生相应部位游走性疼痛、冷痛、麻木、热痛等不适，导致麻木风、冷骨风、半边风、跌打损伤等病症。或因内脏受损或失调引起身体的气血虚弱和不协调也会引起四肢痿软无力，行动失常，而产生半边惊、马牙惊、软脚风等症疾。故苗医将筋脉的病理生理特点概况为“筋行气、脉行血”“筋为气道，脉为血路”“以通为用，以畅为安，以塞为病，以绝而亡”。筋脉是人体各种信息和能量物质的传导系统，基于对筋脉病理生理特点认识，对筋脉进行一定的刺激起到局部和整体的治疗作用，而且能够激发人体惠气和灵动能的运行。如苗医烧硫黄针疗法、弩药针疗法、爆灯火疗法、推拿疗法等外治法，就是通过对筋脉的疏通和刺激，以畅通气血、祛邪散毒、温筋通脉来达到治疗局部或全身病症的作用。

3 传统苗医烧硫磺针疗法操作介绍

3.1 针具的制作传统硫磺针针具是用缝衣针一枚或多枚，将针头插入筷子头内，仅留露出少许针尖（约2mm），用线捆扎紧后备用，名为硫磺一头火针或多头火针［2，5］。

3.2 操作方法受地域文化差异及各地苗医传承不同，其操作方法不统一，有需要加介质（桐油、药酒等）的，有不需要加介质的。本文介绍两种常用的操作方法：①方法一：取一粗瓷碗，在瓷碗内放置一块硫磺，将其点燃，使其慢慢熔化，待熔化后用针尖蘸取硫磺液，点刺患处，视患处大小点刺一至数针不等［2，5，7，11］。此法因瓷碗中燃烧熔化的硫磺释放臭鸡蛋样的刺激性气味使患者及操作者难受，建议使用时应通风、宽敞的房间内使用。②方法二：将捆扎好的硫磺火针蘸取介质后再蘸裹少许硫磺粉末，将针烧热至发出蓝色火焰时迅速将火针针刺入病灶处，据病症需要，反复数次，以治疗疾病。

3.3 功能及主治本法具有明显的祛风除湿、通痹止痛、杀毒祛毒等作用。被广泛用于治疗风湿麻木、风湿痹痛病、风湿肿痛、跌打损伤、瘫痪、肢体僵直、老蛇缠腰症、牛皮癣等症。

4 改良后的苗医烧硫黄针疗法操作介绍

4.1 器具准备

4.1.1 针具可选用火针替代传统的缝衣针针具。

4.1.2 物品准备硫磺粉、瓷碗、酒精灯、火源、消毒液、棉签、紫草油等。

4.2 具体操作流程

4.2.1 体位选择根据病症选择适宜操作的体位，如座、仰、俯、侧、卧位。

4.2.2 治疗部位选择在苗医医理，或中医理论指导下，结合西医学理论，根据病症及治病部位选取相应治疗点、阿是点、穴位等，或循行病灶部位针刺；并充分暴露。

4.2.3 消毒病灶区或治疗点皮肤常规消毒（一般选首选碘伏，其次是安尔碘，再次是酒精，在使用含酒精的消毒液消毒皮肤时，应使皮肤上的消毒液晾干后在施针，以防因在烧硫磺火针操作时发生局部燃烧，致局部皮肤烧烫伤）。

4.2.4 持针手法施术者以右手拇指、食指、中指3指呈执笔式夹持火针针柄。

4.2.5 烧药针点燃酒精灯，术施者以右手拇指、食指、中指3指呈执笔式夹持火针针柄，助手左手持酒精灯靠近施术部位，术者将火针倾斜约45°置于火焰上方烧热，立即蘸取少许硫磺粉末后，再将带有硫磺的火针烧热至发出蓝色火焰。

4.2.6 进针将烧热至发出蓝色火焰的硫磺火针快速的直刺或斜刺入选定的治疗点，速刺疾出。

4.2.7 针刺深度一般1～2分，胸背部、头部1～2分，四肢肌肉丰厚处及腰腹部2～5分。

4.2.8 针孔处理针刺结束后，助手立即用蘸有紫草油或安尔碘的消毒棉签按压针孔1～2秒，即完成一次硫磺针火针操作。

4.2.9 针刺方法 ①点刺法：根据临床症征，辨病辨证，在某一特定的穴位或痛点施以火针点穴针刺的方法；②散刺法：用硫磺火针疏散的刺在病灶部位的一种刺法；③丛刺法：用硫磺火针呈丛集样的针刺病灶局部的一种刺法。

4.2.10 频次根据病症，急性者可每日1次，慢性者隔日1次，或2日1次，或每周2次，一般5次为1个疗程。

4.3 功能及主治［12-20］苗医烧硫磺火针疗法的应用范围，结合有关著作、文献报道及临床应用研究总结如下：①中（苗）医对应病症如偏瘫、风湿麻木、关节肿痛、跌打损伤、半边风，冷肉风、冷骨风、麻木风、头风头痛等以麻胀、疼痛、发冷为主要特征的慢性顽固性病症、以及兰蛇症、尖锐湿疣、疥疮等为冷毒、湿毒、热毒所致的病症；②对应的西医学疾病如偏瘫，肌肤麻木不仁，带状疱疹，關节疼痛症；慢性痛症如头痛、肌肉痛，腮腺炎；皮肤病如顽癣、尖锐湿疣，淋巴结核等均可酌情使用该疗法。本疗法涉及的学科包括内科、外科、骨伤科、皮肤科等。此外，本疗法也在兽医学中被应用，用硫黄火针治疗耕牛胸癀症［21］。

4.4 注意事项 ①治疗部位皮肤损伤或溃疡禁用此法；②体质虚弱、凝血异常者；③避免烫伤；④治疗当日针孔避免沾水。

5 病案举隅

病例1，李某，男，68岁，2020年12月7日就诊，因心脏介入术后突发左侧额、头侧部带状疱疹5天，症见：左侧额部、侧头部散见簇集状疱疹，大小不一，如绿豆样，如针头样，部分融合成片，水疱区域未超过头顶中线，疼痛难忍，VAS评分达10分，夜不能寐，口干口苦，苔薄黄，脉弦。西医诊断为急性带状疱疹，中医诊断为蛇串疮（肝胆实火证），苗医诊断为兰蛇症（热毒壅滞肌肤）。予苗医烧硫磺火针疗法治疗，嘱患者将皮损区头发剃短，充分暴露疱疹皮损区，行硫磺针治疗，操作方法按改良后的苗医烧硫磺疗法操作流程进行，首次治疗以疱疹簇集处、散在的较大的水疱为主进行点刺或散刺，针刺治疗后较大的水疱或水疱簇集处当即可见水疱塌陷，次日治疗时避开上一日选择的针刺点位，急性期水疱明显可每日1次。水泡逐渐减少后可改为隔日或每2日1次，直至肉眼可见的水泡全部干瘪塌陷。此患者经治疗一周后患者疼痛明显控制，水疱干瘪结痂，VAS评分降为3分，达到临床治愈出院，嘱患者服用普瑞巴林巩固疗效。

按语：本例患者因生灵能（类似正气）虚弱，热毒内侵，热毒伤及架组、气血，邪毒壅滞肌肤，血热蕴结成毒，郁毒化火，灼伤肌肤形成水疱、局部发热、焮然疼痛而成为兰蛇症。治疗当以败毒解毒、通气散血、舒筋通脉止痛。以蛇头、蛇尾、蛇身及阿是穴行改良苗医烧硫磺火针疗法治疗以祛毒败毒、散通气血、舒筋通脉止痛。

病例2，张某，男，65岁，2022年8月24日就诊，因腰骶酸胀伴右下肢麻木冷痛3月，加重1周就诊，刻下：腰骶部酸胀，局部肌肉僵硬板滞，皮温略低，腰3/4/5横突处压痛明显，无下肢放射痛，右下肢麻木、冷痛，饮食可，眠差，二便如常，舌暗，苔薄白，舌下脉络瘀滞显露，脉涩。

西医诊断为腰椎间盘突出症，

中医诊断为腰痹病（寒凝血瘀证），苗医诊断为顺筋风（风毒湿毒内侵，筋脉壅滞）。予行改良后的苗医烧硫磺针疗法治疗，取穴双侧肾俞穴、大肠俞、阿是穴为主治疗，隔日1次，经治疗7次后上症明显改善出院。

按语：本例患者因感受风毒、寒湿之毒内侵筋脉，筋脉损伤，气血输布失常，气血壅滞，致筋不道气，脉不行血，筋脉失养而症见肢体麻木、疼痛。治疗当祛除毒邪、散通气血、温筋通脉止痛。取肾俞穴、大肠俞、阿是穴行改良苗医烧硫磺火针疗法治疗以温肾助阳、温通气血、除毒通络止痛。

6 展望

苗医外治法是以苗医基础理论为指导，通过借助药物、器具、手法等作用于人体局部或全身，以疏通四大筋脉、散通气血、拔毒排毒、去除外毒、温筋通脉、散瘀止痛、刺激人体生灵能而达到治疗各种疾病的一种技法。因其简、便、廉、效被广大人民喜爱，被广泛用治多种疾病。但其适应症、禁忌症不明确，在技术操作方法上差异化较明显，本团队在挖掘、整理、查阅有关文献后，结合临床应用研究对传统苗医烧硫磺针疗法进行改良，改良后的苗医烧硫磺针疗法在使用针具、技术操作流程、适应症、禁忌症等方面进行了总结和规定，使该疗法更具有可操控性、实用性，为临床使用本法提供新思路、新的操作技术参考，为研究苗医外治法的专家、学者们提供参考，以推动苗医烧硫磺针疗法的传承、发展与创新。本团队受人力物力及财力等方面因素制约，未对改良后的苗医烧硫磺针疗法的临床作用机理进行深入研究，在此，希望更多的专家、学者开展对苗医此类疗法作用原理及机制方面的研究，为苗医外治法的规范化、标准化及临床应用推广提供更多的学术支撑。

参考文献

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