试析藏医药学之六季饮食保健

林扎西卓玛

(甘肃省民族宗教研究中心，甘肃 兰州 730030)

一、六季与人体精力变化

每隔三季六个月，太阳运行到最北或最南。《四部医典》中载：“从冬至到夏至，太阳向北运行期间，具备“隆”与太阳之力，土性的太阴之力耗尽，此时辛涩苦味之力大，人之能力逐日被耗夺。雨季太阳向南运行期，恢复太阴之力，减弱太阳之力，雨淋风吹地面热气息，酸咸甘味之力逐渐增……”[1]太阳向南、北运行期间，对人体精力影响和变化各不相同，表现出冬至后逐渐减弱，夏至后逐步增强。并由于人体的“纯血脉”（氨）和“纯水脉”（氨）③之“隆”的作用，与外界相呼应。

(一)太阳向北运行的6个月

冬至到夏至之间，太阳向北运行。由于“纯血脉”运行的太阳之性强有力，外界中具备了锐利（）、湿热（）而粗糙（）等本性的“隆”和太阳之力，使得土性的太阴之清凉（）而滑利（）等效能被消减。此期间，万物属性中的辛、涩、苦“下三味”（）④力量随之增强，人的精力逐日衰弱，呈递减趋势。依次后冬辛味之力增强，水、风的成分加大；前春涩味之力增强，土、风的成分加大；后春苦味之力增强，火、风的成分加大。故人的精力与季节相适应,表现为后冬强，前春适中，后春较弱的现象。

(二)太阳向南运行的6个月

夏至到冬至之间，太阳向南运行。由于“纯水脉”运行的太阴之性强而有力，外界中具备土性的太阴之清凉效能，使变为锐利、湿热而粗糙等本性的“隆”和太阳之威力被减弱。此期间，由于降雨时水、风之作用，削弱平息了大地的热力，使外界万物属性中的酸、咸、甘“上三味”（）力量增强，人的精力逐日增长旺盛人，呈递增趋势。依次夏季酸味之力增强，火、土的成分大；秋季咸味之力增强，水、火的成分大；前冬甘味之力增强，土、水的成分大。故人的精力与季节相适应,出现夏季较弱，秋季适中，前冬最强的现象。

总之，人的精力随季节变化而出现前冬和后冬时强，前春和秋季时适中，后春和夏季时稍弱。

表1六季中外界环境的属性与人体精力变化

二、六季时令与三因疾病

表2 “隆”“赤巴”“培根”的性相与饮食

(一)隆病积发的季节

后春：后春的环境气候具备轻浮、粗糙等性效，具有“隆”性相的人服用温热的，性效为粗糙、轻浮、细微、坚硬、动摇而粗涩的饮食。其轻浮、粗糙等性效与“隆”的性相相合，增强“隆”的力量，使“隆”在其居位“增盛积聚”（）。温热虽未能阻止“隆”邪的“增盛积聚”，却使其势头受到压抑而力量减弱，因而“增盛积聚”的隆邪不能“发作”（）。

夏季：夏季风雨骤盛之时寒冷势力增强，若服用寒凉的性效为轻浮、粗糙的饮食，在后春时“增盛积聚”的“隆”邪因没有其他对治，未能抑制“隆”的势头，遇到与其性相相合的环境、饮食等时，成为发病的外缘，在其居位“增盛积聚”的隆邪此季易明显的发作。

秋季：夏季引发的“隆病”，到了秋季，由于“隆”病的性相与秋季不合，服用滑利而温热，具有沉重、粗大、绵柔、稳固等效能的饮食，“隆病”则可“衰弱平息”（）。

(二)赤巴病积发的季节

夏季：夏季的环境气候具备锐利、温热、滑利等性效，具有“赤巴”性相的人服用寒凉的，性效为滑利、轻浮、恶臭、下泻及湿润的饮食。其锐利等性效与“赤巴”的性相相合，增强了“赤巴”的力量，使“赤巴”在其居位“增盛积聚”。寒凉等虽未能阻止“赤巴”之邪的“增盛积聚”，却使其势头受到压抑而力量减弱，因而“增盛积聚”的赤巴之邪不能“发作”。

秋季：夏季“增盛积聚”的赤巴之邪，到了具备滑利、温热、锐利等性效的秋季，若热性的性效为锐利等饮食，在夏季时“增盛积聚”的“赤巴”之邪因没有抑压势头和对治，未能抑制“赤巴”的势头，遇到与其性相相合的环境、饮食等时，成为发病的外缘，在其居位“增盛积聚”的赤巴之邪此季易明显的发作。

前冬：秋季引发的“赤巴病”，到了前冬季节,由于清凉等性效增强，与赤巴的性相不合，服用清凉的，性迟钝和具备粗涩、沉重、粗糙、稳固、干燥等效能的饮食，“赤巴病”则可“衰弱平息”。

(三)培根病积发的季节

后冬：后冬的环境气候具备清凉、滑利、沉重、迟钝等性效，具有“培根”自性的人服用凉性的，性沉重、滑利和效能为迟钝、绵柔、稳固、黏稠的饮食。其沉重等性效与“培根”的性相相合，增强了“培根”的力量，使“培根”在其居位“增盛积聚”。此季因特别寒冷，培根像冻成块的熔酥凝聚成团，虽未能阻止“培根”之邪的“增盛积聚”，却使其势头受到压抑而力量减弱，因而“增盛积聚”的培根之邪不能“发作”。

前春：前冬“增盛积聚”的培根之邪，到了阳光十分温暖的前春季节，凝团崩析，若服用温热的，性效沉重的饮食，在后冬时“增盛积聚”的“培根”之邪因没有其他对治，未能抑制“培根”的势头，遇到与其性相相合的环境、饮食等时，成为发病的外缘，在其居位“增盛积聚”的培根之邪此季易明显的发作。

后春：前春引发的“培根”之邪，到了轻浮、粗糙等性效逐渐增强的后春季节，与培根的性相不合，服用性粗糙等和轻浮、粗涩、锐利、动摇等性效的饮食，“培根病”则可“衰弱平息”。

前春、后春、夏季、秋季、前冬、后冬六季中，后春、夏季、秋季依次是“隆”病“增盛积聚”“发作”和“衰弱平息”的三个季节，夏季、秋季、前冬等依次是赤巴病“增盛积聚”“发作”和“衰弱平息”的三个季节，后冬、前春、后春依次是培根病“增盛积聚”“发作”和“衰弱平息”的三个季节。疾病的诱因和治疗都与饮食有直接的关联，一切疾病的产生都有内因和外因，内因是通过饮食起居等外因诱导才会发病。不适当的饮食和起居等，都是引发“隆”等各种疾病的共同外缘。

另外，如《四部医典》中所载：“疾病即便未到具备各自性效的六时季节，也有由于饮食、起居行为或某些药物的作用而立即增盛积聚、诱发和衰弱平息的情况”。[2]如《蓝琉璃》中所载：“某些隆成分大的人，食入白花蒲公英、蒲公英类蔬菜和茶等饮食，使得隆邪增盛积聚；若立即又嗅到冰片等的气味，疾病就会发作；此时若进食肉、菜、酒等，又可立即使隆病衰弱平息。赤巴病和培根病也如此。”[3]由此可以知道，由于饮食、起居或某些药物的作用，在没有到“隆”等疾病具备各自性效的季节时，也会使疾病“增盛积聚”“诱发”和“衰弱平息”。

三、季节性饮食保健原则

前春、后春、夏季、秋季、前冬、后冬等六季中，前春培根病“发作”；后春“隆”病“增盛积聚”，培根病“衰弱平息”；夏季隆病“发作”，赤巴病“增盛积聚”；秋季“隆”病“衰弱平息”，赤巴病“发作”；前冬赤巴病“衰弱平息”，后冬培根病“增盛积聚”。人体内三因素其“增盛积聚”“发作”“衰弱平息”的状态不同。熟悉和了解时令季节变化的规律，随季节三因“增盛积聚”“诱发”“衰弱平息”的规律，及时调整饮食，做到合理膳食等，从而协调和维持体内三因素的平衡和正常的生理活动，达到预防疾病，保持身体康健。

(一)六季的饮食保健原则

1.前春期饮食保健原则

“冬季易将培根积体内，春季太阳渐暖体阳弱，培根随之发作，宜食苦、辛、涩等下三味饮食。”[4]前春气候变暖，人的体力适中，因太阳光的热力逐渐将毛孔开启，体内的热能逐渐外溢，因此，冬季在体内“积蓄”的培根也易随之易“发作”，使胃阳衰减，造成消化不良等症。为防治培根病“发作”的势头，在这个时期要保证经常摄入以苦、辛、涩“下三味”成分大的饮食，宜食用陈旧青稞之糌粑、陆生动物之烤肉、蜂蜜，热开水、姜汤等性效轻浮而粗糙的饮食。

2.后春期饮食保健原则

“后春骄阳似火，人的体力耗损大，宜食甘、轻、腻、凉的饮食。”[5]后春阳光灼热，人的体力逐渐削弱，需经常摄入甘味成分大，以性效轻浮、滑利而清凉的饮食为主，饮用适量掺水的淡酒以压热势。为防治赤巴热的“发作”，宜食用米粥、蜂蜜、新鲜蔬菜等，忌醇酒、烈酒和咸、辛、酸等味。

3.夏季饮食保健原则

“夏季多云雨，大地湿润，风吹呈凉性,土、风和水汽混浊……”[6]进入夏季，天空中积云密布，雨水频繁，使大地潮湿，风大且寒凉，地面上湿气荡漾，河水等混浊溢流，这些都伤害到人体之阳气，使消化不良等症泛滥，人的体力较弱，后春在体内“积蓄”的“隆病”随之易“发作”。为防治“隆病”的“发作”，应摄入增强胃阳的饮食，以甘、酸、咸“上三味”成分大，性效轻浮、温热、滑利的饮食为主。宜食用旱地产的粮食、糌粑、新鲜酪浆、绵羊肉、野牛肉、鱼肉、秃鹫肉、狼肉，宜饮旱生的谷物酒、姜汤、陈粮食酒、蜜酒、肉汤、熔酥油等。

4.秋季饮食保健原则

“雨季聚集的赤巴，到了秋季易发作，宜食用甘、苦、涩味的饮食……”[7]秋季，人的体力适中。夏季积蓄在体内的赤巴，进入秋季随之易“发作”。为防治赤巴病，应经常摄入甘、苦、涩味成分大的饮食，包括獐牙菜、诃子、毛诃子等，避免过于油腻的食物。

5.前冬期饮食保健原则

“前冬气候严寒，人的毛孔紧闭，‘隆’助人体火势旺盛，食用足量的甘、酸、咸三味饮食，防止因少食或食量不足，耗损人的体力。”[8]前冬气候寒冷，全身毛孔闭合，体内聚集了火之热力，尤其“同火隆”⑧促使体内火的功能旺盛，人的体力最强盛，消化迅速，若减少饮食量影响血液等“身体七正精”（）⑨衰减、干涸，精力不足难于抵御严寒。因此，这个时期身体内要保证摄入足量甘、酸、咸“上三味”成分大的饮食。另外，冬季夜长昼短，黎明时已觉饥饿，因饥饿致使体阳无处依赖而不稳定，又使“身体七正精”更加衰减，由于容易饥饿，可常喝新鲜肉汤、多吃新鲜酥油、红糖、酒、牛奶和乳制品等富含油脂的食物。

6.后冬期饮食保健原则

“后冬气候更加寒冷，保持前冬的起居等更重要。”[9]后冬气候比前冬更加寒冷，更应依据前冬季节的饮食等细心保养，适当增加油腻性食物，储备和积蓄足够的能量。

根据季节变化和人体消化功能的差异合理安排膳食。人的饮食必须随着六季的变化而进行有规律的调整，切忌一成不变，更不要食用与季节相抵触的食物，以免有碍健康。六味饮食也依据季节而及时合理调整。前冬、后冬和夏季宜进甘、酸、咸“上三味”成分大，性温热为主的饮食；前春宜进辛、涩、苦“下三味”成分大，性粗糙为主的饮食；后春宜进味甘，性清凉为主的饮食；秋季宜进甘、苦、涩味成分大，性清凉为主的饮食。前冬、后冬和秋天三季胃的消化功能较强，这三个季节昼短夜长，故胃内容积的四分之二应填满食物，四分之一应填满饮品，最后一份留空用于“隆”等运行的空间。前春、后春和夏季因胃的消化功能中等，这三个季节因昼长夜短，白天合理饮食，夜晚禁食，故胃内容积的四分之一应填满食物，四分之二应填满饮品，剩余一份同样留空用于“隆”等运行的空间。同时，藏医主张冬季宜居温暖、防风和日晒之房屋，并全身保暖，适当烤火和日晒。前春宜在阴凉的园林中适当休息。后春宜穿薄衣，保持居所凉爽，禁止重体力劳动和久处于太阳下。夏季宜居干燥的房间，忌寒冷和屋顶乘凉。秋季宜居住在十分凉爽和喷洒有香料的房屋，身着冰片、白檀香等熏染的衣物。

2.1 2组患儿临床症状消失时间及住院时间比较治疗组患儿喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间短于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）。 结果见表2。

表3 “隆”“赤巴”“培根”三邪积发()的季节

表3 “隆”“赤巴”“培根”三邪积发()的季节

胃容量 适宜饮食隆 赤巴 培根 食物 饮品 味 性效前春 发作 适中 中等 1/4 2/4 苦、辛、涩 轻浮、粗糙后春 增盛积聚 衰弱平息 较弱 中等 1/4 2/4 甘 轻浮、滑利、清凉夏季 发作 增盛积聚 较弱 中等 1/4 2/4 甘、酸、咸 轻浮、温热、滑利秋季 衰弱平息 发作 适中 较强 2/4 1/4 甘、苦、涩 清凉前冬 衰弱平息 强 较强 2/4 1/4 甘、酸、咸 温热后冬 增盛积聚 强 较强 2/4 1/4 甘、酸、咸 温热三因季节体力 消化功能

(二)不同体质的饮食保健原则

根据人体“隆”“赤巴”“培根”三因素所占成分多寡，人的体质分为三种“单一型”（隆型、赤巴型、培根型）、三种“二合型”（隆赤巴型、赤巴培根型、培根隆型）和一种“三合型”（隆赤巴培根型）共七种类型。人体内对应的三因素成分在外因的作用下，容易发生偏盛或偏衰，引发对应的疾病。

1.“隆型”体质的饮食保健原则

隆型体质者易发隆病，消化能力不稳定，宜食用“旱獭肉、绵羊肉、驴肉、马肉、大肉（）、经年陈肉、经年的陈植物油、陈酥油、芝麻油、荨麻菜、大葱、大蒜、干糌粑、热糌粑团、骨汤、蔗糖、刚挤的热奶、蔗糖酒和小麦酒等沉重、滑利、绵柔、温热等性效的饮食。”[10]

2．“赤巴型”体质的饮食保健原则

赤巴型体质者易发赤巴病，消化能力强，依其寒热之性须对症食用，“热性赤巴病宜食用大米、食草野兽的新鲜肉、犏牛犊肉和黄牛瘦肉、山羊乳和黄牛乳的新鲜酥油、山羊乳和黄牛乳制成的酪和酪浆、苦苣菜、蒲公英菜、蓝青稞糌粑团、雪水、无盐的淡茶等清凉、轻浮等性效的饮食；寒性赤巴病宜食用新鲜的绵羊、鱼肉、陈干肉、山羊乳和黄牛乳及犏牛乳等制成的新鲜酥油、大蒜等菜和热糌粑团等新鲜而温热之性效的饮食。”[11]

3．“培根型”体质的饮食保健原则

培根型体质者易发培根病，消化能力弱，宜食用“秃鹫肉、野牦牛肉、猞猁肉、狼肉、绵羊肉、鱼肉、白蜂蜜、陈青稞的热糌粑团、陈年醇酒、姜汤和热开水等轻浮、粗糙、温热的性效，容易消化吸收的饮食。”切记须少食多餐。[12]

4.“混合型”体质的饮食保健原则

“隆”“赤巴”“培根”混合而成的“二合型”和“三合型”体质者，应依照“二合型”体质的人易发二合型疾病，“三合型”体质的人易发三合型疾病。“二合型”的“隆赤巴型”体质者消化能力强，“赤巴培根型”体质者消化能力中，“培根隆型”体质者消化能力弱，“三合型”的“隆赤巴培根型”体质者消化能力中。按其混合的类型中三因成份的不同，饮食的轻重性能不同，依人体易发的疾病和消化能力等特性对应选择，通过合理饮食，平衡人体三因素、“七物质”⑩和“三秽物”（），⑪维持生命的健康。

四、结 语

人体“隆”“赤巴”“培根”三因素性相各不相同，对饮食的喜好各不相同，不同季节“增盛积聚”“发作”和“衰弱平息”等更替变化各不相同，随之不同季节、不同性相对饮食“六味”需求各不相同，人的精力和胃阳在各个季节的强弱变化各不相同，故在日常生活中，按季节性的变化合理选择和调整适合自身的饮食，是延年益寿一个重要环节。人的饮食要适宜季节时令的变化，与季节和气候环境相适应。依据各自体质、精力、胃阳、健康状况和年龄等具体状况，及时辨证选择和调整适宜的个性化饮食，使三因素不发生紊乱，安居其位，处于平衡而舒适的状态，维持正常的生理功能，避免和减少疾病的发生，起到保健养生、延年益寿的目的。

注释：

①“隆”“赤巴”和“培根”三大基本物质。在正常情况下对人体有益，当发生病变时损害身体，侵犯身心健康，故称为“三邪”。 “隆”依据功能或特性命名，分为“持命隆”()、“上行隆”()、“遍行隆”()、“同火隆”()和“下行隆”()等五种；“赤巴”依据功能命名，分为“能消赤巴”()、“变色赤巴”()、“能作赤巴”()、“能视赤巴”()和“明色赤巴”()等五种；“培根”依据功能命名，分为“能依培根”()、“能化培根”(、“能味培根”()、“能足培根”()和“能合培根”()等五种。

②包括前冬和后冬。

③纯血脉是人体的火或血运行之主要脉名；纯水脉是人体水液运行的主要脉名。

④宇妥·云丹贡布.四部医典(藏文)[M].拉萨：西藏人民出版社，1982：63．味有甘、酸、咸、苦、辛、涩六味，补益机体依次前味有力，舌能明辨性质故称味。苦、辛、涩等三味，一般性清凉、轻浮、粗糙，多食能消减胃腑消化之火和体能等，故称“下三味”；甘、酸、咸三味，一般性温热、柔和、沉重，可滋生胃阳，增强体能等，习惯上称“上三味”。

⑥隆等三因素中由两种因素混合而成的隆赤巴型、赤巴培根型和培根隆型等三种。

⑦隆等三因素中由三种因素混合而成的隆赤巴培根型。

⑧“同火隆”“能消赤巴”和“能化培根”三者为并存于胃内的三种阳气。李多美《简明藏医辞典》：“同火隆与火相等，位于胃内，遍行脏腑内部，主消食，分清浊，促其有害物成熟；能消赤巴位于消化与不消化之间，能消食，分清浊，生体温，助另外的四种赤巴增力；能化培根存在于未消化处，研磨饮食促其腐熟。”

⑩即身体七正精。

⑪粪便、尿液和汗液三糟粕。