豆蔻的临床应用及其用量探究

代 丹，吴浩然，胡春晨，邵蒙苏

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029；3.长春中医药大学，长春 130117）

豆蔻为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实，主要含桉油精、对伞花烯、松油醇等成分[1]。豆蔻味辛，性温，归肺、脾、胃经，可化湿行气，温中止呕，开胃消食。为阐释豆蔻的方药量效关系，本文梳理古今医家临证经验，分析归纳其临床常用剂量、配伍规律及主治病证等，以期提供临床用药参考。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载豆蔻可配伍相应中药治疗湿温时疫、小儿脾胃不和、酒毒消渴等。如三仁汤（清《温病条辨》）中白豆蔻（二钱约7.5 g）芳香化湿，转枢中焦，振复运化水湿之机，配伍杏仁、薏苡仁，三仁并用，意取宣畅三焦气机，清利湿热之效，主治湿温初起及暑温夹湿、邪在气分之证[2-3]；藿朴夏苓汤（清《感证辑要·卷四》）中白豆蔻（一钱约3.75 g）芳香宣畅上焦气机，配伍杏仁、薏苡仁，三药合用，芳化宣上、苦温畅中、淡渗利下，主治湿温初起兼有表证者[4]；如甘露消毒丹（清《续名医类案》）中白豆蔻（四两约149.2 g，每服用量约0.28 g）行气导滞，配伍藿香共奏行气化湿、辟秽和中之功，主治湿温时疫之邪在气分、湿热并重证[3]；白豆蔻汤（宋《圣济总录·卷六十四》）中白豆蔻（一两约37.3 g，每服用量约0.17 g）健脾行气、温中止呕，配伍半夏，两药相须为用，健脾和胃、温中止呕、除湿化痰，主治胃虚气寒、呕吐冷痰等症；白豆蔻汤（明《古今医统大全·卷五十二》）中白豆蔻（五分约1.875 g）芳香醒脾、行气化湿，配伍陈皮，既增强理气健脾之功，又可防苦寒败胃，主治酒毒消渴之多食、多饮、烦热之症；白豆蔻散（宋《太平圣惠方·卷八十四》）中白豆蔻（一分约0.414 g，每服用量约0.03 g）行气暖胃，配伍陈皮以加强健脾和胃之功，主治小儿脾胃气不和、憎寒壮热等症；白豆蔻丸（宋《类编朱氏集验方·卷四》）使用炒白豆蔻仁（一两约41.4 g，每服用量约0.53 ～1.05 g）芳香化湿、健脾开胃，配伍砂仁以化湿醒脾、行气消胀，主治脾胃气弱，饱则胸间虚满等症[5]。

2 名老中医用量与配伍经验

2.1 朱良春 朱良春提倡“治热痹恒需佐用热药”，白豆蔻配伍薏苡仁、青蒿、熟附片等清热透邪、化湿和络，稍佐温通，治疗因风湿袭表，失于疏泄，郁而发热之热痹，其中白豆蔻开闭达郁，常用5 g[6]。

2.2 孔光一 孔光一擅用辛开苦降法治疗脾胃病，白豆蔻配伍藿香、半夏、黄芩等，辛开苦降、芳化湿热以治疗痞满之湿阻中焦、蕴郁化热证，其中白豆蔻芳香入脾胃，化中焦湿浊，常用8 g[7]。

2.3 徐景藩 徐景藩主张采用“杏蔻橘桔”开泄法治疗脾胃病，拟方杏蔻橘桔汤化裁治疗胃食管反流之气郁证，白豆蔻配伍茯苓、杏仁、橘皮等理气解郁、和胃降逆，其中白豆蔻清降肺胃，常用3 g[8-9]。

2.4 余国友 余国友在临床中强调顾护癌症患者的脾胃之气，常用白豆蔻配伍紫苏梗以健脾和胃、理气化湿，治疗化疗后出现的脾虚湿困证，其中白豆蔻化湿行气、开胃消食[10]，常用6 g；白豆蔻配伍陈皮、枳壳、苏梗等化湿行气温中，治疗胰腺癌术后肠道菌群紊乱之脾虚湿盛者，其中白豆蔻健脾化湿，常用6 g[11]。

2.5 刁本恕 刁本恕认为小儿脏腑娇弱，饮食无度易致脾胃失运，针对小儿外感高热夹滞者，白豆蔻配伍柴胡、荆芥、鸡内金等，消积和胃以泄热，其中白豆蔻行气导滞，常用3 g[12-13]；对于心肾不足、脾胃不和之汗证，拟方以黄连阿胶汤加减，白豆蔻配伍黄连、阿胶、山楂等，交通心肾、调和营卫以收敛阴液，其中白豆蔻健脾和胃，助心肾交通，促使阴液内收，常用6 g[14]。

2.6 吕宏生 吕宏生运用三仁汤加减治疗肾病综合征之脾肾两虚、湿热瘀阻证，白豆蔻配伍杏仁、薏苡仁、川牛膝等健脾补肾、清热化湿、化瘀利水，其中白豆蔻健脾利湿，常用10 g[15]。

2.7 尉中民 尉中民提倡用“调肝畅脾”法治疗慢性胃炎之湿邪壅盛化热证，白豆蔻配伍厚朴、滑石、大腹皮等，舒肝醒脾、行气祛湿而不伤阴，其中白豆蔻运脾祛湿、起复中焦枢机，常用6 g[16]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 仝小林 仝小林用三仁汤加减治疗肠梗阻术后肠粘连之腑气不通、胃气上逆证，白豆蔻化湿和胃，配伍杏仁、生薏苡仁、清半夏等用以和胃降逆、化湿行气、降气通腑，白豆蔻用量为9 g[17]。

3.2 李赛美 李赛美用通脉四逆汤加味治疗成人斯蒂尔病之痰湿内盛者，白豆蔻芳香化湿，配伍附片、红参、葱白等用以破阴回阳、宣通内外，用量为10 g[18]；用茯苓四逆汤化裁治疗顽固性心衰之脾肾阳虚证，白豆蔻行气化湿，配伍熟附片、杏仁、厚朴、槟榔等，用以回阳益阴、化湿利水，用量为15 g[19]。

3.3 马融 马融用甘露消毒丹加减治疗小儿高热之湿热证，白豆蔻行气化湿、悦脾和中，配伍杏仁、藿香、滑石等以利湿化浊、清热解毒，其中白豆蔻用量为10 g[20]；用三仁汤加减治疗因“湿热蕴结，化火动血”所致小儿过敏性紫癜，白豆蔻行气化湿、宣畅中焦，配伍薏苡仁、紫草、白茅根等用以清热利湿、凉血通络，用量为10 g[21]；三仁汤加减治疗小儿癫痫之脾虚湿阻、痰蒙清窍证，白豆蔻调畅中焦气机，配伍杏仁、石菖蒲、天麻等健脾运湿、醒神开窍，用量为10 g[22]。

3.4 池晓玲 池晓玲用白豆蔻配伍黄芪、白术、春砂仁，重以补脾、佐以醒脾治疗慢性乙型肝炎之肝郁脾虚、络脉瘀阻证，白豆蔻醒脾化湿，用量为3 ～5 g[23]。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍白术 叶传蕙用白豆蔻10 g 配伍白术10 g 治疗气阴两虚兼湿热型慢性肾病，其中白豆蔻醒脾化湿，白术益气化浊，二者合用健脾益气[24]；邓运明用白豆蔻15 g 配伍白术15 g 治疗因素体脾虚、湿热内蕴所致痛风急性期，其中白豆蔻辛温可化湿行气、温中散寒，白术补气健脾，二者合用健脾行气、芳香燥湿[25]。

4.2 配伍藿香 胡玲用白豆蔻10 g 配伍藿香10 g 治疗肝胃不和、湿浊阻滞之大肠泄，其中白豆蔻芳香化湿，藿香除湿止泻，二药合用以清浊化湿[26]；符思用白豆蔻10 g 配伍藿香10 g 治疗功能性腹胀之热证，其中白豆蔻和中消胀，藿香辛香行气，二者合用以辛香通络、利湿化浊[27]；盛增秀选用白豆蔻6 g 配伍藿香9 g 治疗湿热蕴中型慢性萎缩性胃炎，白豆蔻醒胃悦脾，藿香芳香化湿，二者合用健脾利湿[28]。

4.3 配伍砂仁 刘凤斌用白豆蔻15 ～30 g 配伍砂仁6 ～10 g 治疗慢性胃炎之脾胃虚弱者，其中白豆蔻辛温香燥，行气止痛，砂仁辛散温通、醒脾和胃，二者合用，行气止痛、芳香化浊、醒脾开胃[29]；衡先培用白豆蔻6 g 配伍砂仁6 g 治疗老年糖尿病患者夜间咳嗽之土不生金证，其中白豆蔻行气燥湿，砂仁开胸顺气加强燥湿之功，二药合用化湿健脾、运土平金[30]。

4.4 配伍杏仁、薏苡仁 胡元会运用白豆蔻15 g 配伍炒杏仁6 g，薏苡仁30 g 治疗慢性心力衰竭之水湿蕴肺证，其中白豆蔻化湿舒脾，炒杏仁通利上焦肺气，薏苡仁渗利下焦湿热，共奏宣上畅中渗下之功[31]。黄莺等[32]用白豆蔻10 g 配伍杏仁10 g，薏苡仁15 g 治疗因湿热内阻、少阳枢机不利所致劳淋，白豆蔻芳香化湿、行气调中，杏仁宣利上焦肺气、气化则湿化，生薏苡仁清利下焦湿热，三仁合用，宣畅三焦气机。

4.5 配伍半夏 王有鹏选用白豆蔻3 g 配伍清半夏6 g治疗小儿干性湿疹之脾胃湿热证，其中白豆蔻健脾行气，半夏燥湿化痰，两药相须为用，健脾和胃、燥湿化痰[33]；薛汉荣运用白豆蔻10 g 配伍半夏10 g 治疗反复咳嗽之湿热郁肺、肺失宣降证，白豆蔻理脾化湿，半夏辛温燥湿，二者合用，燥湿健脾，水湿得以运化[34]。4.6 配伍厚朴 施丽婕运用白豆蔻10 g 配伍厚朴10 g治疗化疗后呕吐之肝气犯胃证，白豆蔻健脾和胃，厚朴行气降逆，合用行气健脾、降逆止呕[35]；叶品良用白豆蔻15 g 配伍厚朴15 g 治疗阳痿之湿热内盛证，白豆蔻芳香化湿，厚朴燥湿化痰，二者合用清利中焦湿邪[36]。

4.7 配伍苍术 张伯礼院士用白豆蔻15 g 配伍苍术15 g 治疗不寐痰湿困脾证，白豆蔻行气化湿，苍术燥湿化痰，合用转枢中焦[37]；衡先培选用白豆蔻6 g 配伍苍术10 g 治疗糖尿病脾气虚弱者，白豆蔻健脾行气，苍术温燥化湿，二者合用温化开豁、行气健脾[38]。

4.8 配伍黄连 马骏用白豆蔻6 g 配伍黄连6 g 治疗溃疡性结肠炎湿热为甚、气血壅滞证，白豆蔻顺畅中焦气机，黄连燥湿泻火解毒，合以清热解毒、行气燥湿[39]。

4.9 配伍木香 刘竺华用白豆蔻5 g 配伍木香6 g 治疗白塞病之寒热错杂、湿毒内蕴证，白豆蔻芳香化浊，木香行气止痛，二者合用散寒化浊、行气消痞[40]。

5 小结

通过总结历代经典方剂及现代名家经验，得出白豆蔻汤剂中临床用量范围为1.875 ～30 g，丸散剂中用量范围为0.03 ～1.05 g；根据病、证、症，寻求白豆蔻最佳用量与配伍，如白豆蔻芳香化湿，可配伍藿香、苍术、木香等，治疗湿邪内盛所致血栓性静脉炎、肾病综合征、顽固性心衰等疾病，为3 ～15 g；行气健脾，可配伍白术、砂仁、杏仁等治疗脾虚气滞所致溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、小儿内伤咳嗽等疾病，汤剂用量为3 ～30 g，丸散剂常用0.03 ～1.05 g；和胃降逆，配伍厚朴、半夏、陈皮等治疗胃失和降所致化疗后呕吐、胃食管反流等疾病，为1.875 ～10 g。

结合现代药理研究发现，白豆蔻具有保护胃肠及肝脏功能，抗疲劳、抑制炎症等作用[1]，临床运用白豆蔻汤剂常用剂量范围下（1.875 ～30 g）未见明显毒副作用，但应注意不适用人群，如大肠素有火热、中暑热泄暴注忌用。本文通过总结古、现代医家运用白豆蔻用量及配伍规律，以期为临床合理、安全用药提供参考。