综合性护理干预对老年慢性支气管炎患者呼吸功能 依从性及生活质量的影响

【摘要】 目的 探讨综合性护理干预在老年慢性支气管炎患者中的作用。方法 采用随机数字表法将抚州市临川区人民医院2019年8月—2021年8月收治的68例老年慢性支气管炎患者分为2组，对照组34例患者实施常规护理，观察组34例患者实施综合性护理干预。比较2组疾病知识掌握情况、呼吸功能、依从性及生活质量。结果 2组护理前疾病知识掌握情况、呼吸功能、用药依从性、生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后疾病知识掌握情况中发病原因、临床表现、疾病治疗、日常防护评分均高于对照组，护理后动脉二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）低于对照组，动脉血氧分压（oxygen partial pressure，PaO2）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）和潮气量（tidal volume，VT）高于对照组，用药依从性高于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）各项评分均比对照组高（P＜0.05）。结论 老年慢性支气管炎患者经综合性护理后，可提高对疾病知识的认知和掌握程度，利于呼吸功能的改善，提升患者用药依从性，提高生活质量。

【关键词】 老年慢性支气管炎；综合性护理干预；疾病知识掌握情况；呼吸功能

中图分类号：R473.5       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）35-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.35.036

慢性支气管炎是常见呼吸系统疾病，好发于老年人群。老年人常伴有多种基础疾病，免疫力低下，导致该病病情迁延、易反复发作[1-2]。老年慢性支气管炎患者年龄偏大，记忆力和理解力下降，文化程度普遍偏低，对疾病防治相关知识缺乏深入了解，用药依从性较差，不利于呼吸功能恢复[3-4]。加强对老年慢性支气管炎患者护理干预尤为重要。综合性护理干预是从患者角度出发，制定整体性护理方案，以加快患者康复。研究选取68例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，旨在探讨综合性护理的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚州市临川区人民医院2019年8月—2021年8月期间收治的68例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，采用随机数字表法进行分组。观察组34例，男性18例，女性16例；年龄60～79岁，平均年龄（69.56±2.34）岁；病程2～14年，平均病程（8.23±1.02）年；受教育年限3～12年，平均受教育年限（7.56±1.03）年；體质量指数18～26 kg/m2，平均体质量指数（22.89±1.03）kg/m2；合并高血压10例，糖尿病13例，高脂血症11例。对照组34例，男性19例，女性15例；年龄60～79岁，平均年龄（69.59±2.36）岁；病程2～14年，平均病程（8.26±1.04）年；受教育年限3～12年，平均受教育年限（7.59±1.04）年；体质量指数18～26 kg/m2，平均体质量指数（22.91±1.05）kg/m2；合并高血压14例，糖尿病11例，高脂血症9例。2组性别、年龄、病程、体质量指数、受教育年限、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《内科学》（第9版）[5]中的慢性支气管炎诊断标准；患者年龄在60岁以上；签署知情同意书。

排除标准：伴沟通、交流障碍；心肝肾等严重功能障碍；伴恶性肿瘤；合并其他呼吸系统疾病。

1.2 方法 对照组患者实行常规护理。即每日按时通风，保证病房空气流通，并给予患者用药、饮食、日常生活指导等基础护理。

观察组患者实施综合性护理干预。（1）疾病知识宣教。依据患者文化程度和实际情况进行知识宣教，发放图文并茂的宣传手册，采用通俗易懂语言耐心讲解慢性支气管炎发病机制、临床特征和日常生活注意事项，宣教结束后耐心询问患者是否理解，对于不理解之处进行再次讲解，并对患者提出的各种问题进行解答。（2）饮食护理。饮食以高维生素、高蛋白质、低脂易消化食物为主，鼓励患者每日多饮水，尽量避免食用辛辣刺激性食物，饮水量在2 000  mL以上为宜。（3）用药指导。向患者详细讲解各类药物的作用、服用方法和注意事项，介绍用药过程中可能出现的不良反应，强调遵医用药的重要性，指导患者正确按时按量用药，采用提示卡片、闹钟等方式提醒患者按时服药。（4）呼吸道管理。对于难以自主排痰者，采用吸痰器帮助患者促痰，并予以患者持续低流量（1～3 L/min）氧气吸入，指导患者进行腹式呼吸（患者采取坐位，一手放置于胸部，一手放置于腹部，用鼻吸气，深呼吸结束时屏住呼吸3～10 s，之后缓慢经口呼出，吸气时尽量将腹部向外扩张，放在胸部的手保持不动，呼气时尽量将腹部向内收缩，使放在腹部的手有下降感，呼气、吸气时间比为1∶1，10～15 min/次，2～3次/d）和缩唇呼吸

（协助患者采取舒适体位，保持全身放松，保持嘴唇紧闭，用鼻吸气，呼气时缩拢口唇呈“吹口哨样”，将气体缓慢呼出，吸气、呼气时间比为1∶2，10～15 min/次，2～

3次/d）。（5）个人保健护理。嘱患者密切关注天气变化，依据气温及时增减衣物，避免感冒。鼓励患者依据身体情况进行打太极、慢跑等体育锻炼，以患者耐受为宜。尽可能减少去人流量大的地方。嘱患者戒烟、戒酒，并保证环境卫生、空气新鲜，避免接触花粉、寄生虫等过敏原。

1.3 观察指标 （1）疾病知识掌握情况。采用医院自拟疾病知识掌握情况调查表于护理前和护理

3个月后进行相关评价。该调查表重测效度为0.867，Cronbachs α系数为0.859，从疾病治疗、发病原因、临床表现、日常防护4个方面调查，各项满分100分，得分越高表示对疾病知识掌握越好。（2）呼吸功能。护理前和护理3个月后抽取2组患者桡动脉血，采用全自动化血气分析仪检测2组呼吸功能，包括PaCO2、PaO2、VT、SpO2。（3）用药依从性。采用Morisky服药依从量表[6]从“你是否偶尔不注意服药？”“你是否有时忘记服药？”等8个方面评价患者护理前和护理3个月

后的用药依从性，“是”计0分，“否”计1分，总分

8分，＜6分表示患者依从性差，6～7分表示患者依从性中等，8分表示患者依从好。（4）生活质量。护理前和护理3个月后采用GQOL-74[7]從生理功能、心理功能、社会功能和物质生活状态4个维度评价，每个维度满分均为100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4  统计学方法  采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2 检验，等级资料行秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疾病知识掌握情况比较 护理前，2组疾病知识掌握情况比较，差异无统计学意义（P＞

0.05）；护理后，观察组发病原因、临床表现、疾病治疗、日常防护评分均比对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2 2组呼吸功能比较 护理前，2组呼吸功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VT、PaO2、SpO2比对照组高，PaCO2比对照组低（P＜0.05），见表2。

2.3 2组用药依从性比较 护理前，2组用药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组用药依从性比对照组高（P＜0.05），见表3。

2.3 2组GQOL-74评分比较 护理前，2组GQOL-74评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生理功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

多数老年慢性支气管炎患者机体免疫力较为薄弱，易使疾病迁延不愈，最终引发肺气肿、肺源性心脏病。由于病程长、病情易反复发作，患者易产生各种负性情绪，不仅会严重影响患者身心健康，还会降低其用药和康复锻炼依从性，影响疾病恢复[8-9]。常规护理内容较为笼统，未能考虑到患者的个体差异性和多方位护理需求，护理效果存在一定局限性[10-11]。

本研究中，观察组护理后疾病知识掌握情况中发病原因、临床表现、疾病治疗、日常防护评分均高于对照组，PaCO2低于对照组，VT、PaO2、SpO2、用药依从性以及GQOL-74各项评分均比对照组高（P＜0.05）。提示综合性护理可加深老年慢性支气管炎患者对健康知识的认知，促进呼吸功能改善，促进用药依从性提升和生活质量改善。分析原因，本次研究观察组采取综合护理干预措施，通过宣传手册、面对面讲解等方式给予患者多样化疾病知识宣教，可加强患者记忆，加深患者对疾病知识的了解，充分激发患者主观能动性，进一步提高其参与治疗护理的积极性，提高配合程度。护理过程中给予患者详细的饮食指导可满足患者每日营养需求，提高机体免疫力，对于病情恢复具有促进作用。加强用药知识宣教和指导，可提升患者对用药相关知识的认识，使患者意识到遵医用药的重要性，并通过闹钟提醒等多种方式提升患者用药依从性，进一步保证用药的安全性和有效性，有助于病情恢复[12]。强化呼吸道管理，予以无法自主排痰患者人工排痰，可促进痰液排出，并予以氧气吸入，能够改善患者缺氧状态。老年慢性支气管炎患者可因膈肌萎缩致收缩效率下降、胸肺顺应性降低及气道阻力增加，出现呼吸困难、气促表现，导致呼吸肌疲劳，诱发腹式反常呼吸、胸腹交替呼吸等呼吸形态改变。呼吸肌锻炼可增加呼吸肌耐力，减少无效做功，减少耗氧量。综合性护理干预采用的缩唇呼吸、腹式呼吸等能够提高患者膈肌肌力及储备能力，最大程度增加通气量、潮气量，减少死腔，改善气体分布，降低呼吸功耗，使呼气流速下降延后，升高气道内压，从而避免肺内压增大导致的气道管腔过早塌陷闭塞，纠正肺通气/血流比例失调，减少功能残气量，进一步提高患者呼吸功能。综合性护理干预过程中通过给予患者个人保健护理，可纠正患者的不良生活行为，帮助患者养成养成良好的生活习惯，避免病情复发，提升患者生活质量。

综上所述，综合性护理应用于老年慢性支气管炎患者中，可提高患者对疾病知识的了解，利于呼吸功能改善和用药依从性提高，进而提升生活质量。

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（收稿日期：2023-10-25）

作者简介：邹玲，女，本科，主管护师。