创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理

周娜

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【摘要】 目的 探讨综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用。方法 52例下肢骨折患者， 根据围手术期应用的护理方式不同， 将所有患者分为对照组和观察组， 各26例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用综合性护理干预， 比较两组患者围手术期深静脉血栓形成情况。结果 观察组患者深静脉血栓形成率为7.69%， 对照组患者深静脉血栓形成率为34.62%。观察组患者深静脉血栓形成率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对下肢骨折手术患者， 围手术期给予患者综合性护理干预， 能够改善患者的临床症状， 减少深静脉血栓的发生， 值得借鉴。

【关键词】 综合性护理干预；创伤骨科；下肢骨折；围手术期；深静脉血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.162

下肢骨折手术治疗过程中极有可能形成深静脉血栓， 如果医护人员没有及时给予有效的治疗， 那么患者患肢就有可能丧失部分功能， 更甚者完全瘫痪， 严重影响了患者的生活质量[1]。本次选取2014年1月～2016年2月本院收治的52例下肢骨折患者， 作为探讨综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期预防深静脉血栓形成的临床价值的研究对象， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年2月本院收治的52例患者为研究对象， 根据围手术期应用的护理方式不同， 将所有的患者分为对照组和观察组， 各26例。对照组中， 男14例， 女12例， 年龄40～73岁， 平均年龄（56.3±5.6）岁；观察组中， 男15例， 女11例， 年龄41～74岁， 平均年龄（56.5± 5.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 围手术期密切观察患者的临床症状， 给予对照组患者常规护理措施。

1. 2. 2 观察组 观察组患者实施综合性护理干预， 具体操作如下：①术前护理干预：a.对患者病情进行评估。医护人员在掌握患者基础资料的基础上， 对患者进行常规检查， 评估手术风险。b.给予患者心理指导。患者在术前很容易产生焦虑、恐慌等不良情绪， 医护人员需要密切观察患者的情绪变化， 及时给予患者有效的心理指导， 耐心向患者讲解疾病、手术相关知识， 消除患者的疑惑， 增强患者的治疗信心。c.给予患者预防护理。医护人员术前应该向患者静脉滴注低分子右旋糖酐、血栓通， 若患者并发有高血压， 医护人员需要给予患者降压药物， 同时让患者服用0.3 mg/d肠溶阿司匹林， 用药1次/d。针对糖尿病患者， 医护人员必须要密切监测患者的血糖， 给予患者饮食控制， 严格遵循医嘱给予患者胰岛素治疗， 患者血糖恢复到正常水平后， 才能进行手术。②术中护理干预：医护人员在手术过程中要合理使用下肢止血带， 切勿损伤血管内膜， 缩短手术时间， 如有必要， 可以向患者静脉滴注500 ml低分子右旋糖酐。③术后护理干预：a.医护人员在术后需要指导患者进行康复锻炼， 促进患者恢复肢体功能。若患者下肢形成深静脉血栓， 禁止按摩。b.术后4 h， 医护人员可以对患者患肢进行加压治疗。c.医护人员在术后还需要观察患者并发症情况， 一旦发现异常， 要立刻给予对症治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者围手术期深静脉血栓形成情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者深静脉血栓形成率为7.69%， 对照组患者深静脉血栓形成率为34.62%。观察组患者深静脉血栓形成率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者围手术期深静脉血栓形成情况对比[n（%）]

组别 例数 形成深静脉血栓 未形成深静脉血栓

对照组 26 9（34.62）a 17（65.38）

观察组 26 2（7.69） 24（92.31）

χ2 6.462

P <0.05

注：与对照组比较， aP<0.05

3 讨论

在骨外科手术中， 下肢骨折患者由于受体位、麻醉等因素的影响， 极有可能形成深静脉血栓[2]。有学者指出[3]， 术中应用止血带， 采用仰卧位能够在一定程度上降低静脉血流， 而且患肢周围静脉在麻醉作用下会出现扩张现象， 导致静脉血管中出现血流淤积， 进而形成静脉血栓。深静脉血栓给患者的健康带来较大的影响， 更甚者导致患者死亡。大量的临床实践结果证实[4]， 在围手术期给予患者有效的护理措施， 能够有效减少深静脉血栓的发生。

本此次研究中， 对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用综合性护理干预。两组患者围手术期均出现深静脉血栓， 其中观察组患者深静脉血栓形成率为7.69%， 低于对照组患者的34.62%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示综合性护理干预能够减少深静脉血栓的发生， 利于改善预后情况。

综上所述， 综合性护理干预对预防下肢骨折手术患者围手术期深静脉血栓形成具有重要的作用， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 谭艳庆. 下肢创伤性骨折围手术期深静脉血栓的循证护理. 河南外科学杂志， 2011， 17（6）：162-163.

[2] 尤明兰. 老年下肢骨折患者深静脉血栓的预防及护理. 医学信息， 2013， 27（19）：209-210.

[3] 郑明香. 综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响. 中国医药导报， 2014， 35（36）：115-118， 125.

[4] 郝慧. 骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的护理. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 14（29）：240-241.

[收稿日期：2016-03-23]

【摘要】 目的 分析目标性心理护理应用于恶性肿瘤术后化疗患者护理中的临床效果。方法 50例女性恶性肿瘤术后化疗患者， 随机分为对照组和观察组， 各25例。对照组采用常规护理， 观察组采用目标性心理护理。比较两组患者的护理效果。结果 护理后， 观察组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分分别为（48.03±2.14）、（47.55±1.34）分， 均低于对照组的（61.32±2.01）、（59.77±3.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 目标性心理护理应用于恶性肿瘤术后化疗患者具有良好的护理效果。

【关键词】 目标性心理护理；恶性肿瘤；术后化疗；常规护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.161

Observation of clinical effect by targeted psychological nursing for malignant tumor patients in postoperative chemotherapy ZHANG Yu-jie. Department of Gynecology， Inner Mongolia Chifeng City Hospital， Chifeng 024000， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by targeted psychological nursing for malignant tumor patients in postoperative chemotherapy. Methods A total of 50 female malignant tumor patients in postoperative chemotherapy were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received targeted psychological nursing. Nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing， the observation group had self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores respectively as （48.03±2.14） and （47.55±1.34） points， which were all lower than （61.32±2.01） and （59.77±3.45） points in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of targeted psychological nursing shows remarkable nursing effect for malignant tumor patients in postoperative chemotherapy.

【Key words】 Targeted psychological nursing； Malignant tumor； Postoperative chemotherapy； Routine nursing

恶性肿瘤是临床上较为严重且多发的疾病[1-3]， 因此， 本科选取50例恶性肿瘤术后化疗患者分别实施常规护理和目标性心理护理， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2015年10月本科女性恶性肿瘤术后化疗患者50例， 随机分为观察组与对照组， 各25例。观察组年龄30～40岁， 平均年龄（35.87±2.55）岁。对照组年龄31～40岁， 平均年龄（36.54±2.34）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规护理。具体内容如下。

1. 2. 1. 1 基础护理 护理人员应了解恶性肿瘤术后化疗患者体质状况、病史、病情、全身状况、年龄、抗肿瘤治疗情况等， 密切观察患者肝、肾和心功能变化以及造血功能变化， 同时护理人员应掌握患者的化疗方案、给药途径、用法、药物剂量、疗程和患者承受能力。

1. 2. 1. 2 病情护理 患者药液、剂量、浓度和使用方法护理人员应严格按医嘱执行， 从而避免影响药效， 患者静脉给药时， 护理人员应遵医嘱使用中心静脉穿刺方法， 操作要稳、准、轻、快， 从而保护患者血管， 以备长期用药， 若药液出现外渗时， 护理人员应立即停止注入， 并重新穿刺， 遵医嘱给予患者局部用活血化瘀、清热解毒药物外敷， 从而避免患者局部组织的损伤， 防止感染。

1. 2. 2 观察组 观察组恶性肿瘤术后化疗患者在对照组常规护理的基础上再采用目标性心理护理。具体如下。

1. 2. 2. 1 抑郁心理护理 由于患者术后长期化疗， 导致患者出现抑郁等负面情绪， 负面情绪严重者可出现自杀倾向， 护理人员应掌握患者的文化层次、兴趣爱好、背景资料等， 在每日晚间7：00～9：00给予恶性肿瘤术后化疗患者心理辅导， 主动跟患者进行交流， 在与恶性肿瘤术后化疗患者交流的过程中， 应采取关爱的方式走进患者内心世界， 在患者表达的过程中给予患者心理安慰， 提高患者耐受能力。