盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的临床疗效研究

彭英东

【摘要】 目的 评价盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法 94例老年慢性支气管炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各47例。观察组患者在常规疗法基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗， 对照组患者仅选用常规疗法治疗， 观察并比较两组患者临床疗效以及各症状消失时间。结果 观察组治疗优良率为95.7%， 明显高于对照组的76.6%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状消退时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗老年慢性支气管炎的临床疗效好， 能明显减轻患者咳嗽、咳痰症状， 值得在临床上予以推广。

【关键词】 盐酸氨溴索；老年慢性支气管炎；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.087

慢性支气管炎是呼吸内科的常见病症， 多发于老年患者， 主要临床表现为咳嗽、咳痰、气促等症状。目前临床对于慢性支气管炎的治疗主要以口服、静滴药物、氧疗为主， 长期疗效较好， 但急性发作时不能迅速缓解其症状。近年来， 本院为提高对于慢性支气管炎的治疗水平， 将盐酸氨溴索用于老年慢性支气管炎的辅助治疗， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月本院收治的老年慢性支气管炎患者94例， 随机分为为观察组和对照组， 各47例。观察组， 男25例， 女22例， 平均年龄（66.9±7.0）岁， 病程（9.1±0.9）年；对照组， 男24例， 女23例， 平均年龄（67.1±5.5）岁， 平均病程（10.0±1.1）年， 两组患者均符合《内科学》第8版中关于慢性支气管炎急性发作期的诊断标准， 均临床表现为咳嗽、咳痰， 并伴有干湿啰音或痰鸣音[1]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组仅给予常规治疗进行处理， 主要包括：氧疗、支气管解痉挛、抗感染、止咳、祛痰等治疗。观察组在对照组常规治疗基础上给予盐酸氨溴索（国药准字H20090043， 山东罗欣药业股份有限公司）雾化吸入治疗， 具体操作如下：盐酸氨溴索15 mg加入到0.9%生理盐水溶液4 ml中， 放入雾化吸入装置， 患者取半卧位吸入， 2次/d， 7 d为1个疗程， 共治疗2个疗程。两组患者均于治疗2周后进行临床疗效比较， 并比较各症状消失时间。

1. 3 疗效评价标准 优：患者咳嗽、咳痰、气喘等症状明显减轻， 肺部啰音几乎消失， 痰量减少， 痰质稀薄；良：患者咳嗽、咳痰、气喘等症状有所减轻， 肺部啰音仍存在， 痰液质地稀薄， 容易咳出， 痰量减少不明显；差：患者各临床症状改善不明显。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经过2周的治疗后， 观察组治疗优良率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者各症状消退时间比较 观察组患者咳嗽消退时间为（3.2±0.4）d， 咳痰消退时间为（5.1±1.1）d， 肺部啰音消退时间为（5.9±0.4）d；对照组患者咳嗽消退时间为（4.7±0.6）d， 咳痰消退时间为（8.0±0.4）d， 肺部啰音消退时间为（8.2±0.6）d， 观察组患者咳嗽、咳痰、肺部啰音消退时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是以咳嗽、咳痰为主要临床症状的一种呼吸系统非特异性炎症， 多于冬季发作， 春季缓解， 每年发作时间>3个月， 老年患者居多， 患者多具有多年的吸烟史[2]。根据患者病程可将该病分为三个时期， 分别为临床缓解期、慢性迁延期以及急性发作期， 上呼吸道感染、劳累等因素可诱导该病进入急性发作期， 患者可出现痰量增多且痰质粘稠， 无法咳出， 严重者甚至会出现心力衰竭等恶性并发症， 威胁患者生命健康[3]。目前， 临床上对于慢性支气管炎的治疗主要集中在解痉平喘， 控制感染， 以及对症处理方面， 其中临床医生最为重视的是控制感染， 但对于老年慢性支气管炎患者而言， 其呼吸道黏膜均存在不同程度的萎缩， 且纤毛运动能力较差， 因此呼吸道分泌物较多且难以排出， 若不及时处理将会影响后续治疗。盐酸氨溴索属于新型化痰药， 它可直接作用于支气管分泌细胞， 一方面促进其分泌浆液， 提高纤毛运动能力， 加快痰液的排出， 另一方面直接作用于痰液中的黏多糖， 使纤维断裂， 从而降低痰液粘稠程度， 同时， 它还能作用于肺泡Ⅱ型细胞， 使其分泌表面活性物质， 增加肺泡顺应性， 提高血氧交换效率， 从而改善患者缺氧状况。此外， 盐酸氨溴索还具有抗氧化剂的作用， 减少自由基对肺部组织造成的损害， 降低肺部炎症反应程度。在药理学研究中发现：盐酸氨溴索还能对抗生素类药物起到协同作用， 可使抗菌药物快速渗透到支气管分泌物中， 提高其作用时间与作用效果[4]。本次研究中：将盐酸氨溴索以雾化吸入的方式给药， 较静脉滴注加快了作用速度， 在临床疗效方面， 观察组治疗优良率为95.7%， 远优于仅采用常规治疗的对照组（P<0.05）， 且缩短了咳嗽、咳痰与肺部啰音的消失时间， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效好， 能明显减轻患者咳嗽、咳痰症状， 值得在临床上予以推广。

参考文献

[1] 孙丹， 杨硕， 吴瑕， 等. 盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究. 中国临床药理学杂志， 2015， 31（2）：86-88.

[2] 代洁， 黄炎青. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察. 中国医药导报， 2011， 8（16）：81-82.

[3] 郭景东. 应用盐酸氨溴索治疗86例慢性支气管炎的临床疗效观察. 中国实用医药， 2012， 7（27）：143-144.

[4] 魏文平， 石军刚. 盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效研究. 中国实用医药， 2014， 9（8）：1-3.

[收稿日期：2016-05-19]