胸外重症术后呼吸功能恢复的临床护理措施分析

雷丹　王双　曲悦　郑雯雯

【摘要】目的：探讨胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的方法及效果。方法：回顾分析胸外科重症患者共八百例，探讨其术后呼吸功能恢复的临床护理措施；结果：八百例胸外科重症病患术后呼吸功能均得到较为有效的恢复，无病例死亡，其中伴有并发症的十一例，呼吸功能恢复效果同样良好。结论：精心护理且积极训练术后呼吸功能对胸外重症术后患者的呼吸功能恢复有积极意义。

【关键词】胸外科；重症护理；呼吸功能

胸外科重症手术病人由于本身疾病严重性的影响，加之麻醉和手术过程可能造成的创伤，造成呼吸功能不可避免地下降，使得病人不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，引流部位的疼痛会加重呼吸功能的影响。围手术期如果得不到及时有效的呼吸功能锻炼与恢复，非常容易造成胸外重症术后患者发生肺部感染、胸腔积液和肺不张等呼吸道并发症，从而导致手术成功率降低。积极进行呼吸功能锻炼能够有效改善病人术后呼吸功能。

1 一般资料

选取我院09至14年胸外科重症手术患者八百例。年龄在10岁至85岁间分布，平均48岁，血气胸90人，食管癌患者382人，胸外伤68人，肺癌260人，胸腔闭式引流管留置时间平均在5天左右，住院16天。八百例手术中无死亡病患，有并发症者10人，占手术例数的1%左右，肺水肿、心衰患者7人，呼吸衰竭3人，常规正确治疗以后，均健康出院。无病例感染。

2 方法

2.1 监测生命体征

嘱患者取平卧位，头部偏向一侧从而保证呼吸道畅通。注意观测病患心率、呼吸变化、血氧饱和度、发绀及是否有呼吸困难等，隔十五分钟进行一次生命体征的测量记录，待病情稳定后延长至1到2个小时测量一次。

2.2 护理呼吸道

着重对待呼吸道护理，积极清除呼吸道分泌物，保证呼吸道畅通，是防止胸部术后并发症尤其是肺部感染发生的关键步骤。嘱患者取正确卧位，学习深呼吸及有效咳痰的方法，从而易于咳痰和引流。积极的胸腔闭式引流对手术成功率及防止术后并发症都有着十分重要的意义。

2.3 呼吸功能锻炼

系统地呼吸功能锻炼是防止术后并发症的发生、提高手术成功率的重要保证。呼吸功能锻炼临床护理路径见表1：

3 结论

本文通过对八百例胸外科手术术后呼吸功能恢复的护理实践，可以看到胸外科手术后护理工作在患者呼吸功能恢复至健康水平中的作用极为重要，护理质量的好坏直接影响手术的治愈率。这就需要参护人员更为熟练地掌握术后呼吸功能锻炼及恢复的主要要求，严谨细致的对待工作，完全按护理操作常规进行护理，积极防止由于护理不当引发的并发症，严密观察病情变化，尽早发现并妥善处理并发症，积极配合主治大夫进行处理，减少其发生率，提高疾病治愈率。

4 讨论

胸外科手术尤其是重症术后因为创伤较大、麻醉较长时间、术中损伤等影响，会导致病患的呼吸道分泌物增多，可能出现潴留，术后疼痛会影响咳痰，从而易于发生呼吸道感染、肺不张等相关并发症。如果症状较轻，会影响呼吸功能恢复，重者可能会危及生命。为了促进病患在重症术后及早恢复呼吸功能，使并发症发生率降低并提高疾病治愈率，护理人员应熟悉掌握胸外科手术患者术后呼吸功能障碍可能发生的情况以及相关护理要点，依据不同患者的不同情况，设定详细的呼吸功能锻炼和恢复护理计划，并且要严格按照护理操作规程进行护理工作，通过较好的护理服务，协助患者及早的恢复正常呼吸功能，有效降低胸科手术后肺部并发症的发生，从而提高疾病的治愈率。

（通讯作者：郑雯雯）