中职内科护理学“五项融合”课程思政教学实践

【摘要】本文结合中职内科护理学课程思政现状，论述基于“五项融合”的中职内科护理学课程思政教学实践策略：融合经典传诵，增强学生的政治认同;融合榜样激励，培育学生的科学精神;融合案例辨析，增强学生的法治意识;融合公益奉献，提升学生的公共参与意识;融合情境模拟，促进人文关怀，进一步提升中职护生的综合素养。

【关键词】课程思政 中职护理学 五项融合

【中图分类号】G63 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2022）02-0035-04

当前，新冠肺炎疫情防疫常态化对医护人员（包括中职护理专业学生，以下简称“中职护生”）提出高标准、高要求，同时给中职内科护理学课程思政提供新的研究课题。中职护生正处于青春期，教师要利用课程思政引导他们明辨是非，抵御外界环境带来的负面影响，使其具备一定的道德意识，进而形成正确的世界观、人生观、价值观。为此，笔者深入分析中职内科护理学课程思政的现状及原因，将“政治认同”“科学精神”“法制意识”“公共参与”“人文关怀”五项思政元素深度渗透内科护理学的课堂教学中，致力于全面提高中职护生的综合素养。

一、中职内科护理学课程思政的现状

2014年，上海市委率先提出“课程思政”概念，以课程教育为基础，将思政教育作为重点，推动各专业课教师积极参与，共同加强思政教育。但目前中职护理学校专业课与思政教育协同并进的机制不够完善，课程思政还存在不少问题。为此，笔者就浙江省杭州市临平卫生中等专业学校（以下简称“我校”）内科护理学课程思政的现状，对16位专业课教师进行访谈，并对390名中职护生开展问卷调查。我校教师的具体情况为：专任教师26人，其中文化课教师10人、专业课教师16人;专业课教师中，男教师3人，女教师13人，其中副高级职称1人、中级职称12人、初级职称3人，年龄为27—56岁;在专业划分上，护理专业7人，临床医学6人，药学、中药学、基础医学各1人;访谈过程按照护理组和医药组分别进行，16位教师均参加了访谈。学生问卷调查情况为：一年级学生139人，二年级学生114人，三年级学生137人，总计390人;男生0人，女生390人，年龄为15—18岁;共回收有效问卷374份（因三年级学生处于实习期，其中7人未提交答卷，9份为无效答卷），有效回收率95.90%。依据学生问卷调查结果，得出我校内科护理专业课程思政现状如下表1所示。

（一）课程思政理念落实不到位

在抗击新冠肺炎疫情过程中，广大医护人员的高尚品德体现了医学院校对学生德育的正向引导，但我国中职护理教育的课程思政理念在部分学校仍落实不到位。笔者根据教师访谈可知，有的教师对专业课程的思政融合缺乏主动性、积极性，常常“冷眼旁观”，认为课程思政是政治教师、德育教导员的工作;有的教师不能正确认识技能训练与品德培养之间的关系，认为自己的职责就是专业技能教学，缺乏对学生的价值引领;有的教师对社会人文、时事政治不感兴趣，探索思政教育资源的能力不足等。

（二）课程思政主体意识缺乏

中职护生作为课程思政的主体，其思政学习的内驱力不足，对思政教育的认识有失偏颇。绝大多数学生认为思政就是“说教”“洗脑”，课程思政缺乏积极有效的生成。根据表1调查结果可知，仅有26.47%的学生在特殊情况下（如地震、水灾、疫情等）需做出重大决定时，才会首先考虑国家和集体的利益;有部分学生缺乏法治意识、奉献精神和社会责任感等。

（三）课程思政实践不足

根据教师访谈结果可知，部分护理专业课教师虽然具备课程思政理念，但人文造诣不高，缺乏“讲故事”的艺术技巧，无力驾驭课程思政，在课堂实施过程中感觉“心有余而力不足”。有些教师则刻板理解课程思政，教学中加入的思政内容生硬且牵强，无法激起学生的学习兴趣。根据表1调查结果可知，我校有5.61%的学生认为内科护理学专业课程中经常有思政教育内容;54.28%的学生认为内科护理学专业课程中思政融合效果一般或几乎无效;55.61%的学生认为内科护理学专业课程与思政教育结合不够紧密。另外，有些学生对内科护理学专业课与思政融合的方式评价不高，具体情况如表2所示。

二、“五项融合”中职内科护理学课程思政的实践

中职《内科护理学课程标准》规定，以提高学生“职业素养和能力”为本位，使学生树立“整体护理”观念。要实现这个目标，必须以学生为主体、教师为主导，运用多种形式开展多元化的课程思政教学实践。对专业课教师来说，在课堂上深度融入思政元素，形成立德育人的教育理念，意味着要对教育理念进行更新，营造“课程门门有人文，教师个个讲育人”的教育氛围，从而将课程思政理念落实到位。由此，笔者以内科护理学“五项融合”课程思政教学创新为例，開展课程思政实践活动，通过经典传诵、榜样激励、案例辩证、公益奉献、情境模拟五种思政实践形式，让内科护理学专业课堂“活”起来，从而将“政治认同”“科学精神”“法制意识”“公共参与”“人文关怀”五项思政元素融入专业课程教学，实现护理专业课堂与思政教育的融会贯通（具体教学路径如图1所示）。

（一）融合经典传诵，增强政治认同

培养学生的政治认同既是思想政治学科最根本的任务，也是内科护理学的内在要求。调查显示，我校有70.05%的学生承认只是对党史稍有了解。因此，教师有必要在内科护理学课堂中结合时事宣讲，以提高学生的政治觉悟、把握政治方向。

1.关注疫情，不忘初心。着重介绍我国在新冠疫情防控方面的显著成绩，以浙江为例，学生也是防疫战役的参与者，身在其中更能深切感受疫情防控的“中国速度”。与境外疫情防控进行比较，拥有14亿人口的中国有能力控制疫情是我国国力的体现，从而激发学生的爱国热情。我校邀请杭州市余杭区中医院援鄂护士徐梦薇来校演讲，突显了一线护士“舍小家为大家”的高尚情怀，培育了学生的价值“初心”;我校还组织学生参观党史档案馆，开展“清廉卫校·党在我心中”班级黑板报比赛等。通过一系列德育实践活动，学生在无形之中增加对时事政治的了解，提升对时事新闻的分析能力，增强了政治认同感。

2.学习先进，坚定信念。护理学的内涵是“照顾、人道、帮助”，护理学的任务是“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。在突发公共卫生事件中，医护人员救死扶伤的高尚情操，能引发学生对护士职业的认同感，同时树立用自己的护理服务为社会做贡献的责任感和使命感。我校大力宣传2020年抗击新型冠状肺炎疫情领军人物——“共和国勋章”获奖者钟南山的英雄事迹，细读他的获奖感言“生逢盛世，定不负盛世”;引用广西第七批援鄂抗疫医疗队员梁小霞（烈士）的光荣事迹，宣扬白衣天使的大爱情怀和“敬畏生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神;组织学生观看《中国医生》等医护题材影视剧，并分组讨论评价人物特点，让学生说说内心的感想并进行角色代入，引导学生深入理解内科护理学的内涵，根据内科护理学的任务设计职业规划，并将社会价值、职业价值与个人价值有机结合。

（二）融合榜樣激励，培育科学精神

科学精神不仅是指自然科学学习中体现的求真务实思想，也是指坚持真理、尊重规律、实事求是的科学准则。调查显示：我校47.06%的学生认为在内科护理学专业课中偶尔得到了科学精神的培育。因此，在内科护理学的教学过程中，教师要注意加强学生科学精神的培育。

1.学习前辈，勇于探索。当学习《肺结核病人的护理》时，教师介绍德国著名科学家罗伯特·科赫（Robert Koch）的主要事迹，正是他发现了结核杆菌，使曾经的“白色瘟疫”不再是夺命绝症;宣传中国首位诺贝尔医学奖获得者、共和国勋章获得者、药学家屠呦呦，她几十年如一日坚持研究青蒿素，挽救了全球特别是发展中国家数百万人民的生命。此外，结合当前新冠疫情，教师与学生一起关注疫苗研究、特效药开发的新闻报道，了解科学家们实验研究的艰苦历程，激发了学生对求真探索的兴趣，并培养实事求是的科学精神。

2.同伴促进，自我完善。“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”，这是科学探索精神的具体体现。中职护生可塑性大、模仿性强，有了熟悉的榜样，他们能照着学、跟着走。我校在内科护理学教学中、在“国旗下讲话”时、在校园明星风采橱窗里，展示了学生身边的偶像，宣传获奖学生的优秀品质和模范行为，让榜样更具示范性、更有激励性、更显生动性;运用微信公众号、演讲等多种方式，宣传我校获得中等职业教育国家奖学金学生朱忠艳，宣扬她“匠心筑梦”的初心与坚定，为梦想而努力的毅力和坚持。这样教学，激励学生不断自我完善、超越自己，实现自身的全面发展。

（三）融合案例辨析，增强法治意识

1.学法守法，懂法用法。教师在课堂中举例子时，要注意保护病人的隐私，顺势引导学生学习《中华人民共和国护士管理条例》，明白护士的权利与义务，懂得保障患者的合法权益;讲授呼吸系统疾病知识时，要注意强调《中华人民共和国传染病防治法》，牢记新冠肺炎疫情传染病报告制度，谨记公民在传染病防控中应尽的义务;注意开展法律知识讲座、演讲赛、辩论赛等，推送防诈骗、防毒品等微信讯息，提高学生的法律意识。

2.案例教学，举一反三。内科护理教学应以案例为焦点，教师引导学生进行独立思考，能调动学生投入社会、观察生活的积极性，激发学生的内驱力，提高其分析问题和解决问题的主动性。如以下是教师在课堂中出示的某医疗纠纷案例：

某男，45岁，因上腹部钝痛2天伴呕吐4小时到医院消化内科就诊，既往体健，门诊初步诊断“急性胃肠炎”;其在药房等待取药时出现胸闷，继而心搏骤停，后经心肺复苏恢复意识;经进一步检查确诊为“急性心肌梗死”;家属认为患者病情加重是医院误诊所致，故大吵大闹，辱骂并殴打消化内科首诊医生，严重影响了医疗秩序。

此类案例在临床比较常见，患者家属由于缺乏医学知识，很难理解病情的瞬间变化，主观认为医生应该是“万能的”，所以不能接受患者病情恶化甚至死亡这样的结果。中职护生在学习急性心肌梗死等专业知识的过程中，教师可以引用此案例，抛出问题：“此诊疗过程是否存在过错？”“病人家属的行为是否违法？”“医护人员怎样避免此类事件的发生？”“如果你是当班护士应该怎样应对此类事件？”“病人家属辱骂并殴打医生，如果是你，你还会全力救治该患者吗？”，并组织中职护生开展辩论活动。这种举一反三的案例教学既提高了中职护生的法律意识，也锻炼了他们的思辨与总结能力，促进中职护生形成良好的价值观念及科学的法治思维。

（四）融合公益奉献，促进公共参与

培养公共参与意识，就是要培养学生的集体主义精神和乐于为人民服务的精神。护理学的内涵即“照顾、人道、帮助”。因此，培养中职护生的公共参与意识也是护理教育的目标之一。

一是健康宣讲，服务百姓。我校组织师生志愿者队伍进社区为居民测血糖、量血压，并开展健康、急救、食品安全等知识宣教。为了有效预防高血压等慢性疾病，建议居民控制隐形盐的摄入量，强调腌制食品对身体的危害;有绘画特长的中职护生，在小区闲置的腌菜大瓷缸等绘制生动的宣讲图案，置于庭院当中，变废为景，供居民欣赏、学习知识。

二是奉献爱心，传递温暖。我校开展系列化社会活动，定期组织学生去社会福利院照顾老人、小孩，为山区留守儿童捐款、捐物等，中职护生的社会参与度得到了明显的提高;教师在讲授白血病、肾功能衰竭等病人的护理知识时，适时渗透无偿献血、器官移植、骨髓捐赠、遗体捐赠等相关内容，激发了学生的大爱精神;课后，有很多中职护生主动向教师咨询捐赠事宜，部分中职护生表现出强烈的捐赠意愿。另外，近三年，我校18周岁及以上的中职护生报名参加无偿献血的比例超过90%，充分体现了学生高度的社会责任感，传递了爱的正能量。

（五）融合情境模拟，促进人文关怀

人文关怀是对人的生存状况的关怀，是对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。内科护理学的人文关怀则是以健康为中心，实现对人的整体关注。人文关怀既是社会文明进步的标志，也是护理职业人文素养的核心体现。调查显示：我校有61.76%的学生认为在护理专业课中得到了人文素养培育，而另有38.24%的学生认为人文素养提升不够。为了进一步提高中职护生的人文素养，笔者在内科护理学教学过程中，引导学生关注患者的心理需求，以多种形式激发学生的情感体验，落实“以人为本”的护理理念。

1.情境教学，突出主体。要使学生成为课程思政的主体，专业课教师要做到三个转化：一是转化课程价值导向，将机械的技能训练转化为应用导向，培养学生的有效沟通能力;二是转化课堂内容，将抽象的知识转化为工作中的任务问题，注重课程内容与工作情境的关联;三是转化教学方式，将知识灌输转化为工作任务驱动下的知识、技能、情感的整合，引导学生参与并深度体验学习。以内科护理学課堂为例，笔者采用情境教学法，鼓励学生参与角色扮演，有效提高了学生的思政学习能力。运用案例导入，将学生置于急诊室或ICU场景进行角色分配，轮流体验病人、家属、医生、护士等不同角色的情感。例如，模拟新冠重症病房的医护人员穿着密不透风的防护服，透过模糊的护目镜，戴着多层手套为患者进行静脉输液、插管、咽拭子采集等操作，将课堂教学现场最大限度地还原为真实的医院场景，以培养学生在艰苦条件下积极解决实际问题的能力（如图2所示）。同时，开展“假如我是病人”的讨论活动，引导中职护生进行换位思考;联合班主任开展“感恩父母·感恩患者”主题班会，精准地触动学生内心深处的情感按钮，使学生感悟生命之重，从而珍爱生命、增强“救死扶伤”的责任感和使命感。

2.“花式”作业，角色百变。笔者给中职护生布置“花式”周末作业：争当一次网络主播（拍视频），做健康代言人;当一次家庭护士，为家人做一次健康检查;假如我是一名无烟监督员（监督爸爸戒烟行动）;完成医院一日游——就诊体验活动等。这些趣味性作业的设置，增强了中职护生的职业体验感，提高他们在真实情境中的护理沟通能力。同时，笔者通过微信、电话等方式关注中职护生在医院中的实习状况，强调“四心”（爱心、耐心、同情心、责任心）的培养，鼓励中职护生在多个岗位接受职业锻炼。学生的实习心得、患者写给实习生的感谢信等，验证了“准小护”高尚的职业素养。

总之，中职护理学校要结合当前新冠肺炎疫情防控需求及学校教学现状，开展具有针对性的护理学方面的课程，实施与本校特色相关的思政课程教学，通过课程思政的教学实践激活护理专业教学课堂，使思政教育与专业教育相融合，逐步引导学生、感染学生，加强中职护生的思想政治和道德教育，实现价值引领和知识传授的有机统一，不断提高中职护生的综合素养。

参考文献

[1]史瑞芬.让专业课堂“思政飘香”：从护理“人文课程”到护理“课程人文”[J].护士进修杂志，2019（34）.

[2]韦莉莉.课程思政推行中若干核心问题及解决思路：基于专业课程思政的探讨[J].青年与社会（上），2019（10）.

[3]王小玲，王晓明.新冠疫情下中职护生基本职业素养的教育[J].中文信息，2020（4）.

[4]侯东方.疫情背景下对中职护理专业“课程思政”的探索与实践[J].职业教育（中旬刊），2020（10）.

作者简介：罗常春（1974— ），主管护师，讲师，主要研究方向为中职护理专业临床护理课程教育教学创新与实践。

（责编 杨 春）