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布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入用于老年慢性支气管炎的临床效果分析

2022-01-14黄黎伟

智慧健康 2021年31期
关键词:异丙托溴铵奈德雾化

黄黎伟

(江阴长寿医院,江苏 江阴 214424)

0 引言

老慢支临床上一种变化快、病原体多、病程长、病情急的呼吸系统疾病,易发生咳嗽、哮喘、咳痰等症状[1-2]。其主要患病人群为老年人,又因老年人抵抗力下降,免疫系统能力降低,在致病因素刺激下导致病情急性发作[3-4]。在病情发作时,呼吸系统可能出现衰竭,导致致死率增加,严重影响患者生命。临床治疗以常规药物为主,但治疗效果相对较低,临床症状不能有效缓解,影响疾病康复,因此必须高度重视老慢支的治疗[5-7]。本次研究选取我院老慢支患者30例,分组实施奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自医院抽取30例入院治疗老慢支患者,时间为2018年1月至2021年1月,按照患者治疗中治疗用药的不同分为人数均等的两组(n=15),观察组男/女病例数为8/7例,年龄58~89岁,平均(73.50±4.19)岁,对照组男/女病例数为9/6例,年龄59~90岁,平均(69.50±4.31)岁。两组资料对比无差异(P>0.05)。临床表现:X线片检查有肺气肿,支气管出现小片状炎,肺纹理混乱;症状有:喘息、咳痰、气促;外周血白细胞总数升高;肺部有湿啰音、满布哮鸣音。

1.2 方法

所有患者使用常规治疗:实施药敏实验,根据实验结果实施对症支持治疗、抗生素治疗。观察组在此基础上使用2 mL布地奈德(规格:2 mL:1 mg×30支;批准文号:注册证号H20 140475;生产厂家:澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd)+2.5 mL异丙托溴铵(规格:2 mL:0.5 mg×10支;批准文号:注册证号H20 150159;生产厂家:勃林格殷格翰Laboratoire Unither)融入9 g·L-1的氯化钠溶液中实施雾化吸入治疗,吸入时间15~20 min,bid。

1.3 效果判定

比较两组患者疗效:症状如气促、咳痰、喘息等基本消失,经皮测SPO2≥95%,肺部体征趋于正常为显效;症状显著好转,SPO2≥90%,肺部体征好转为有效;症状无好转甚至加重为无效。

比较两组患者各症状消失时间与住院时间。

比较两组患者肺功能指标。

比较两组患者不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效比较

表1所示,与对照组相比,观察组疗效偏高(P<0.05)。

表1 疗效比较[n(%)]

2.2 各症状消失时间与住院时间比较

表2所示,与对照组相比,观察组各症状消失及住院时间偏短(P<0.05)。

表2 各症状消失时间与住院时间比较()

表2 各症状消失时间与住院时间比较()

2.3 患者肺功能指标比较

表3所示,治疗前两组患者肺功能指标差异小(P>0.05),与对照组相比,观察组肺功能指标偏低(P<0.05)。

表3 患者肺功能指标比较()

表3 患者肺功能指标比较()

2.4 不良反应比较

表4所示,与对照组相比,观察组不良反应偏低(P<0.05)。

表4 不良反应比较[n(%)]

3 讨论

现阶段,受社会发展影响,环境污染加剧,导致慢性支气管疾病的发病率逐年增多,而另一方面受我国人口老龄化进程加快的影响,老年人数量长期增加导致老慢支的发病率逐年升高[8-9]。慢性支气管炎是一种慢性特征性疾病,患病者支气管黏膜、周围组织等发生慢性、特异性炎症,临床表现为气短、胸痛、咳嗽等症状,其特点为多发性、病程长等[10-12]。

老慢支临床治疗主要集中在抗感染、消炎、排痰等方面,抗感染治疗能有效控制老年患者的病原菌感染,并能释放和浸润炎症因子,与糖皮质激素合用时,能抑制免疫应答,还具有良好的抗炎、抗病毒作用,可缓解肺气肿患者急性呼吸和胸闷的症状。但长期使用后效果不理想,症状缓解作用时间较短,住院时间较长,对患者恢复无有效促进。伍祥胡等[13]的研究数据表明可通过改善症状来提高治疗效果[14]。布地奈德混悬液是雾化吸入的糖皮质激素,能够有效进行抗过敏、抗炎、减少渗出,抑制肥大细胞分散,减少组胺炎症扩散且效用持久。还能够抑制变态反应介质释放,减少换气反应,恢复肺部换气通气的效果较为显著。张桂欣[15]的研究结果显示:老慢支的β2受体敏感性与年龄呈反比,胆碱能M受体与年龄增加呈正比。因此阶段将抗胆碱能药物作为老慢支患者的首用药物。

在老慢支病例中,病原体和理性因素通常可能造成呼吸道平滑肌损伤,导致胆碱能受体受激,从而增加M2受体的抑制而丧失功能,影响气道平滑肌收缩,加速腺体分泌,形成高反应性气道[16]。异丙托溴铵是临床使用率较高的一种吸入性抗胆碱能药物,其能够有效抑制胆碱能,其释放乙酰胆碱拮抗迷走神经释放从而控制迷走神经反射。异丙托溴铵通过吸入方式用药能够直接在支气管平滑肌的M受体起作用,放松平滑肌,控制腺体分泌。两种药物结合使用能够发挥出理想效果。本次研究结果显示:与对照组相比,观察组各症状消失时间、住院时间偏短,肺功能指标偏低,疗效偏高,不良反应偏高。此结果说明:使用雾化吸入方式比常规用药效果更直接、有效,能够快速缓解症状,减少住院时间,对治疗有着积极作用。

综上所述,对老慢支患者实施布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗能够改善疗效,缩短各症状持续时间,优化肺功能指标,减少住院时间,安全性较高。

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