异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的疗效分析

戴海燕

【摘要】 目的 探讨异丙托溴铵联合舒利迭在治疗重度哮喘患者中的临床效果。方法 80例重度哮喘患者， 采用随机数字法分为对照组和实验组， 各40例。对照组采用舒利迭治疗， 实验组在对照组基础上联合异丙托溴铵治疗。比较两组疗效。结果 两组患者治疗前最大呼气量（FEV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及呼气峰值流速（PEFR）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后FEV、FEV1以及PEFR显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重度哮喘患者在舒利迭基础上联合异丙托溴铵治疗效果理想， 能够改善患者肺功能， 值得临床推广应用。

【关键词】 异丙托溴铵；舒利迭；重度哮喘；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.103

支气管哮喘是一种由多种炎细胞共同参与的慢性气道非特异性炎症性疾病， 发病后主要以呼吸困难、肺部啰音等为主， 影响患者正常生活和工作[1]。常规治疗药物主要以舒利迭为主， 该药物虽然能够改善患者症状， 提高临床疗效， 但是预后较差。近年来， 异丙托溴铵联合舒利迭在重度哮喘患者中广为应用， 且效果理想[2]。为了探讨异丙托溴铵联合舒利迭在重度哮喘患者中的临床治疗效果， 选取2013年4月～ 2014年4月本院诊治的80例重度哮喘患者资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院诊治的80例重度哮喘患者， 采用随机数字方法分为对照组和实验组， 各40例。实验组男23例， 女17例， 年龄25.4～58.9岁， 平均年龄（35.7±7.7）岁；对照组男20例， 女20例， 年龄24.5～60.4岁， 平均年龄（37.4±7.7）岁。入选患者均符合2008年中华医学会呼吸病分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》的重度哮喘临床诊断标准， 排除遗传疾病、免疫系统疾病以及心脏病者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓， 且自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予止咳平喘、吸氧、抗感染等常规治疗。对照组采用舒利迭治疗：根据患者症状、病史等每次吸入沙美特罗50 μg/氟替卡松250 μg， （葛兰素威康公司， 批号：R190686）， 1次/d， 连续治疗1个月（1个疗程）。实验组在对照组基础上联合异丙托溴铵治疗：根据患者临床症状、病史等每次2喷异丙托溴铵（德国勃林格殷格翰国际公司， 批号：H20090447）， 2次/d， 连续治疗1个月（1个疗程）[3]。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后肺功能指标（FEV、FEV1以及PEFR）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗前FEV为（2.73±0.54）L、FEV1为（1.88±0.63）L、PEFR为（4.41±0.22）L/s；对照组治疗前FEV为（2.75±0.56）L、FEV1为（1.86±0.65）L 、PEFR为（4.35±0.27）L/s。实验组治疗后FEV为（3.30±0.74）L、FEV1为（2.73±0.83）L、PEFR为（6.74±0.44）L/s；对照组治疗后FEV为（2.90±0.76）L、FEV1为（2.22±0.75）L、PEFR为（5.33±0.35）L/s。两组治疗前各指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组各指标比较， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是一种综合征， 包括：平滑肌功能障碍和气道高反应性等。相关实验结果显示：重度哮喘的病理生理学特征和哮喘程度存在明显相关。重度哮喘病情相对严重， 患者反复发作， 导致肺功能进行性减退， 影响患者正常生活和工作。近年来， 异丙托溴铵联合舒利迭在重度哮喘患者中广为应用， 且效果理想。本次研究中， 两组患者治疗前FEV、FEV1以及PEFR指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组FEV、FEV1及PEFR显著高于对照组（P<0.05）。舒利迭是临床上使用较多的药物， 主要由沙美特罗、丙氟替卡松组成， 沙美特罗能够提高机体血浆中的糖皮质激素受体向细胞内移动， 提高糖皮质激素功能；同时， 沙美特罗还能够提高丙酸氟替卡松诱导嗜酸细胞的进一步死亡， 提高药物活性作用。两种药物联用能够提高药物靶向浓度， 快速改善患者症状， 避免患者长期使用糖皮质激素带来的负面作用[4]。异丙托溴铵属于是一种吸入性的抗胆碱药物， 患者用药后药物能够舒张气道平滑肌， 减少气道阻力， 从而能够提高肺部的顺应性， 改善患者肺部通气功能， 并且患者用药后药物持续时间相对较差， 黏液分泌更少， 并不会对患者心血管系统产生负面影响。根据相关研究结果显示：患者在β2-受体激动剂基础上联合抗胆碱药物能够进一步提高β2-受体激动剂药物疗效。临床上， 重度哮喘患者中在舒利迭基础上联合异丙托溴铵治疗效果理想， 能够发挥不同治疗药物的临床作用， 优势互补， 有效提高患者肺功能， 从而达到控制哮喘的最佳目的。同时， 两种药物的联合使用并不会增加药物不良反应， 且药物价格相对廉价， 适合基层医院使用[5]。

综上所述， 重度哮喘患者在舒利迭基础上联合异丙托溴铵治疗效果理想， 能够改善患者肺功能， 值得推广应用。

参考文献

[1] 吕景云， 罗海滨， 周广华.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察.临床肺科杂志， 2010， 15（4）：454-455.

[2] 张凤宇， 刘晓荣， 吴秀军， 等.雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作临床观察.中国综合临床， 2012， 28（2）：133-135.

[3] 傅桂清， 田育红， 钟耀忠.舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床分析.实用医学杂志， 2007， 23（13）：2069-2071.

[4] 林士军， 王桂杰 ， 刘玉春， 等. 舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察.临床肺科杂志， 2009， 14（2）：188-189.

[5] Boskabady MH， Mehrjardi SS， Rezaee A， et al. The impact of Zataria multiflora Boiss extract on in vitro and in vivo Th1/Th2 cytokine （IFN-gamma/IL4） balance. J Ethnopharmacol， 2013， 150（3）：1024-1031.

[收稿日期：2015-09-10]