细胞免疫与体液免疫指标检测在小儿肺炎支原体肺炎中的临床价值

练文灿

（阳春市妇幼保健院，广东 阳江 529600）

0 引言

小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的炎症，属于散发或小的流行性疾病，全年均可发病，患者年龄一般在5～15岁之间，多数患儿起病较急，可伴随发热、咳嗽、咽痛等，需及时进行对症治疗，以免病情进一步发展，对患儿肺组织造成不可逆损害，影响肺功能[1]。临床上鉴别诊断小儿肺炎支原体肺炎常用X线检查、细胞免疫检测、体液免疫检测等手段，其中X线检查结果中可明显发现肺组织改变，在单侧或双侧肺下叶可见病灶，呈现出大叶性阴影[2]。X线检查一般作为定性指标，可以确定患儿肺部有病灶，但是对于是否是支原体肺炎，以及病情严重程度，无法做到准确分析[3]。而细胞免疫检测与体液免疫检测，可以通过分析患儿免疫球蛋白、T细胞亚群、白细胞技术、C反应蛋白等水平变化，对小儿肺炎支原体肺炎进行确诊，并评估病情严重程度，临床诊断价值高，在疾病治疗方案制定和效果评价中也有重要意义[4]。本研究对小儿肺炎支原体肺炎及健康儿童进行了细胞免疫检测与体液免疫检测，通过比较检测结果差异，分析细胞免疫与体液免疫指标检测在小儿肺炎支原体肺炎中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择50例小儿肺炎支气管肺炎患者作为研究对象，时间2019年1月2021年1月，纳入观察组，其中男28例，女22例，年龄6～14岁，平均年龄（10.35±2.05）岁，发病时间2-10d，平均（6.46±1.02）d，重症肺炎26例，轻症肺炎24例。另选2019年1月2021年1月期间在我院进行身体检查的健康儿童50例，组成对照组，男26例，女24例，年龄6～15岁，平均年龄（10.21±2.11）岁，发病时间2-10d，平均（6.12±1.12）d。纳入标准：（1）符合支气管肺炎诊断标准：体温>38.5℃、血清、咽拭子病原学检查支原体阳性、X线检查可见炎症表现；（2）儿童家属对研究知情，自愿接受细胞免疫和体液免疫检测；（3）本研究经我院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）合并其他肺部疾病；（2）依从性差，不配合研究；（3）检测前使用阿奇霉素、红霉素等药物进行治疗。

1.2 方法

早晨7:00前抽取受检儿童空腹静脉血，使用血清检测分析仪采用免疫比浊法进行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM指标检测；使用流式细胞仪对真空抗凝采血管中血样进行T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+进行检测；使用全自动细胞分析仪检和蛋白分析仪检测WBC与CRP。

1.3 观察指标

比较两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM指标；T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+；WBC与CRP指标水平。同时比较分析观察组内重症肺炎患儿及轻症肺炎患儿的上述指标差异。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血清免疫球蛋白检测结果比较

观察组肺炎患儿的IgA、IgG、IgM指标水平相比于对照组健康儿童明显更高，同时观察组内患儿比较，重症肺炎患儿的IgA、IgG、IgM指标水平高于轻症肺炎患儿，数据比较均有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组血清免疫球蛋白检测结果比较（）

表1 两组血清免疫球蛋白检测结果比较（）

2.2 两组T细胞亚群检测结果比较

观察组T细胞亚群检测结果中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，观察组内患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较，重症肺炎患儿检测结果低于轻症患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 两组T细胞亚群检测结果比较（）

表2 两组T细胞亚群检测结果比较（）

2.3 两组白细胞计数、C反应蛋白检测结果比较

观察组WBC指标检测值高于对照组，CRP检测值低于对照组，观察组内比较，重症肺炎患儿WBC检测值高于轻症肺炎患者，而CRP检测值低于轻症肺炎患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

表3 两组白细胞计数、C反应蛋白检测结果比较（）

表3 两组白细胞计数、C反应蛋白检测结果比较（）

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎具有较高的发病率，是临床最为常见的一种呼吸系统疾病，常见于婴幼儿，通常表现为毛细支气管炎，及时诊断并接受规范治疗可有效缓解症状，且预后良好[5]。小儿肺炎支原体肺炎的病因是肺炎支原体感染，多数情况为亚急性起病，且无定型发热，也可体温正常，有刺激性干咳，伴随咽痛、头痛等，偶有呼吸音稍低或少许干湿啰音[6]。小儿患者由于身体器官发育不成熟，自身抵抗力和免疫力都比较弱，在患病后症状较为明显，且进展快，治疗也具有一定难度，容易出现反复，如果不能在出现疾病症状时及时确诊，就可以耽误最佳治疗时机，对其他脏腑器官等造成累及，损伤身体机能，引发其他病症，例如急性肾炎、心肌炎、脑膜炎等，影响预后[7]。因此，为了提高小儿肺炎支原体肺炎的整体治疗效果，采取有效、准确的诊断手段尤为重要，对于疾病对症治疗方案的制定以及评价治疗方案有效性均有重要作用[8]。影像学检查、细胞免疫检测、体液免疫检测均为临床上用来鉴别诊断小儿肺炎支原体肺炎的常用方法，具有很高的诊断准确性，且操作简单[9]。

小儿肺炎支原体肺炎的发病机制不明确，普遍认为与呼吸道上皮细胞吸附肺炎支原体，对机体细胞造成损伤有关，使得人体抗原有效成分通过结合反应形成自身抗体，出现免疫复合物，将补体和免疫细胞激活，最终降低了人体免疫功能，出现免疫调节紊乱[10]。健康人体内的T细胞亚群数目及占比处于稳定状态，不会增多和减少，其中CD3+可提示T细胞激活，CD4+表达了T细胞应答功能，CD8+是“非己”抗原诱发免疫应答抑制的标志物，人体在感染肺炎支原体后，免疫系统获得了抗原的刺激，使得人体T细胞亚群数目和占比发生改变，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平的异常下降提示说明了人体T细胞抑制外来病毒入侵的功能下降，免疫功能开始紊乱[11-12]。B淋巴细胞通过活化、分化作用，可形成浆细胞，并分泌免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，研究中患儿IgA、IgG水平上升，明显高于健康儿童，是因为B淋巴细胞功能亢进，出现过度激活，可造成病情恶化[13]。WBC是人体炎症反应的重要标志物，发生肺炎后多数情况会出现下降，但也可正常[14]。CRP也是炎症反应敏感细胞，两者同时出现异常改变证实炎症反应的存在[15]。所以，通过分析患儿细胞免疫和体液免疫检测结果，可准确诊断支原体肺炎，并评估病情，临床价值高。

本研究观察组细胞免疫与体液免疫检测结果与对照组存在明显差异，同时观察组内比较，重症肺炎患儿的细胞免疫与体液免疫检测结果与轻症患儿也有显著差异，说明细胞免疫与体液免疫检测结果作为小儿肺炎支原体肺炎的诊断指标有现实意义。

综上所述，细胞免疫与体液免疫检测在小儿肺炎支原体肺炎临床诊疗中的应用有很高价值，应该推广使用。