在乳腺癌临床诊断中血清CEA、CA125和CA153水平联合检测的参考价值

温林锋

（梅州市第二中医医院，广东 梅州 514011）

0 引言

乳腺癌作为临床常见的一种恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率；它是由多种致癌因子在患者的乳腺上皮细胞中进行作用后，导致其出现增殖失控现象所引起的[1]。乳腺癌疾病发生后，患者的早期症状可表现为：①乳房肿块；②乳头溢液；③腋窝淋巴结肿大等。晚期阶段则可表现出癌细胞远处转移、多器官病变的情况。若是不及时采取有效、正确的治疗措施，可直接危及患者的生命安全[2]。有资料显示[3]，乳腺癌目前的发病率在各种肿瘤疾病中大约占比14%，且呈逐年上升的趋势。该疾病的发生与遗传密切相关，主要发生于40～60岁之间或是绝经前后的女性群体。乳腺癌已经成为危害全球女性身体健康、生命安全的重要因素之一；但值得注意的是，由于乳腺癌患者的早期临床症状不显著，所以大部分患者在就诊时病情就处于中期、晚期阶段[4]。因此，如何提高乳腺癌的早期诊断水平成了临床急需解决的一个重要问题。鉴于此，本文将我院2020年1月1日至2020年12月31日收治的30例乳腺癌患者作为研究对象，进行血清CEA、CA125和CA153水平联合检测后，探析其诊断价值，为临床提供参考，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究开展时间为2020年1月1日至2020年12月31日，将我院收治的乳腺癌患者（n=30）作为本研究研究组，年龄27～74岁，平均（52.76±2.41）岁；TNM分类：1期者6例（占比20.00%）、2期者5例（占比16.67%）、3期者6例（占比20.00%）、4期者13例（占比43.33%）。同时选取同期在我院进行健康体检的体检者（n=30）为对照组A组，年龄24～75岁，平均（53.81±2.27）岁。乳腺良性疾病者（n=30）为对照B组，年龄25～73岁，平均（53.45±2.48）岁。对比三组研究者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）对本研究知情且签订同意书；（2）研究组均符合乳腺癌相关诊断标准[5]，并确诊为乳腺癌者；（3）本研究经我院伦理委员会批准同意；（4）临床资料完整者。

排除标准：（1）中途退出本研究者；（2）合并其他恶性肿瘤者；（3）合并心肝肾等重要脏器严重障碍者；（4）妊娠期或是哺乳期女性者；（5）依从性较差、配合度不高者。

1.2 方法

三组研究者均接受血清CEA、CA125和CA153水平联合检测。（1）标本采集：采集三组研究者清晨空腹状态下的静脉血液（2mL）作为标本，待标本自凝后进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为10min；将血清分离出来，将其置放于条件为-20℃的冰箱中进行保存待检。（2）检测方法：采用罗氏cobas e 601以及专用的配套试剂，并严格按照说明书检测血清CEA、CA125和CA153值。

1.3 观察指标

比较三组研究者的血清CEA、CA125和CA153水平；并比较各检测指标的阳性检出率，判断标准如下：①CA125的临界值为35U/mL；②CA153的临床值为25U/mL；③CEA的临床值为5g/L[6]，若是研究者的检测指标水平超过上述临界值标准则可定义为阳性，联合检测时研究者任何一项检测指标水平超过上述临界值标准则可定义为阳性。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P>0.05提示差异无统计学意义，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组研究者的血清CEA、CA125和CA153水平

表1结果显示，观察组CEA、CA125、CA153指标水平均明显高于对照组A组、对照组B组（P<0.05）。

表1 对比三组CEA、CA125、CA153指标水平（）

表1 对比三组CEA、CA125、CA153指标水平（）

2.2 比较三组血清CEA、CA125和CA153指标的阳性检出率

表2结果可看出，观察组单独进行CEA、CA125、CA153指标的阳性检出率均高于对照组A组与对照组B组，且联合检测的阳性检出率均高于单项指标检测（P<0.05）。

表2 比较三组CEA、CA125、CA153指标阳性检出率[n（%）]

3 讨论

近些年来，随着社会的快速发展以及人们生活节奏的不断加快，使得各种恶性肿瘤疾病的发病率也呈逐渐上升的趋势。乳腺癌作为临床常见的恶性肿瘤疾病之一，原发于乳腺上皮细胞；当患者的细胞发生癌变后会出现无节制性增生的情况，最终导致疾病发生[7]。目前乳腺癌已经成为威胁全球女性群体身心健康的一项重要因素，它具有恶病质综合征、可全身转移等并发症的疾病。疾病发生初期患者无任何显著的特异性临床症状，但随着病情的进一步发展，则会增大患者癌细胞脱落、转移并引发机体其他器官癌变的风险[8]。因此，早期检测、早期预防，对临床治疗与诊断乳腺癌来说具有极其重要的作用，同时也是提高乳腺癌治愈率的关键。现阶段，关于乳腺癌的早期诊断已经成为临床的诊治热点与难点。患者的肿瘤细胞生物学特性具有复杂性、多样性的特点，例如：同种肿瘤可能会产生1种或是1种以上的肿瘤标志物；而不同的肿瘤或是同种肿瘤的不同组织类型既能产生相同的肿瘤标志物，同时又能产生不同的肿瘤标志物[9]。因此，临床在诊断疾病的时候，如果只采用一种肿瘤标志物进行检测，那么其敏感性或是特异性均较低，从而无法满足临床的需求。

本研究结果1中，观察组血清CEA、CA125、CA153指标水平均明显高于对照组A组、对照组B组（P<0.05）。其原因分析为：血清CEA、CA125、CA153均属于肿瘤标志物，而肿瘤标志物又是临床诊断、评价疗效与预后等乳腺癌疾病的重要指标之一，它是肿瘤细胞在发生癌变过程中，由癌基因表达所生成的抗原与其他活性物质，能够在肿瘤患者的体液中检测出来；并且在正常组织或是良性疾病中，不会产生或是产生轻微的肿瘤标志物[10]。本研究结果2中，三组研究者中，联合检测血清CEA、CA125与CA153的阳性检出率，明显高于单项指标检测（P<0.05）。其原因分析为：（1）血清CEA属于一种出现在胎儿与结肠组织中的上皮源性细胞肿瘤标志物，它与胚胎的发育有着非常密切的关系[11]。通常正常情况下，其水平不显著、特异性不高，当乳腺癌患者的病情发展至中晚期后，检测血清CEA的阳性率可高达至50%，这可能与肿瘤细胞基因调控受损有关，是临床辅助诊断乳腺癌的重要指标之一[12]。（2）CA125指标主要是由细胞内部所产生，并储存在细胞内部，一般正常情况下，该指标几乎是检测不到的[13]；但当人体组织发生恶性病理性改变后，它就会聚集在细胞边缘，从而导致几部细胞膜去极化，进而将细胞转运出来[14]。（3）CA153指标能够在人体血液中快速代谢，所以在检测该指标时，其检测结果能够反映出肿瘤化患者的近期情况；CA153指标作为诊断乳腺癌公认的特异标志物之一，它的表达与乳腺癌疾病的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移等均密切相关[15]。由此可看出，若是将在诊断乳腺癌患者时，联合血清CEA、CA125与CA153进行检测，对提高临床诊断效能具有非常积极的作用。

综上所述，乳腺癌患者的血清CEA、CA125、CA153指标水平均高于正常与乳腺良性疾病人群，因此联合检测乳腺癌患者的血清CEA、CA125与CA153水平，能为临床早期判断患者的疾病提供可靠的依据，具有一定的诊断价值，值得临床进一步研究。