CT诊断、X线胸片诊断尘肺的临床价值

刘 波

（谷城县第二人民医院放射科 湖北 襄樊 441705）

临床上，尘肺是生产性粉尘在肺内潴留，引起肺部组织弥漫性纤维化的疾病，多由职业活动中长期吸入生产性粉尘所致，是一种职业病[1]。尘肺的早期诊断和针对性治疗，能有效改善患者预后。为探究CT诊断、X线胸片诊断尘肺的价值，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月收治的50例尘肺患者，患者与尘肺临床诊断标准相吻合，尘肺Ⅰ期28人，尘肺Ⅱ期12人，尘肺Ⅲ期10人。其中，男46例，女4例，患者年龄在40～77岁之间，平均（63.3±5.5）岁。采煤工40例，清砂工10例。

1.2 方法

患者均接受CT检查：选择西门子somatom Balance高速螺旋CT扫描机对患者进行胸部常规扫描，电压120kV，电流885mA，层厚10mm，间隔10mm，扫描矩阵512×512。由肺尖到膈下3cm位置进行扫描。

患者均接受X线片检查：选择GE Definium 6000 DR系统对患者进行胸部常规X线片检查，拍摄肺部左侧位高千伏片以及胸部后位千伏片。

1.3 观察指标

对上述两种检查方式均留片存档，严格按照《尘肺诊断标准》进行分析，分析两种检查方式对钙化、淋巴结肿大等各种尘肺征象的检出率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT检查钙化检出率50.0%、纵膈淋巴结肿大58.0%、支气管充气征40.0%、小矽结节88.0%、大矽结节融合灶80.0%显著高于X线片检查，P＜0.05。见表。

表 两种检查方式的检出率比较[n（%）]

3 结论

尘肺是一种典型的职业病，是由于患者在长期的日常作业中吸入大量的粉尘等物质导致的肺内弥漫性病变。在患者肺内部，巨噬细胞会吞噬吸入的粉尘，长此以往会导致肺间质内出现纤维化改变，随着疾病的进展，患者肺部会出现胶原纤维结节，进而影响肺部细微的间质结构。患者主要表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，严重影响患者日常生活质量。尘肺后期出现的多种并发症，还会导致患者呼吸衰竭或肺心病，甚至导致患者死亡[3]。

一直以来，X线片检查是临床检查及诊断尘肺的主要方式，该种检查方式操作简单、经济、且普及率较高，是检查单纯性尘肺的重要依据。但X线片检查存在曝光不足或曝光过度等问题，这会影响到胸片质量，进而影响临床诊断的准确性。随着医学技术的进步和发展，CT技术逐渐应用到尘肺诊断中来，CT能有效提高疾病确诊以及检出率，特别是对于微小病变的诊断更具可靠性。具体表现在如下方面：第一，CT检查能有效提高结节检出率，例如，HRCT技术能直接显示胸片无法显示的小结节，尤其是3毫米以下的结节，而且显示结节的分布范围和分布数目存在明显优势[4-5]。第二，CT检查还能提高对块状影或融合结节的检出率，而融合结节与肺功能以及呼吸系统症状恶化存在密切关系，融合团块就是无功能的纤维组织，其直接取代了人体正常的细胞组织；CT检查还能有效发现团块内部的钙化、低密度等细小结构。第三，CT技术对胸膜病变的检出率较高。平片检查对于胸膜前后方向的增厚诊断存在困难，再加上软组织肋骨重叠、胸膜斑太小等因素影响，进一步困扰了临床诊断的准确性。而CT技术能多层次地显示胸膜断面情况，及时发现各种微小病变。第四，CT检查对各种合并症的检出率也较高，尤其是对肺气肿的检出，CT检查能明显显示肺气肿的特征、部位和范围。通过本文研究证实，CT检查钙化、纵膈淋巴结肿大、支气管充气征、小矽结节、大矽结节融合灶的检出率显著高于X线片检查，提示CT诊断尘肺的的重要价值。

综上所述，与X线相比，CT诊断尘肺的检出率更高，CT检查能明确尘肺病灶的数目、范围和形态，还能及早发现阴影与融合病灶，清晰显示阴影内部结构形态，提高尘肺并发症检出率，可以为临床诊断及治疗提供可靠的数据支持，值得肯定。