体检要不要拍胸部X 线片

■杨莉（中国民用航空飞行学院医院）

对于大部分人来说，在每年一次的定期体检中拍一次胸部X 线片是非常正常的事情。但是近些年来，人们开始怀疑胸部X 线片的拍摄对于肺癌的检测是否真的有效，也让人们感觉在体检时不用拍胸部X 线片也是可以的。

那么在体检时，到底要不要拍胸部X 线片呢？接下来就一起讨论吧。

1.胸部X 线检查的适应症

虽然胸部X 线片的适应症相对较多，但不是所有的症状都适合做X 线检查。

（1）胸部X 线检查的适应症有哪些呢？

①感染或者筛查。在拍急诊胸片时，主要是对肺部感染进行诊断，将咳嗽、胸痛以及咯血等原因都找出来。

②骨折。一般情况下，受到严重外力时，可能使膈面以及膈下也受到牵连，进而导致胸腹内脏器官出现损伤。拍胸部X 线片进行检查就非常有必要。

③气胸和液气胸。自发性气胸或者是外伤穿透胸膜所引起的气胸和液气胸，多数情况下都需要拍胸部X 线片检查。

④胸部异物。如果胸部在受到火器伤或者是刺伤的情况下，就有可能在胸部留有异物，这时就需要拍胸部X 线片进行检查。

（2）有哪些人群不适合拍胸部X 线片呢？

①年龄超过40 岁者。②长期吸烟者。③目前已经戒烟，但是有着长期吸烟史者。④有石棉、铀、氡等接触者。⑤长期在密闭环境中工作者。⑥有恶性肿瘤病史、家族中有肺癌病史或者是慢性阻塞性肺疾病以及肺结核等与肺部有关病史者。

2.有些专业人士认为：健康人每年体检时都需要拍一次胸部X 线片

在日常中，我们经常会看到各种关于体检机构发布的广告，在多种多样的体检套餐中都包含着胸部X 线片。虽然“逢检必拍”在医学界一直都存在着争议，不过很多专业的人士都认为健康人在每年体检时都应该拍一次胸部X 线片，这非常必要。

3.有些专业人士认为：在体检时胸部X 线片可以用低剂量的螺旋CT 取代

在体检时到底要不要拍胸部X 线片呢？有些专业人士会给出肯定答案，而有些专业人士则是相反，认为拍胸部X 线片并不会起到什么作用。因为对于没有症状的人或者是早期肺癌患者，拍胸部X 线片并不会将其检查出来，而且在拍胸部X 线片进行身体检查时，自身就存在着一定的风险，尤其是辐射暴露，这对被检查人群而言非常危险。在拍完胸部X线片时，所显示的是“胸部未见异常”，但是在体检完不久后就被确诊为肺癌，这种情况下大多数人都会怀疑拍胸部X 线片没有效果，不如在体检时换成低剂量螺旋CT，这样可以有效地发现早期肺癌。根据相关的调查研究显示，在拍摄胸部X 线片进行检查时能够发现早期肺癌的概率为6.9%，而使用低剂量螺旋CT 检查时发现早期肺癌的概率能够到24%。这样一比较，多数人都会选择低剂量螺旋CT 检查，而不会选择拍胸部X 线片检查。

但是，在实际的体检时，仍然会采用拍胸部X线片的方式进行检查。低剂量螺旋CT 在检查过程中会产生辐射，对人体健康会造成一定的危害，而拍胸部X 线片进行检查时，辐射非常小，对于人体几乎不会带来任何影响，所以普通人在体检时拍胸部X 线片还是有必要的。