高仟伏X线胸片和DR胸片在尘肺病影像诊断中的比较研究

许碧鸿

（福建省三明市第五医院·职业病防治中心放射科，福建 三明 365000）

高仟伏X线胸片和DR胸片在尘肺病影像诊断中的比较研究

许碧鸿

（福建省三明市第五医院·职业病防治中心放射科，福建 三明 365000）

目的 探讨高仟伏X线胸片和DR胸片在尘肺病影像诊断中的效果对比。方法 选取2015年1月至2015年12月于我院进行尘肺病影像诊断的120例受检者作为研究对象，所有受检者均进行高仟伏X线胸片和DR胸片检查，对比两种胸片的检测效果。结果 高仟伏X线胸片质量一级率与DR胸片相比明显较低，P＜0.05。高仟伏X线胸片质量二级率与DR胸片相比明显较高，P＜0.05。高仟伏X线胸片检查中小阴影总体密集度与DR胸片检查结果一致性分析，κ=0.94，一致性良好。高仟伏X线胸片尘肺病检出率59.2%与DR胸片57.5%相比无差异，P＞0.05。结论 DR胸片检查尘肺病较高仟伏X线胸片质量更佳，且检测效果良好，在尘肺病诊断中具有良好的应用前景。

高仟伏X线胸片；DR胸片；尘肺病；影像学诊断

尘肺即肺尘埃沉着病，是因在职业活动中长期吸入生产性粉尘，粉尘在肺内潴留而导致的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病。近年来，随着环境污染越来越严重，尘肺病的发病率也在逐渐上升，严重威胁着患者的生命安全［1］。加强对患者的早期诊治，是保证患者生命安全的基础。随着当前医疗技术的飞速发展，影像学在临床疾病诊治过程中的运用也越来越广泛。高仟伏X线胸片是当前诊断尘肺病的主要诊断依据，其诊断效果受到临床肯定。DR技术即直接数字化X射线摄影系统，其由X线探测平板和采像处理计算机两部分组成，是一种将拍摄图像直接显示在计算机上的检测技术。此次研究中对比高仟伏X线胸片和DR胸片的诊断效果，以期为尘肺病的临床诊断提供参考。以下进行具体报道。

表2　两种胸片尘肺病检查状况

1　资料与方法

1.1资料：选取2015年1月至2015年12月于我院进行尘肺病影像诊断的120例受检者作为研究对象，所有受检者均为男性；接触矽尘者94例，接触煤尘者26例。年龄30～82例，平均年龄（51.2±3.7）岁；所有受检者均自愿配合研究。另选取2例无粉尘接触史，无吸烟史健康男性拍摄DR胸片作为对照。

1.2方法：所有受检者均在同一天进行高仟伏X线胸片和DR胸片拍摄。高仟伏X线胸片：使用多功能 X 线机（美国GE SILHOUETTEVR型超高频多功能X线摄影系统）进行检查，使用手工暗盒装片，使用人工暗房冲洗片，管电压为120 kV以上，手动曝光，曝光时间0.02～0.05 s，焦-片距为180 cm，电流为100 mA，滤线栅为12∶1［2］。

DR胸片：使用北京万东DR 摄像系统、非晶硒平板探测器、激光干片打印机（柯达8150）进行检查，管电压为125 kV以上，曝光时间0.01～0.05 s焦-片距为180 cm，电流为100 mA，滤线栅为12∶1，自动曝光［3］。

1.3观察指标：检测结束后，进行读片，读片时由医院有国家尘肺病诊断资格证书的3名医师进行，严格按照《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）进行诊断，记录两种胸片的读片结果。对于密集度为0级或1级的胸片，需与2例健康体检者的胸片进行对比［4］。

读片结束后，对比高仟伏X线胸片和DR胸片的胸片质量、小阴影总体密集度、尘肺病检查状况、放射暴露剂量状况。放射暴露剂量使用背景东方圆通科技发展有限公司生产的热释光剂量片进行测定。

1.4统计学方法：上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计数资料采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。使用Kappa统计量进行肺区小阴影总体密集度一致性检验，以α=0.05作为检验标准，其中一致性良好：0.75≤κ＜1；一致性一般：0.4≤κ＜0.75；缺乏一致性：0≤κ＜0.4。

2　结　果

2.1两种胸片质量对比：高仟伏X线胸片质量一级率与DR胸片相比明显较低，差异具备统计学意义（χ2=10.130，P＜0.05）。高仟伏X线胸片质量二级率与DR胸片相比明显较高，差异具备统计学意义（χ2=10.130，P＜0.05），见表1。

表1　两种胸片质量对比［n（%）］

2.2两种胸片小阴影总体密集度对比：120例受检者中2例为大阴影，118例胸片为小阴影。118例胸片小阴影中，102例受检者的两种胸片小阴影总体密集度相同，相同率为86.4%（102/118）。9例受检者高仟伏X线胸片小阴影总体密集度与DR胸片相比较高，占7.6%（9/118），7例受检者高仟伏X线胸片小阴影总体密集度与DR胸片相比较低，占5.9%（7/118）。高仟伏X线胸片检查中小阴影总体密集度0级者39例，1级者52例，在DR胸片检查中小阴影总体密集度0级者38例，1级者52例，对两种胸片检查结果进行一致性分析，kappa=0.94，一致性良好。

2.3尘肺病检查状况：高仟伏X线胸片尘肺病检出率59.2%（71/120）与DR胸片57.5%（69/120）相比无差异，差异不具备统计学意义（χ2=0.069，P＞0.05）。见表2。

2.4两种检查方法放射暴露剂量状况：高仟伏X线胸片放射暴露剂量为，1 m：100微仑，2 m：40微仑，3 m：25微仑。DR胸片，1 m：70微仑，2 m：25微仑，3 m：15微仑。

3　讨　论

尘肺病是当前呼吸系统常见疾病，随着我国工业快速发展，环境污染逐渐加重，虽然近年国家采取了许多治理措施，但其临床检出率也还在逐渐提升。临床可根据吸入粉尘类型不同分为有机尘肺和无机尘肺两种。患者还常出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咳血及相关全身性症状，严重威胁患者生命安全［5］。加强对患者的早期诊断，及时根据患者疾病程度采取针对性治疗，是保证患者生命安全的关键。

高仟伏X线胸片是当前临床诊断尘肺病的常用方法，其是在X线的基础上，针对人体组织结构、厚度状况差异性，使得X线穿透时吸收不同，得到相应的图像，从而判定患者病变的一种检测方法。高仟伏X线与低仟伏X线相比，其提高了仟伏量，有效缩短了曝光时间，照片清晰度更高，减少了管负荷。此次研究中，DR胸片和高仟伏X线胸片对尘肺病的检出率相比无差异，且小阴影总体密集度一致性良好，说明DR胸片检测效果与高仟伏X线胸片相似，可用于尘肺病的诊断。在赵胜伟［6］的相关研究中，DR胸片质量一级率明显大于高仟伏X线胸片，此研究结果与之相符，进一步肯定了DR胸片的诊断效果。使用高仟伏X线胸片进行检查时，其对存在一定的重叠问题，因此图像质量略低于DR胸片。DR胸片以探测器作为介质，其密度分辨率更高，且无需重新曝光，操作简单。且此次研究结果显示，DR胸片与高仟伏X线胸片相比，其放射暴露剂量较高仟伏X线胸片更低，对人体危害更小，诊断安全性更高。综上所述，DR胸片检查尘肺病较高仟伏X线胸片质量更佳，且检测效果良好，在尘肺病诊断中具有良好的应用前景。

［1］ 黄秀英.CT与X线高仟伏胸片在尘肺病诊断中的效果比较［J］.大家健康（下旬版），2015，31（3）:65-65.

［2］ 陈钧强，蒋兆强，周斌，等.数字化X线摄影图像后处理参数调整在建立尘肺病诊断参考片中的作用［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（1）:3-7.

［3］ 陈钧强，蒋兆强，肖芸，等.数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（1）:8-12.

［4］ 王晓华，王莹，刘东声，等.尘肺病诊断分期中两种DR胸片阅读方法的比较［J］.哈尔滨医科大学学报，2015，49（4）:353-356.

［5］ 曹建彪，梁婧，李征，等.数字射线胸片与高仟伏胸片对尘肺病诊断结果的meta分析［J］.职业与健康，2015，31（17）:2334-2337.

［6］ 赵胜伟.DR胸片与高仟伏X线胸片在尘肺病影像诊断中的对比分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（14）:96-97.

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1671-8194（2016）29-0032-02