医院放射科X线片的质量管理分析

曹伟光

南阳市中心医院放射科，河南南阳 473000

临床医疗质量控制和管理是提高医院医疗水平的根本性措施，也是医院管理核心工作内容。2009年，卫生部提出完善医疗服务规范及相关标准，目的是为了逐渐建立质量管理体系，促进医院医疗质量持续改进，进一步保障诊疗行为顺利开展[1-2]。X线片检查是放射科重要工作内容，可为临床提供疾病诊断依据，制定治疗原则。X线片清晰度、对比度是书写诊断报告的前提，并以此确立手术范围。为进一步发现放射科X线片质量问题，并提出整改意见，提高该院整体管理质量，该研究选择该院2011年1月—2013年12月3000份X线片作为观察对象，结合放射科实际情况和具体工作，探讨X线片质量管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院现有大型X线机四台。该研究随机抽取该院2011年1月至2013年12月3000份X线片作为观察对象，每年1000份。

1.2 检验方法

根据我国卫生部相关规定和要求，严格按照放射科X线片5项审片标准进行评片：①位置准确；对比度良好且清晰；②线片表面无划损及污染情况；③铅字号码整齐，未出现错号；④造影片对比剂充盈满意、显影清晰，能够充分显示解剖结构形态；以上两项不符合为丙级线片，一项不符合为乙级线片，全部符合为甲级线片；由技术问题造成无法作为诊断依据的X线片被视为废片。

1.3 统计方法

将数据录入到SPSS 15.0统计软件中，检验标准为α=0.05。

2 结果

2011年1000 份X线片中，甲级线片817份，乙级线片103份，丙级线片53份，废片27份；2012年1000份X线片中，甲级线片885份，乙级线片65份，丙级线片31份，废片19份；2013年1000份X线片中，甲级线片935份，乙级线片41份，丙级线片14份，废片10份；2013年丙级线片率为5.3%，明显比2012年（3.1%）及2011年（1.4%）低，P＜0.05；2013年废片率（1.0%）明显低于 201 年（1.9%）和 2011 年（2.7%），P＜0.05。结果详见表1。

表1 2011—2013年X线片质量等级

3 讨论

X线片检查是放射科重要工作内容，可为临床提供疾病提供诊断依据。根据临床实践经验认为，导致放射科X线片出现质量问题的主要因素可分为两类：一是主观因素，如操作人员技术水平，工作责任心等；二是客观因素，如机械设备稳定性及故障等。另外，患者佩戴装饰以及患者移动等原因也可造成质量问题[3-4]。结合放射科工作实际，X线片质量控制方法如下。

3.1 规范相关人员操作，切实提高线片照射质量

X线片出现中心线不准确及号码不确切等质量问题，多半与操作人员技术水平及责任心有关。若仅从表面看，提高操作人员技能似乎不难。但实际上，由主观因素所导致的质量缺陷是很难避免和控制的。因此，在开展X线检查时，操作人员应首先把握机器性能，严格控制对比度不清晰、锐利度差等问题。其次，根据不同种类疾病，正确掌握不同位置照射要点。

3.2 严把质量关，掌握各个环节质量控制要点

切实保证放射科X线片质量，需要各个环节密切配合,针对不同型号机器，根据其自身性能，制定对应操作规范，并制作曝光条件表格[5]。操作人员应严格按照要求进行操作，机器应定期校正，使X线片质量能够满足临床需要。

3.3 完善相关制度，保障质量监督控制体系顺利实施

放射科X线片主要质量管理工作是制定评片制度，并贯穿在日常工作中。评片工作应在科室主任领导下、以临床诊断为视角完成，进一步保证监控体系正常运作，使X线片质量管理更具客观性。评片时，若条件允许，工作人员应使用专业仪器对X线片清晰程度、影像层次、对比度及线片密度进行物理测验，并做出较为客观的评估。

该研究结果显示，导致该院放射科X线片出现质量问题主要因素为主观原因和客观原因。要想切实提高放射科质量管理，应从各个角度将质量隐患消除。不断改进工作方法，保证X线片质量，为放射科诊断工作及医院诊疗活动顺利开展奠定坚实基础，实现医院经济效益和社会效益的有机结合。

[1]董恩宏.基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系构建及相关研究[J].上海交通大学学报，2012，5（5）：1811.

[2]王绍胜.千佛山医院放射科管理系统的设计与实现[J].山东大学学报，2014，4（5）：231.

[3]邢旭东，李功杰，李珺.PACS在放射科影像质量管理中的应用价值[J].中国医学装备，2012，7（1）：56-57

[4]鞠志英，李俊，章琪，等.数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的应用[J].中国国境卫生检疫杂志，2014，6（17）：59.

[5]董丽敏.解析基层医院放射科数字化改造与影像发展[J].中国医药指南，2012，12（1）：122.