胸腰椎骨折的X线片、CT及重建技术的诊断价值分析

盛淑萍

（大庆油田乘风医院 黑龙江 大庆 163412）

胸腰椎骨折为临床常见性外伤类型，是T11-L2椎体受强大外力冲击，导致椎体后缘终板出现粉碎性骨折[1]。对胸腰椎骨折患者及时诊断，明确病情，制定针对性治疗方案，对于提高治疗效果，促进患者康复具有重要意义[2]。临床上目前对于骨折患者常用的诊断方法主要有X线片、CT及重建技术，为进一步对上述方法在胸腰椎骨折患者临床诊断中的应用价值进行分析探讨，笔者对我院2018年5月—2019年5月收治的73例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年5月—2019年5月收治的73例胸腰椎骨折患者作为研究对象，其中男44例，女29例；年龄为35～72岁，平均（51.72±3.19）岁；受伤原因：交通事故42例，高处坠落19例，摔伤9例，其它4例。所有患者均了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

1.2 方法

73例患者分别行X线片、CT及重建技术检查。①X线片：以万东500mAX光机进行检查，选固定滤线栅，成像系统为Kodak Direct View CR850机。拍摄正侧位片，部分患者根据需要拍双斜位片。②CT检查：以BRIVO CT325双排螺旋CT机进行扫描，帮助患者取仰卧位，根据X线片检查结果及临床定位，确定扫描范围，将扫描层面与椎管垂直。主要参数：电流130mA、电压120kV、层厚3mm、间隔3mm，床速6mm/rot、螺距1.5:1。做3～5个椎体扫描，根据实际需要进行局部薄层扫描，层厚1mm、间隔1mm。然后行重建，表面遮盖，再行大强度投影重建。

1.3 观察指标

以手术结果为依据，对比三种方法的诊断率。

1.4 统计学方法

将数据结果录入SPSS20.0数据库处理，计数资料以χ2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以（±s）形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断率比较

CT及重建技术诊断率为100%，CT诊断率为97.26%，明显高于X线片的87.67%（P＜0.05），如表。

表 不同方法诊断率比较（例）

2.2 X线片特点

X线片诊断胸腰椎骨折64例：腰椎骨折32例，胸椎骨折23例，胸腰椎同时骨折9例。其中7例患者经检查椎体存在“楔形”改变，少数患者的椎体边缘位于游离骨块。11例患者存在“楔形”轻微改变，9例出现横突骨折。

2.3 CT诊断结果

CT检查确诊骨折71例，爆裂骨折55例，横突骨折18例；伴椎板骨折4例，伴棘突骨折3例，伴骨性椎管狭窄8例，椎体向前滑脱6例。3例患者经CT检查漏诊，后行薄层扫描与后期重建技术检查，得到确诊。

3 讨论

胸腰椎骨折后，患者身体平衡性受重大影响，生活质量大幅降低[3]。研究指出[4]，高能量损伤是引发青壮年胸腰椎骨折的主要原因，骨质疏松是引发老年人群胸腰椎骨折的主要原因，而老年人因身体机能退化、手术耐受性差，一旦发生胸腰椎骨折，临床治疗难度更大。因此，对胸腰椎骨折做到早诊断与早治疗，对于提高治疗效果，促进患者康复具有重要意义[5]。

临床上诊断骨折常用的方法主要有X线片、CT扫描等。X线片能清晰显示出胸腰椎的椎体骨折及椎体的形态、椎间隙及生理曲度，还能够显示出椎体骨折、椎体滑脱及椎管连续性等情况，在胸腰椎骨折临床诊断方面具有较高的应用价值。本研究中，X线片的诊断率为87.67%，符合唐一村[6]报道的85%。CT扫描具有较高的分辨率，扫描结果不会受周围重叠组织的影响，不需要患者变换体位，平扫就可以清晰显示出三柱的解剖结构、骨折情况、椎管狭窄及骨折线走向等。除此之外，CT扫描还能够有效评价脊柱的稳定性及骨折类型，更好的了解硬膜囊及神经根受压状况。重建技术可以获得三维立体图像，图像逼真、清晰、立体感强，能够根据需要进行旋转。本研究中，CT及重建技术扫描的胸腰椎骨折诊断率为100%，证明CT及重建技术诊断效果更为确切。

总之，对胸腰椎骨折采用CT及重建技术检查效果优于X线片，但是联合应用效果更为理想，值得临床应用推广。