女性偏头痛采用帕罗西汀联合西比灵治疗的效果探究

潘志超

【摘要】目的：分析帕罗西汀联合西比灵治疗女性偏头痛的临床疗效及安全性，为后续的临床治疗提供方法参考。方法：将2017年8月至2018年8月收治的50例偏头痛妇女随机分为观察组及对照组，对照组患者采取西比灵联合维生素C治疗，观察组患者采取帕罗西汀联合西比灵治疗，比较两组临床疗效及安全系数。结果：观察组临床总有效率为92.0%，对照组为72.0%，两组差异显著（P<0.05）;观察组不良反应发生率为12.0%，对照组为8.0%，两组差异不显著（P>0.05）。结论：女性偏头痛采取帕罗西汀联合西比灵治疗临床疗效显著，安全系数高。

【关键词】女性偏头痛;帕罗西汀;西比灵

偏头痛是神经内科常见的疾病，多与内分泌以及情绪因素等相关，严重影响患者生活质量。该疾病一般女性发生率高于男性，临床发病率为5.0%～10.0%[1]。随着社会的发展，使得中青年女性成为家庭和单位的中坚力量，因此女性偏头痛的发病率更高。女性偏头痛一般采取西比灵联合维生素C治疗，但是临床疗效并不显著，笔者在日常治疗工作中发现采取帕罗西汀联合西比灵获得的效果更显著，因此将相关资料总结如下。

1资料及方法

1.1基础资料

50例偏头痛的女性患者于2017年8月至2018年8月收治，患者头颅CT或者MR检查未见明显异常，排除占位性病变、紧张性头痛偏头痛之外的头痛患者，所有患者对本次治疗方法知情同意。按照随机数据原则将以上符合标准的50例女性偏头痛患者分为对照组及观察组，平均每一组患者25例。对照组年龄25～41岁，平均（24.2±3.5）岁，病程2～6个月，平均（3.2±1.0）个月;观察组年龄26～45岁，平均（25.6±4.3）岁，病程2～6个月，平均（3.2±1.0）个月，经统计分析数据比较后显示两组患者年龄以及病程等基础资料差异无统计学意义，因此可开展组间数据互相比较。本次治疗研究方案经过本院院办审批。

1.2用药方法

对照组采取西比灵联合维生素C治疗，西比灵（现杨森制药有限公司，批号：20160908）每晚口服10mg，同时维生素C（安徽辉克药业有限公司，批号：20161010）0.1g/d口服，连续治疗12周。观察组患者采取帕罗西汀联合西比灵治疗，帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批号：20171006）20mg/d口服，西比灵（现杨森制药有限公司，批号：20160908）每晚口服10mg，两组患者总治疗时间均为12周。

1.3观察项目[2]

1.3.1临床疗效按照Bussone等级标准将头痛分为5级;临床疗效分为显效、有效及无效，显效：经过治疗后头痛强度减轻2级以上，头痛频率发作减少50%以上，头痛持续时间减少50%以上;有效：治疗后头痛强度减轻1级，头痛频率发作减少50%以上或头痛持续时间减少50%以上;无效：经过治疗后均未达到以上标准。

1.3.2不良反应发生率记录治疗过程中患者出现的不良反应情况，包括头晕以及胃肠道反应等。

1.4数据分析

相关数据分析比较均在统计软件SPSS22.0中进行，计数资料使用χ2检验，t分析计量资料，组间数据经过对比分析后出现P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效分析

对照组治疗总有效率为72.0%，而观察组为92.0%，组间数据差异显著，提示罗西汀联合西比灵治疗女性偏头痛临床疗效显著。见表1。

2.2不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为12.0%（3/25），其中1例胃肠道不适，1例口干，1例头晕;对照组不良反应发生率为8.0%（2/25），2例头晕，两组不良反应发生率差异不显著（χ2=1.06，P=0.056），提示罗西汀联合西比灵治疗女性偏头痛安全系数高。

3讨论

对于具体偏头痛的发生原因目前尚未明确，可能与遗传因素以及环境因素相关，大多数患者伴随焦虑以及抑郁等。在偏头痛的发作期，一部分患者会口服止痛片等药物，使得大多数患者出现药物依赖，病情加重，增加治疗难度，因此寻找到一种安全的治疗方法极其重要[3-4]。

有研究显示，5-羟色胺对于三叉神经痛觉通路具有激活作用，从而增加偏头痛的发生率。在本次的研究中采取帕罗西汀联合西比灵治疗的观察组患者临床治疗总有效率为92.0%。因帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以有效使神经元突触前膜再摄取中枢神经系统的突触间隙中的5-羟色胺作用抑制，显著增加突触间隙中的5-羟色胺含量，明显阻止偏头痛的发生。同时帕罗西汀与肾上腺受体、多巴胺受体、胆碱能受体亲和力低，因此不良反应低，安全系数高，且药物半衰期为24h，代谢物无活性，患者耐受性好，患者每日服用一次即可，患者服用依从性较高。西比灵主要活性成分为盐酸氟桂利嗪，该活性成分是长效的钙离子拮抗剂，容易通过血脑屏障，抑制5-羟色胺释放，从而达到缓解偏头痛的作用。从不良反应情况来看，观察组患者1例头晕，1例口干，1例胃肠道反应，患者未给予特殊处理，2周后自动缓解，说明该种药物治疗安全系数高，研究结果与前人报道基本一致[5-6]。

现代社会对于女性的要求不断提高，使得女生工作以及生活压力不断加大，从而使女性偏头痛患病率提高。女性偏头痛一般伴随焦虑以及抑郁，因此需要及时给予治疗[7]。经过本次对比分析，采取帕罗西汀联合西比灵治疗女性偏头痛具有良好的效果，且安全系数较高。

参考文献

[1]HamelE.Serotonimandmigraine：biologyandElinicalimplications[J].Cephalalgia，2017，27（11）：1293-1300.

[2]周艳丽，徐桂英，郎春华，等.尼麦角林联合帕罗西汀对中青年女性偏头痛的疗效观察[J].医药前沿，2014，03（07）：217-218.

[3]安朝明，刘巍松.偏头痛相关因素研究的最新进展[J].现代医学，2017，45（09）：1376-1379.

[4]万梅.蠲痛贴剂制备及运用传统中医和现代医学理论治疗偏头痛临床初步观察[D].湖北中医药大学，2018.

[5]隋术兰，陈中华，刘海燕，等.帕罗西汀联合西比灵治疗女性偏头痛的临床疗效及安全性[J].中国农村卫生，2016，12（02）：260.

[6]王冰，汤秀敏.帕罗西汀对偏头痛患者生活质量的影响[J].山东医药，2018，48（42）：12.

[7]王相明，張月辉，杨玲.偏头痛与焦虑/抑郁的相关性[J].四川精神卫生，2017，30（06）：536-538.