强化抗菌药物管理对抗菌药物合理应用及医院感染的影响

徐国秀　陈晨

【摘 要】 目的：探讨强化抗菌药物管理对抗菌药物合理应用及医院感染的影响。方法：选取本院240例患者为研究对象，根据就诊顺序将其分为对照组120例（310张处方）和研究组120例（313张处方），对照组患者接受常规的抗菌药物管理，研究组患者接受强化抗菌药物管理。结果：研究组处方中抗菌药物不合理使用率为1.60%，显著低于对照组的8.06%，P<0.05。研究组患者医院感染发生率为1.67%，显著低于对照组的15.83%，P<0.05。研究组患者用药满意率显著高于对照组，药品费用显著低于对照组，P<0.05。结论：强化抗菌药物管理对临床抗菌药物合理应用具有促进意义。

【关键词】 强化管理;抗菌药物;医院感染;用药满意率

[Abstract] Objective：To explore the effect of strengthening the management of antibiotics on rational use of antibiotics and nosocomial infection.Methods： 240 patients in our hospital were selected as the research subjects. According to the order of treatment， they were divided into control group 120 cases （310 prescriptions） and study group 120 cases （313 prescriptions）.Patients in the control group received routine antimicrobial management， while those in the study group received intensive antimicrobial management. Results： The irrational use rate of antibiotics in the study group was 1.60%， which was significantly lower than that in the control group 8.06%， P<0.05. The incidence of nosocomial infection in the study group was 1.67%， significantly lower than that in the control group 15.83%， P<0.05. The satisfaction rate of drug use in the study group was significantly higher than that in the control group， and the drug cost was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening the management of antibiotics is of great significance to the rational use of antibiotics in clinic.

[Key words]Strengthening management; Antibiotics; Nosocomial infection; Satisfaction rate of drug use

抗菌药物起效快、抗菌作用显著，目前是临床上感染性疾病预防及治疗的首选药物[1]。近年来，随着抗菌药物种类的增多及临床应用范围的扩大，部分临床医师常因对抗菌药物的应用范围、作用机制、耐药性及抗菌谱等了解不够深入而导致抗菌药物滥用现象逐年增长，使得病原菌的耐药性也随之增高，进而增加医院感染的发生率，因此加强抗菌药物临床应用管理、最大限度提高抗菌药物的合理应用，一直是各医院管理及药剂科研究的热点[2-3]。本研究选取本院240例患者为研究对象，探讨强化抗菌药物管理对抗菌药物合理应用及医院感染的影响，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2018年8月本院收治的240例患者为研究对象，根据就诊顺序将其分为对照组120例（310张处方）和研究组120例（313张处方）。对照组中男63例，女57例;年龄16～72岁，平均年龄（44.85±3.72）岁;其中泌尿系感染29例，呼吸道感染38例，肺部感染53例。研究组中男64例，女56例;年龄17～73岁，平均年龄（45.21±3.37）岁;其中泌尿系感染32例，呼吸道感染43例，肺部感染45例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料经统计学分析，无显著差异性（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组不实施药学干预，直接根据医生的处方开药，研究组实施药师干预，具体为：1）成立抗菌药物管理委员会：由院长、副院长、药剂科主任、各科主任及医务部主任组成，负責指导、监督及管理临床抗菌药物的使用，每季度召开会议总结本季度抗菌药物的应用情况，分析抗菌药物不合理使用的原因，探讨解决方案，并对负责医师及科室进行处罚，严格把握抗菌药物的种类、厂家、审核等[4]。2）制定抗菌药物使用细则：根据《抗菌药物临床应用管理办法》结合本院实际情况制定抗菌药物使用细则，要求临床医师严格把握适应证，掌握抗菌药物的应用范围、作用机制、耐药性及抗菌谱等，预防药物滥用情况的发生[5]。3）积极开展临床药学研究：院内积极开展血药浓度及不良反应监测、药敏实验、细菌培养等，由药剂师负责编写药学通报，内容包括药物的应用强度、不良反应、耐药性、药物应用的经验教训等，每月1期，以提高临床医师对抗菌药物的认知水平，促进临床抗菌药物的合理应用。4）各科室成立抗菌药物管理小组：由各科室主任及各小组组长组成，科室主任为直接负责人，各组长直接负责指导及监督临床医师用药，每月召开1次小组会议，分析总结抗菌药物的使用情况，对出现不合理用药的个人进行绩效处罚并责令其强化学习[6]。

比较两组抗菌药物不合理使用率、医院感染发生率、抗菌药品费用，并采用用药满意度调查问卷评价患者的用药满意率，满分100分，90分以上为满意;70～89分为基本满意;70分以下为不满意;用药满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较分别行独立样本t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 抗菌药物不合理使用率

研究组处方中抗菌药物不合理使用率为1.60%，显著低于对照组的8.06%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 医院感染发生情况

研究组患者医院感染发生率为1.67%，显著低于对照组的15.83%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 患者用药满意率及药品费用

研究组患者用药满意率显著高于对照组，药品费用显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

抗菌药物应用范围广，抗菌作用显著，但若应用不合理则会导致病原菌的耐药性增强，进而影响感染性疾病的治疗效果，甚至增加医院感染的发生风险，造成药物资源浪费，甚至引发医疗事故[7]。有研究指出，部分医院及临床医师对抗菌药物的应用范围、作用机制、耐药性及抗菌谱等认识不足，加之医院抗菌药物管理体系不完善是导致抗菌药物滥用的主要原因[8]，强化抗菌药物管理、保证抗菌药物合理应用对降低病原菌的耐药性及医院感染均具有积极意义[9]。在本研究中，通过成立抗菌药物管理委员会、制定抗菌药物使用细则、积极开展临床药学研究及各科室成立抗菌药物管理小组等干预措施有效控制抗菌药物的使用强度，进一步使临床医师明确抗菌药物的用药指征、药理机制、给药途径、用法用量、配伍及用药疗程等，进而减少不合理用药的发生。

综上所述，强化抗菌药物管理有助于降低抗菌药物不合理使用率及医院感染发生率，降低药品费用，提高患者用药满意率，对临床抗菌药物合理应用具有促进意义。

参考文献

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