帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效和安全性及作用机制

丁红运

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【摘要】 目的 探讨脑卒中后抑郁症患者采用帕罗西汀治疗的临床疗效、安全性及作用机制。

方法 84例脑卒中后抑郁症患者， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组给予常规治疗， 观察组在此基础上给予帕罗西汀治疗， 比较两组治疗有效率、治疗前后汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、血浆中P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、慢性肾衰竭（CRF）和不良反应发生率情况。结果 观察组总有效率为95.24%高于对照组的76.19%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后HAMD评分为（13.2±4.4）分、NIHSS评分（8.3±3.4）低于对照组（18.8±5.9）、（13.5±4.4）分， BI评分为（79.9±20.3）分高于对照组的（62.1±13.6）分， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.52%， 明显低于对照组的11.90%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中后抑郁症患者采用帕罗西汀治疗可明显提高疗效， 缓解患者不良情绪， 改善患者日常生活能力和神经功能， 降低血浆SP、血浆CRF水平， 提高血浆NPY水平， 且安全性较高。

【关键词】 帕罗西汀；脑卒中后抑郁症；疗效；安全性；作用机制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.092

抑郁症是脑卒中后患者发生率较高的疾病， 患者的主要临床表现主要为抑郁、焦虑、依从性差等[1]。为进一步论证上述结论， 在本研究中对本院收治的脑卒中后抑郁症患者给予帕罗西汀治疗， 比较常规治疗效果。结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2015年9月本院收治的脑卒中后抑郁症患者84例， 随机分为观察组和对照组， 各42例。对照组男25例， 女17例；观察组男26例， 女16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 主要包括采用常规神经系统药物降血压、抗血小板聚集、抗自由基、脑保护剂、改善脑代谢、营养支持和对症支持治疗， 并给予盐酸丙米嗪片（上海中西三维药业有限公司， 国药准字H31020406）25～150 mg/d，

分次服用， 300 mg/d， 治疗8周为1个疗程；观察组在此基础上采用帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司， 国药准字H10950043）治疗， 针对患者具体病情变化给予帕罗西汀20～40 mg/次， 1次/d， 治疗8周为1个疗程。

1. 3 评价指标及疗效判定标准 ①采用HAMD量表对患者治疗前后抑郁情绪进行评价， 分数越高则抑郁越严重；采用NIHSS量表对患者治疗前后神经功能进行评价， 分数越高则神经缺损越严重；采用BI指数对患者治疗前后日常生活能力进行评价， 分数越高则日常生活能力越强。②疗效评价：采用HAMD评分减分率进行评价， HAMD评分减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100%。治愈：HAMD评分减分率>75%；显效：HAMD评分减分率为51%～75%；有效：HAMD评分减分率为25%～50%；无效：HAMD评分减分率<25%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③采用放射免疫法对患者治疗前后血浆SP、血浆CRF、血浆NPY水平进行检测。④统计两组不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组总有效率为95.24%， 高于对照组的76.19%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 HAMD、NIHSS和BI评分 观察组治疗后HAMD评分为（13.2±4.4）分、NIHSS评分（8.3±3.4）低于对照组（18.8±5.9）、（13.5±4.4）分， BI评分为（79.9±20.3）分高于对照组的（62.1±

13.6）分， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 血浆SP、CRF和NPY水平 观察组治疗后血浆SP、血浆CRF水平低于对照组， 血浆NPY高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 安全性 对照组出现2例轻度恶心、1例轻度头痛、2例失眠加重， 不良反应发生率为11.90%（5/42）， 观察组出现1例轻度恶心、2例轻度头痛、1例失眠加重， 不良反应发生率为9.52%（4/42）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 小结

脑卒中后患者因为自身生活质量显著下降， 部分患者生活不能自理， 从而增加了家庭负担， 并且社会活动显著减少， 患者容易产生情绪低落， 产生心理负担， 最终出现抑郁症[2]。

综上所述， 脑卒中后抑郁症患者采用帕罗西汀治疗可明显提高疗效， 缓解患者不良情绪， 改善患者日常生活能力和神经功能， 降低血浆SP、血浆CRF水平， 提高血浆NPY水平， 且安全性较高。

参考文献

[1] 薛忠元， 宋洋. 帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者血浆P物质、神经肽Y和促肾上腺皮质激素释放因子的影响. 中国老年学杂志， 2012， 32（10）：2148-2149.

[2] 蒋雷， 兰艳丽. 帕罗西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁症的对照研究. 中国实用神经疾病杂志， 2015（12）：115-116.

[收稿日期：2016-05-03]