无痛分娩在产科的临床应用分析

蔡桂芹　马帮军

【摘要】目的：探讨无痛分娩在产科的临床应用效果。方法：选取2017年1月至2018年5月收治的100例分娩产妇，根据意愿分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规分娩，观察组采用无痛分娩，对比两组镇痛效果、分娩结果。结果：观察组镇痛总有效率为100.0%，对照组镇痛总有效率为0.0%，P<0.05;观察组产程时间（5.1±1.1）h，对照组产程时间（7.2±1.8）h，P<0.05。观察组3例转剖宫产，剖宫产率6.0%，对照组10例转剖宫产，剖宫产率20.0%，P<0.05。结论：在产科中应用无痛分娩技术可以减少产妇疼痛，提高自然分娩率，缩短产程。

【关键词】无痛分娩;产科;临床应用

分娩是一个自然的生理过程，但产程中的剧痛会给产妇带来极大痛苦。部分孕妇因担心分娩疼痛自愿选择剖宫产，但剖宫产远期并发症较多，不利于产妇及新生儿健康。随着“以人为本”理念的逐步深入，如何降低分娩疼痛及剖宫产率，已成为医学研究的重点。无痛分娩是指通过药物降低产妇分娩过程中的疼痛、且不影响正常的分娩进程，为探讨无痛分娩在产科的临床应用效果[1]，本文作者选取2017年1月至2018年5月收治的100例分娩产妇进行分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年5月收治的100例分娩产妇，纳入标准：1）均为头位单胎、足月妊娠;2）产前检查无异常，骨盆良好，具有阴道分娩指征;3）孕妇及家属均同意参与本次研究。与此同时，排除精神疾病、严重脏器疾病及其他产科疾病等患者。根据意愿分为观察组和对照组，对照组50例，年龄为19～34岁，平均（28.9±3.0）岁，孕周37.3～42.2周，平均（39.3±1.0）周;观察组50例，年龄为19～35岁，平均（29.1±3.1）岁，孕周37.0～42.1周，平均（39.1±0.9）周，两组患者年龄、孕周等一般资料无显著差异（P>0.05），可进行对比。

1.2治疗方法

1.2.1观察组采用无痛分娩：胎心监护正常，产妇宫口开3cm后，指导患者采用侧卧位，进行常规消毒后，椎间硬膜外穿刺并留置3cm导管。注入3mL利多卡因（生产厂家：广东新峰药业集团;生产批号：H44022303）。将自控电子泵与导管相连接，注入35mL羅哌卡因（生产厂家：广东华润顺峰药业集团;生产批号：H20050325）联合0.1mg芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业药业集团;生产批号：H42022076），8～10mL/h泵入，直到产妇宫口全开。

1.2.2对照组采用常规分娩，在分娩过程中注意监测产妇的各项指标，并给予常规护理与心理支持，若产妇宫缩乏力，则人工破膜联合静脉滴注缩宫素。

1.3观察指标

1）比较两组镇痛有效率。显效：产妇轻微不适或无痛;有效：产妇出现明显疼痛感，但在忍受范围内;无效：产妇疼痛剧烈难忍。

2）比较两组剖宫产几率以及产程。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料组间比较采用t检验，用（±s）表示;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组镇痛有效率比较

观察组镇痛总有效率为100.0%，对照组镇痛总有效率为0.0%，P<0.05。见表1。

2.2两组剖宫产几率以及产程比较

观察组产程时间（5.1±1.1）h，对照组产程时间（7.2±1.8）h，P<0.05。观察组3例转剖宫产，剖宫产率6.0%，对照组10例转剖宫产，剖宫产率20.0%，P<0.05。

2.3围生儿并发症比较

对两组围生儿的并发症发生情况进行统计分析，发现观察组有1例新生儿窒息和1例胎儿宫内窘迫，并发症发生率为4.0%;对照组则有1例新生儿窒息和2例胎儿宫内窘迫，并发症发生率为6.0%，组间差异无统计学意义，P>0.05。

3讨论

在自然分娩过程中，产妇宫缩剧烈，再加之胎儿对子宫的压迫、产道的扩张，都会导致产妇产生剧烈的疼痛感，增加了产妇分娩的难度，同时也易引起产妇的心理问题，如焦虑、恐惧等，这些不良情绪又会进一步反作用于产妇分娩，影响分娩进程。因此，通过有效的措施减轻产妇在分娩中的痛苦，提升自然分娩的成功率非常必要。本次研究的目的就是研究无痛分娩在产科的应用效果，为无痛分娩提供理论支持。

临床上，可将分娩这一自然过程分为三个阶段：第一产程为产妇宫口扩张，第二产程为胎儿娩出，第三产程为胎盘娩出。其中，产妇宫口扩张时，子宫收缩会导致强烈的宫缩痛，剧烈的疼痛感会让产妇难以忍受，若不及时镇痛也有可能导致胎盘及血管中血流量减少等问题，进而延长产程。随着医学技术的进步，无痛分娩技术在临床得到了广泛应用，这种技术能有效降低产妇的痛感。在宫口开到3cm时进行椎管内阻滞，能大大降低产妇疼痛感，利多卡因局部麻醉效果良好，罗哌卡因毒副作用小、持续时间长，芬太尼是强效镇痛药物，三者联用效果显著[2]。在无痛分娩过程中，给药10min后产妇的宫缩痛会大大降低，类似于月经轻微腹痛，0.5h或更长时间后，产妇会有疼痛感，再及时使用镇痛泵自动给药，自主镇痛，效果良好，直到胎儿顺利娩出。再次，无痛分娩能有效保护胎儿和产妇健康。有机体剧烈疼痛时，会分泌儿茶酚胺，儿茶酚胺不仅影响母体健康，还会影响新生儿氧气与血液正常供应[3]。而采用无痛分娩技术则能有效避免上述问题，降低胎儿缺氧、缺血几率，进而维护母婴健康。总而言之，采用无痛分娩技术可以有效维持产妇的状态稳定，减少疼痛等不良刺激对分娩的影响。

在本次研究中，将100组产妇分成两组进行研究，对两组产妇的分娩情况进行观察。通过本文研究证实，采用无痛分娩技术的观察组产妇的镇痛效果、剖宫产率以及产程均显著优于采用传统分娩方法的对照组，提示无痛分娩在产科临床应用的重要性。同时，从两组围产儿的并发症发生率来看，观察组围产儿的并发症发生率为4.0%，对照组围产儿的并发症发生率为6.0%，P>0.05，表示采用无痛分娩技术并不会增加围产儿不良事件的发生率，其安全性也是值得肯定的。

综上所述，在产科中应用无痛分娩技术可以减少产妇疼痛，提高自然分娩率，缩短产程，全面提升镇痛效果。

参考文献

[1]刘天旭.无痛分娩技术在产科的临床应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（16）：35-36.

[2]宗银东，聂颖，姜义铁，等.罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的临床研究[J].重庆医学，2016，45（17）：2407-2409.

[3]刘焕年，刘花年，雷瑞兰，等.综合护理干预对无痛分娩术产妇产后自理能力和护理新生儿能力的影响[J].重庆医学，2017，46（A02）：145-147.