高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾治疗重症监护室低钾血症的效果观察

2019-01-15朱俊邹其银

心血管外科杂志(电子版) 2018年3期

朱俊，邹其银

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏盐城 224001）

重症监护室治疗工作中，低钾血症属于较为常见的急性病症，如若不能及时有效的进行补钾，将会威胁患者的身心健康以及生命安全，而以往的基础治疗工作中，只能进行高浓度深静脉微量泵补钾处理，难以快速地提升血清钾浓度，尤其在细胞内外移动的情况下，难以维持治疗效果。针对于此，下文分析我院2017年4月-2018年4月重症监护室中60例低钾血症患者，评价高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾手段在其中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料于2017年4月-2018年4月时间段我院重症监护室收治的低钾血症患者中选60例作为此次研究对象，通过抽签法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组各为30例。对照组：年龄：45岁-80岁，平均年龄（57.22±1.25）岁。性别：男16（53.3%）例，女14（46.7%）例。实验组：年龄：46岁-79岁，平均年龄（57.26±1.28）岁。性别：男17（56.6%）例，女13（43.4%）例。纳入标准：经检查血钾浓度小于3 mmol/L；重症监护阶段；对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。排除标准：肺水肿；拒绝参与本次研究。通过SPSS 23.0软件统计两组患者的基本资料组间呈现为P＞0.05。

1.2 方法对照组采用高浓度深静脉微量泵补钾治疗，将目标的血钾浓度设定成为3.5 mmol/L。采用氯化钾注射液（国药准字：H20053710，生产批号8F97K3生产厂家：中国大冢制药有限公司，英文名称：Potassium Chloride Injection）30 mL加氯化钠注射液（国药准字：H20043271，生产批号6E88J3，生产厂家：中国大冢制药有限公司，英文名称：Sodium Chloride Injection）配置成为50 mL的药液，利用微量泵经过静脉通道以每小时8 mL的速度泵入[1]。

实验组加行鼻饲补钾治疗，将20 mL氯化钾利用温水进行稀释之后，成为50 mL的液体，每8小时补给一次。

在治疗的过程中，开展心率的监测工作，了解心电图变化状况与尿量情况，每2个小时进行一次血钾浓度测定，在血钾浓度超过3.5 mmol/L的时候，终止处理。

1.3 判定指标记录补钾时间、补钾液体数量；记录治疗前后的血钾浓度；记录感染与代谢功能异常不良反应发生率；采用问卷调查形式评价满意度，总分为100分，得分80分到100分判定为很满意，得分60分-80分判定为一般满意，得分60分以下判定为不满意，本次研究中的满意度采用很满意+一般满意的形式计算[2]。

1.4 统计学分析计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 补钾时间以及液体数量实验组的补钾时间以及补钾液体数量优于对照组，P＜0.05。详见表1。

2.2 治疗之前与之后的血钾浓度治疗之前组间血钾浓度比较不存在统计学差异，P＞0.05。治疗之后实验组优于对照组，P＜0.05。详见表2。

2.3 不良反应分析不良反应的发生情况，实验组发生率低于对照组，P＜0.05。详见表3。

2.4 满意度实验组的满意度高于对照组，数据之间的对比存在统计学意义，P＜0.05。详见表4。

3 讨论

在重症监护室中的低钾血症患者，通常情况下很容易出现神经肌肉麻痹现象亦或是心率失常现象，需要快速进行钾离子的补充，以此增加血钾浓度，如若不能及时有效的进行补钾，将会导致其生命安全受到威胁。目前在治疗过程中，主要利用高浓度深静脉微量泵的方式开展补钾治疗工作，虽然可以提升补钾效果，但是，难以维持血钾浓度，很容易出现不良反应，因此，需要探索最佳的治疗措施[4]。

本研究中主要分析高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾法在重症监护室低钾血症中的应用，实验组的补钾时间以及不良反应优于对照组，P＜0.05。在治疗过程中，利用高浓度深静脉微量泵的手段开展基础性的补钾方法，能够形成良好的补钾模式，联合使用鼻饲的方式，有助于形成营养支持的作用，并达到早期的肠内营养供给目的。鼻饲的肠内补钾方法，有助于提升吸收率，具有较高的胃肠道调节功效，所摄入的钾元素，有助于利用胃肠道的排泄功能，形成稳定的补钾环境，预防过多摄入出现高钾血症的问题[5]。与此同时，在胃肠道进行钾元素吸收的过程中，摄入速度较慢，血钾浓度的维持时间很长，有助于预防波动问题，提升治疗效果，减少抽血的操作次数，降低治疗成本。所以，在重症监护室低钾血症实际治疗的过程中，应重点关注高浓度深静脉微量泵与鼻饲补钾方式的联合使用，结合临床症状针对补钾治疗手段进行协调控制，通过正确的方式完成目前的治疗任务[6]。