探讨品管圈活动在NICU足月新生儿母乳喂养率中的应用效果

于淼，王素珍

（泰州市人民医院新生儿科，江苏 泰州 225300）

对于新生儿而言，母乳是喂养的首选，母乳喂养对促进新生儿的成长具有重要的作用，且对母亲也具有一定益处。现阶段，新生儿重症监护病房（neonatal intensivecare unit,NICU）大多属封闭式管理，处于NICU的新生儿因疾病造成母婴分离，同时母乳还面临着储存、运输等因素制约，使得母乳喂养面临较多的困难[1,2]。因此，寻求一种方法使得NICU新生儿也可得到母乳喂养显得尤为重要。品管圈活动采用全员参与的方式，通过小组的方式对护理工作进行管理及改善，从而获得最佳的护理方法[3]。基于此，本研究将“提高NICU新生儿母乳喂养率”作为此次品管圈活动主题，旨在分析其具体的应用效果，为临床护理提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月-2018年5月于泰州市人民医院NICU收治的80例足月新生儿作为品管圈干预前研究对象，其中，男41例，女39例；日龄1 d-28 d，平均日龄（12.13±2.24）d。另选取同期在我院接受品管圈干预的80例NICU足月新生儿作为干预后研究对象，男43例，女37例；日龄1 d-25 d，平均日龄（13.01±2.36）d。纳入标准：均为单胎足月妊娠；无任何母乳喂养禁忌证；由监护人签署知情同意书。排除标准：合并其他遗传或代谢疾病；存在其他原因所导致无法进食者。

1.2 方法 活动前的患儿均给予常规护理，如向家属实施母乳喂养宣教，讲解母乳喂养重要性，增高母乳喂养意识。活动后患儿均给予品管圈干预，措施如下：（1）成立品管圈管理小组：品管圈活动小组由5名NICU护士及1名护士长组成，圈员平均工作年限约为8年，其中由护士长担任圈长，并任命1名NICU护士负责品管圈活动期间相关信息的记录及资料整理。所有品管圈成员均需接受品管圈质量管理培训。（2）明确主题：以头脑风暴方式进行讨论，明确品管圈活动主题，本次活动主题为“提高NICU新生儿母乳喂养率”，其类型为问题解决型，并将新生儿期定义为胎儿娩出脐带结扎至生后的28 d。（3）现状调查：由圈员调查并收集NICU新生儿住院母乳喂养情况，并对所收集的情况进行分析及讨论。导致NICU新生儿母乳喂养率低的因素如下：家属缺乏母乳喂养知识、母乳储存及转运困难等。（4）原因解析：在品管圈活动中讨论并总结NICU新生儿母乳喂养率低的主要原因在于母亲自身母乳喂养意识欠缺、母乳喂养教育不到位、母乳的采集缺乏专业操作、母乳储存不规范且易发生损坏等。（5）计划制定及实施：①加强母乳喂养宣教：由科室设专人负责母乳喂养健康教育宣教，如举行母乳喂养家庭课堂，向家属普及母乳喂养专业知识，并做好指导，其主要内容如下：告知家属母乳喂养优势；如何正确储存及运输母乳；NICU母乳接收流程及注意事项；促进乳汁分泌的方法。此外，科室可自行制作母乳喂养宣传墙报、视频等，于医院显示屏流动播放。②加强科室培训：严格要求科室护理人员参与关于母乳喂养知识培训，培训结束后需接受考核，且考核成绩与绩效挂钩，提高护理人员母乳喂养意识，丰富其母乳喂养知识。③规范母乳接收及储存：每天家属需在规定时间内将母乳送至NICU，由专人接收母乳并做好相关记录，在接收时需注意检查母乳的质量，并明确患儿信息。接收后的母乳需放入冰箱冷藏，若冰箱温度异常需及时调整，保证母乳的质量及新鲜程度。④喂养流程：处于NICU的新生儿，护士在喂养时需优先给予母乳。（6）咨询及随访：建立母乳喂养交流沟通平台，定期在平台内发布关于母乳喂养的知识，安排专人解答家属疑惑。对已出院的患儿实施定期电话随访，品管圈圈员根据随访中所出现的问题进行讨论，寻求解决措施，并不断完善计划，从而形成良性循环。

1.3 观察指标 （1）对比品管圈干预前后母乳喂养率，包括住院新生儿母乳喂养率及出院后1个月母乳喂养率。（2）对比品管圈干预前后NICU护理人员母乳喂养知识评分，采用我院自制母乳喂养知识评分表，其Cronbach＇s α系数为0.85，重测效度为0.87，分别于护理人员参与品管圈培训前后发放填写，满分100分，得分越高，表明母乳喂养知识掌握越好，反之，越差。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 母乳喂养率 干预前住院新生儿母乳喂养率及出院后1个月母乳喂养率均低于干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 品管圈干预前后NICU住院新生儿母乳喂养情况比较［n（%）］（n=80）

2.2 母乳喂养知识评分 干预前护理人员母乳喂养知识评分为（74.26±5.82）分，低于干预后护理人员母乳喂养知识评分（87.95±5.41）分，差异有统计学意义（t=15.410,P=0.000）。

3 讨论

品管圈作为一种规范且科学的质量管理工具，对提高患者满意度、改善医疗品质等具有重要的作用[4,5]。品管圈是由同一工作场所的人员，自发的组成小圈团体，在所有圈员的集思广益下，根据活动的程序解决工作及管理等方面所出现的问题，从而达到更高的工作品质，提高工作效率[6]。

本研究采用品管圈活动干预的方式提高NICU足月新生儿母乳喂养率，通过头脑风暴、调查分析等方式，对所发现的问题进行整合，并给出相应的解决方法。本研究结果显示，干预前住院新生儿母乳喂养率及出院后1个月母乳喂养率、护理人员母乳喂养知识评分均低于干预后，表明在品管圈活动干预下足月新生儿母乳喂养率得到较高的提高，且护理人员母乳喂养意识也得到明显的提高，究其原因可知通过品管圈活动使得科室内全体护理人员对母乳喂养知识及重要性得到充分的了解，从而更好地为患儿提供更加人性化及专业化的护理。在此次品管圈活动中加强了对患儿家属母乳喂养知识的宣教，大大提高了家属的认知度及对母乳喂养的重视程度，丰富了母乳喂养相关知识；另制定关于母乳喂养知识的考核方案，有助于提高护理人员母乳喂养的意识，同时利于调动护理人员工作积极性；在母乳接收、储存管理中，由专人负责检查，大大提高了护理人员的工作效率，减少了医疗资源浪费现象的发生；建立母乳喂养交流沟通平台，对出院的患儿定期随访，对持续提高母乳喂养率具有重要的作用。此外，在品管圈活动中，各圈员自主的表达自己的观点，集思广益，有助于促进护理工作更好发展。

综上所述，将品管圈管理模式运用至NICU新生儿母乳喂养中，可有效提高母乳喂养率及护理人员工作效率，利于提升护理质量。