血钾不高血液透析患者透析后低钾血症的发生率及并发症发生情况

李军

（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院 新疆 乌鲁木齐 831400）

低钾血症是连续3个月内血钾测量的均值低于3.5mmol/L[1]。透析的患者发生低钾血症发生率20%左右，而发生低钾血症的原因与血钾的吸收减少有关，因此在透析过程中进行补钾透析可以减少低钾血症的发生[2]。本研究对血钾不高血液透析患者透析后低钾血症的发生率及并发症发生情况进行分析，确定对患者进行含钾浓度为2.0mmol/L的透析液透析后低钾血症的发生情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月至6月的60例血钾不高血液透析患者进行含钾浓度为2.0mmol/L的透析液透析，纳入标准：（1）透析前钾小于5.5mmol/L；（2）透析每周大于等于2次；（3）年龄14～80岁；（4）透析间期体重增加小于干体重5%。排除标准：（1）资料不全的患者；（2）合并其他严重器官疾病患者；（3）神志不清患者；（4）皮肤过敏患者。其中男性34例，女性26例，平均年龄53.8±10.2岁。其中慢性肾小球肾炎23例，糖尿病肾病 16例，高血压10例，多囊肾11例。

1.2 方法

威高日装机，型号DBB27，透析器为F15低通透析器，使用含钾浓度为透析液钾2.0mmol/l，钠136mmol/l的透析液透析，血透每周2次，每次持续2～4h，透析液流量500ml，血流量250～300ml/min。透析后观察患者的低钾血症（血钾浓度小于3.5mmol/L）的发生率及并发症（心律失常情况和疲乏、恶心、呕吐、厌食、腹胀、四肢无力等症状）发生情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS23.0进行处理，所有数据均符合正态分布，疼痛评分采用均数±标准差（±s）进行表示，并采用t进行检验，并发症发生率和低钾血症率采用n（%）表示，并进行卡方检验，如果P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 透析后60例患者发生血钾水平及低钾血症率情况

2018年4月，5月，6月透析前血钾分别为5.11±0.02mmol/l，5.29±0.05mmol/l，5.12±0.04mmol/l，透析后钾浓度4月为3.56±0.03mmol/l，5月为3.59±0.02mmol/l，6月为3.47±0.02mmol/l。透析后4月低钾血症率为53.3%（32/60），透析后5月低钾血症率为45.0%（27/60），透析后6月低钾血症率为65.0%（39/60）。

2.2 透析后60例患者发生并发症情况

透析后60例患者发生8例并发症，主要为1例心律失常，1例疲乏、1例恶心、1例呕吐、1例厌食、1例腹胀、2例四肢无力等，并发症发生率为13.3%。

3.讨论

透析患者低钾血症发生的原因有钾转移至细胞内、钾摄入减少、血液透析钾丢失等[3]，当含钾的食物进入人体后，小肠吸收90%，10%通过肾脏进行排钾和调节钾离子平衡，当钾含量减少或吸收不良及排出过多等均会导致机体出现低钾血症[4]。钾不高血液透析患者进行透析后发生低钾血症的机率，也与钾的吸收减少有关。从而导致患者出现电解质紊乱，表现为乏力、四肢麻木，呼吸机麻痹及恶性心率失常等不良事件。

本研究对60例钾不高血液透析患者进行含钾浓度为2.0mmol/L的透析液透析，结果显示2018年4月，5月，6月透析前血钾的浓度分别为5.11±0.02mmol/l，5.29±0.05mmol/l，5.12±0.04mmol/l，透析后血钾的浓度4月为3.56±0.03mmol/l，5月为3.59±0.02mmol/l，6月为3.47±0.02mmol/l。透析后血钾水平均出现降低情况，而6月透析后血钾浓度最低。透析后4月低钾血症率为53.3%（32/60），透析后5月低钾血症率为45.0%（27/60），透析后6月低钾血症率为65.0%（39/60）。6月低钾血症发生率最高，可能的原因为天气炎热，钾通过汗液排出较前几个月排出明显增加，透析过程中血液中的钾与透析液中的钾交换，丢失过多，进而加重了低钾血症的发生概率。透析后发生8例并发症。

综上所述，透析前钾不高的透析患者进行含钾浓度为2.0mmol/l的透析液透析后发生低钾血症的概率高，而且合并有低钾血症并发症，需要透析过程中适当补钾等干预措施。