老年腹膜透析低钾血症危险因素

李蕊

老年腹膜透析低钾血症危险因素

李蕊

目的探讨老年腹膜透析低钾血症的危险因素。方法回顾性分析72例接受腹膜透析的老年患者的临床资料,分析低钾血症发生的危险因素。结果72例患者中出现低钾血症患者18例,低钾血症发生率为25.0%。低钾血症患者和非低钾血症患者总钾摄入量和透析时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；低钾血症患者腹膜透析液用量和腹膜透析剂量显著高于非低钾血症患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹膜透析患者低钾血症的发生与腹膜透析剂量和腹膜透析液用量存在直接联系,为确保患者腹膜透析的安全性应严格控制腹膜透析剂量和腹膜透析液用量。

老年人；腹膜透析；低钾血症；危险因素

腹膜透析是一种利用患者自身完整腹膜作为透析膜的一种透析治疗方式,通过腹膜透析治疗可有效清除患者体内潴留的多余水分,补充患者治疗过程中相关治疗物质,最终达到相应的治疗目的。腹膜透析治疗过程中容易发生多种并发症,低钾血症即为其中一种［1］。低钾血症的发生受多种因素的影响,低钾血症发生后对腹膜透析患者的预后造成严重不良影响,影响总体治疗效果。本次研究旨在探讨老年腹膜透析患者低钾血症发生的危险因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年1月在本院进行腹膜透析治疗的72例老年患者为研究对象。其中男38例,女34例,年龄61～76岁,平均年龄(67.3±3.4)岁,引发终末期肾病的原发病类型包括35例慢性肾小球肾炎患者、21例糖尿病肾病患者、8例高血压肾损害患者、6例梗阻性肾病患者,原因不明2例。所选患者均有完整的生化检查结果,均能够接受至少1个月的腹膜稳定性透析治疗。排除有不稳定型心绞痛患者、不能配合治疗患者、其他部位有感染患者。

1.2 方法 所有患者均接受持续性不卧床式腹膜透析和日间持续性不卧床式腹膜透析治疗,所有患者透视时间均>1个月。采用胰岛素控制糖尿病患者血糖水平。

本次研究采用横断面研究。综合分析多种数据计算患者钾摄入量和钾丢失量。利用食谱分析患者的含钾制剂使用量和膳食钾摄入量,两项数据综合为患者总钾摄入量。对患者经腹膜透析液和尿液钾离子丢失量进行统计。腹膜透析剂量表示的是每天的腹膜透析液排出量。观察本组患者出现低钾血症的情况。对低钾血症和非低钾血症患者的各项临床资料进行比较。

1.3 判定标准 患者血清钾浓度<3.5mmol/L可认定为低钾血症。患者长期有食欲减退和消失症状表示厌食。患者进食的需求消失或减退可认定为食欲不振。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者低钾血症发生情况 72例进行腹膜透析老年患者的血钾水平为2.5～5.7mmol/L,平均血钾水平为(3.8±0.9)mmol/L。72例患者中出现低钾血症患者18例,低钾血症发生率为25.0%。

2.2 低钾血症和非低钾血症患者临床资料比较 低钾血症和非低钾血症患者总钾摄入量和透析时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；低钾血症患者腹膜透析液用量和腹膜透析剂量显著多于非低钾血症患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 低钾血症和非低钾血症患者临床资料比较(±s)

表1 低钾血症和非低钾血症患者临床资料比较(±s)

注：与低钾血症患者比较,aP<0.05,bP>0.05

类别 例数 总钾摄入量(mmol/d) 腹膜透析液用量(ml/d) 腹膜透析剂量(ml/d) 透析时间(个月)低钾血症 18 40.3±9.6 7014.5±155.2 7689.2±154.6 22.1±2.6非低钾血症 54 39.8±8.9b 5463.5±148.6a 6045.5±154.9a 21.5±2.1b

3 讨论

腹膜透析是临床上治疗慢性、急性肾功能衰竭的常用治疗方法,通过腹膜透析可以不断更新腹膜透析液,在一定程度上发挥肾脏功能,对疾病的治疗产生作用。腹膜透析在慢性、急性肾功能衰竭中有一定的治疗效果,但在治疗过程中容易产生并发症,影响总体治疗效果［2］。低钾血症是腹膜透析治疗过程中多种并发症的一种,会严重影响腹膜透析的治疗效果。腹膜透析过程中导致低钾血症发生的原因有多种,患者在治疗过程中每次透析均会有一部分钾排出体外,另外加上患者每日钾摄入量不足,从而导致低钾血症发生。

接受腹膜透析治疗的患者,钾离子在人体内外存在着较为特殊的平衡关系,人体摄入钾离子后其会通过腹膜透析液、尿液、呕吐物等排出体外,从而导致人体内钾离子的减少［3］。另外有研究显示,接受腹膜透析治疗的患者持续的葡萄糖吸收刺激胰岛素释放并导致钾离子跨细胞膜进入细胞内,细胞外钾离子水平会降低。当钾离子丢失严重而又补充不足时就会导致低钾血症发生［4］。本次研究中,72例接受腹膜透析治疗的老年患者有18例发生低钾血症。对发生低钾血症和未发生低钾血症的患者的临床资料进行分析比较,结果显示,低钾血症患者腹膜透析液用量和腹膜透析剂量显著多于非低钾血症患者(P<0.05),总钾摄入量和透析时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。这说明老年腹膜透析低钾血症的危险因素包括腹膜透析液用量和腹膜透析剂量。为防止低钾血症发生,老年患者接受腹膜透析治疗时需严格控制腹膜透析剂量,确保腹膜透析治疗的安全性。

综上所述,腹膜透析剂量和腹膜透析液用量是老年腹膜透析患者低钾血症发生的危险因素,临床治疗过程中要对腹膜透析剂量和腹膜透析液用量进行严格有效的控制,确保腹膜透析治疗取得良好效果。

［1］韩亮.老年腹膜透析低钾血症的危险因素分析.中国临床实用医学,2014,5(3):66-67.

［2］郑建国.老年腹膜透析低钾血症的危险因素分析.中国实用医药,2016,11(18):115-116.

［3］郭阳,郝秀英,左巍,等.腹膜透析老年患者发生低钾血症临床意义及对策.临床军医杂志,2016,44(3):286-288.

［4］林明增,蔡珂丹,陈霄峰,等.高龄腹膜透析患者低钾血症的危险因素分析.现代实用医学,2014,26(1):94-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.072

2016-09-18］

461000 河南省许昌市中心医院肾内科