心胸外科微创手术期间护理干预效果观察

程燕，卢红，王安，潘慧，黄春叶

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

本研究选取本院2016年7月-2018年7月收治的心胸外科患者58例临床资料作为研究对象，观察心胸外科微创手术期间采用综合护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取本院收治的心胸外科患者58例，分成观察组（n=29）与参照组（n=29），参照组实施传统干预，观察组采用综合护理干预。纳入标准：①经本院伦理委员会批准；②均存在手术指征[1]。排除标准：①排除合并严重疾病；②后期失访；③认知障碍及精神疾病的患者[2]。观察组疾病类型分为10例自发性气胸、1例脓胸、3例纵隔肿瘤、4例肺癌、11例食管癌；最大年龄71岁，最小年龄32岁，中位年龄（59.6±0.3）岁；男性19例，女性10例；参照组疾病类型分为9例自发性气胸、2例脓胸、3例纵隔肿瘤、4例肺癌、11例食管癌；最大年龄70岁，最小年龄32岁，中位年龄（58.6±0.3）岁；男性18例，女性11例。两组患者一般资料对比差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组实施传统干预，即对患者予以饮食指导、健康宣教、日常干预等常规护理。观察组采用综合护理干预：（1）术前干预：护理人员需在患者入院后向其介绍入院环境、作息时间、科室制度，消除患者陌生感，同时向患者及其家属介绍责任护士及主治医师，提高患者护理配合度；针对患者提出的问题需及时解答，耐心倾听患者诉求，增加与患者沟通的次数，评估患者心理情况，针对患者实际情绪协同患者家属对其予以有效的心理疏导，消除患者负性情绪，使其保持良好的心理状态，积极配合治疗。（2）术前准备：护理人员需指导患者床上大小便的方法，向患者讲解手术方法、主治医师、手术流程、配合方法及注意事项，做好术前解释工作，同时向患者讲清胃肠减压、胸腔引流管、吸氧的作用，使得患者做好心理准备；告知患者禁止吸烟，避免出现气管炎症影响手术效果，同时告知患者正确的排痰、咳嗽方法，指导患者开展呼吸功能训练，以腹式呼吸运动为主，在胸口位置放置一只手，同时在上腹部放置一只手，对背部及肩部进行放松，保持胸部平坦，之后用力抬起胸部，收缩腹部，同时开展吸气及深呼吸训练，每次锻炼15 min，每日3次。（3）术后呼吸训练：由于术后切口会影响患者胸式呼吸情况，使得大部分患者会采用腹式呼吸，若患者出现神经损伤病症，则会提高术后疼痛程度。因此，护理人员需指导患者及时咳嗽，即深呼吸6次后张口咳嗽，以此迅速咳出痰液。（4）饮食干预：护理人员需结合患者日常饮食习惯、实际病情情况并结合营养师医嘱制定科学的食谱，遵循少食多餐的原则，同时向患者讲解科学饮食的作用及必要性，使其养成良好的饮食习惯，鼓励患者禁烟禁酒，多吃清淡的食物，避免食用糖分高的蔬果及甜食，降低钠盐摄入量。（5）药物指导：护理人员需告知患者按时按量服用药物的重要性，同时对患者整个用药流程进行监督，及时指出患者错误之处，同时告知患者药物服用可能出现的不良反应，向患者强调不可私自增减药物。（6）早期康复干预：护理人员需做好患者体位干预，若患者稳定后可取半卧位，便于患者引流及通气，同时根据患者身体恢复情况开展下肢床上活动，逐步过渡到床边活动，术后第一天病情平稳，患者肌力正常情况下可以协助首次下床活动。（7）出院指导：护理人员需在出院前检查患者康复情况，指导患者出院后开展科学锻炼，提高患者体质，做好保温工作，避免呼吸道受到刺激，若出现异常反应则需及时来院就诊[3]。

表1 比对两组患者指标改善情况（Mean±SD）

1.3 评定指标 对比两组指标改善情况、住院费用、住院时间。

1.4 统计学分析 将本院收治的心胸外科患者58例临床指标数据使用SPSS 20.0软件进行分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者指标改善情况 观察组肺功能指标、血气分析指标与参照组临床指标数据对比有意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者住院费用及住院时间 观察组住院费用及住院时间与参照组临床指标数据对比有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者住院费用及住院时间（Mean±SD）

3 讨论

随着生活节奏不断加快，且工作及生活压力逐渐增大，使得心胸外科疾病发病率呈现逐年递增的趋势，临床常采用微创手术治疗心胸外科疾病，经研究手术效果与围术期护理干预存在密切的关系[4]。综合护理干预可对患者予以健康宣教、心理疏导、饮食干预、术前准备、术中干预及术后干预，做好患者术后康复护理，改善患者临床指标，缓解患者负性情绪，提高患者对疾病的了解程度，强化患者药物依从性，改善预后，促进康复[5]。除疾病相关的并发症外，患者术后连续2 d未排便则为便秘，便秘会诱发患者出现腹胀、腹痛、心脏负担加重及高颅内压等，影响患者术后康复及治疗效果[6]。因此，护理人员需予以患者科学的饮食干预，遵循医嘱予以患者开塞露，同时按摩患者腹部；针对出现失眠的患者，需指导患者入睡前尽量不思考问题，将医疗仪器的声音调整到最低，巡视时保持动作轻柔，夜间降低病房亮度，提高患者睡眠质量[7]。

综上所述，心胸外科微创手术期间采用综合护理干预，可以有效改善患者肺功能及血气分析指标，提高治疗效果，缩短住院时间，减少住院费用，促进患者康复，改善预后。