高血压患者24 h尿钠钾比值对同型半胱氨酸水平的影响研究

2019-01-15吾米旦阿德江梁晓慧

心血管外科杂志(电子版) 2018年3期

吾米旦·阿德江，梁晓慧

（新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁木齐 830000）

高血压对于心血管病患者而言是十分重要的危险因素，有流行病学研究认为高钠低钾饮食和高血压的发生与病情发展具有密切关联，而且还有研究认为高钠饮食会直接导致患者出现动脉硬化[1-5]。高同型半胱氨酸血症能够直接或间接地使患者血管内皮功能出现损伤，它会加速或启动粥样动脉硬化的进程，但是否能够参与患者发病还需要进一步的验证[6]。但是在日常生活中，盐的摄入量很难以进行准确的评估，但有研究认为24 h的尿电解质水平能够对钠钾摄入情况进行评估[7]。有研究认为24 h尿钠钾比值和心血管事件的发生呈正相关，所以本文针对于此进行探讨，并将主要研究情况作出如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文的研究对象为我院在2017年2月-2018年8月心血管内科住院部所收治的高血压患者，选择90例作为研究对象，所有患者中男性患者42例，女性患者48例，患者的最大年龄为82岁，最小年龄为61岁，平均年龄（72.5±11.4）岁。本文所有患者均被确诊为高血压，诊断符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准，对所有患者进行病史、查体和相关的辅助检查，排除存在继发性高血压情况，排除存在血肌酐超过133 μmol/L的情况，排除肝功能异常的状况，排除4个月内服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者，排除存在血管紧张素2受体拮抗剂服用患者，半年之内所有研究对象没有服用过利尿剂。所有研究对象在知情同意书上签字，本研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法对所有研究对象的临床一般资料进行收集，对患者的性别、年龄状况进行了解，收集患者的BMI，调查患者的舒张压和收缩压，了解患者的生活习惯，是否吸烟，是否饮酒[8]。对患者的尿液标本进行检验，患者留取24 h尿液标本，在常规饮食的基础上，早8点排空膀胱并去除尿液，此时开始计时，到次日早8点将24 h排出的尿液全部贮存[9]。对24 h的尿钠、尿钾水平在检验的过程中选择全自动生化分析仪进行统一检测，同时根据患者的24 h尿钠钾比值采用三分位方法进行分组，尿钠钾比值≤4.05为A组；尿钠钾比值为4.06-6.16为B组；尿钠钾比值＞6.16为C组。对所有研究对象进行血液标本检验，患者留取24 h尿液标本的同时抽取血液标本，检验患者的血清钠、血清钾、同型半胱氨酸水平、总胆固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿素氮和空腹血糖等相关情况[10]。

1.3 观察指标对于三组患者的24 h尿钠水平进行评价，了解三组研究对象的尿钠、尿钾和尿钠钾比值以及同型半胱氨酸水平状况，通过多元线性回归分析研究24 h尿钠钾比值对于同型半胱氨酸的影响。

1.4 统计学分析采用IBM SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 三组研究对象电解质、24 h尿电解质和同型半胱氨酸水平比较（Mean±SD）

2 结果

分析本文三组研究对象24 h的尿钠水平为130 mmol/24 h-260 mmol/24 h，中位水平为（182.6±25.4）mmol/24 h；患者的24 h尿钾水平为25 mmol/24 h-100 mmol/24 h，中位水平为（36.8±10.5）mmol/24 h，24 h尿钠钾比值中位水平为（4.96±2.42）。对本文三组研究对象的24 h尿钠、尿钾、尿钠钾比值和同型半胱氨酸水平进行比较，三组之间存在差异性，见表1。通过多元线性回归分析可以得出，24 h尿钠钾比值是同型半胱氨酸水平的影响因素，b=0.408，95%CI: 0.051-0.785，P＜0.05。而且，控制患者的血清钠和血清钾水平、性别、年龄、BMI以及血压等相关混杂因素以后，患者24 h尿钠钾比值仍然是同型半胱氨酸水平的影响因素，b=0.482，95%CI: 0.062-0.892，有统计学差异（P＜0.05）。